No abstract

Целью исследования явилась оценка вклада тканевых и клеточных структур в развитие ремоделирования слизистой оболочки бронхов у больных с тяжелой формой терапевтическичувствительной бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Впервые проводили морфологическое и морфометрическое исследование бронхобиоптатов слизистой оболочки у этой группы пациентов. При БА гистологические изменения связаны с увеличением общего числа иммунокомпетентных клеток, утолщением базальной мембраны и выраженной бокаловидноклеточной гиперплазией. О гетерогенности ремоделирования слизистой оболочки бронхов позволяют судить индексы бокаловидноклеточной и базальноклеточной гиперплазии. ХОБЛ сопровождается формированием нейтрофильного типа воспаления в бронхиальном дереве с развитием плоскоклеточной метаплазии и базальноклеточной пролиферации эпителиального пласта с последующим развитием фиброза собственной пластинки слизистой оболочки.

In the present research the complex cytologic and biochemical estimation of a condition induced sputum at 19 patients with the heavy therapeutic-sensitive form of a bronchial asthma and 18 patients with chronic obstructive disease of lungs is lead. Dominating morphological and biochemical markers of an asthma became the raised number of macrophages, lymphocytes, and eosinophils at decrease in functional activity neutrophil elastase and increases activation properties. Progressing of destructive and fibrous processes at patients with heavy form chronic obstructive pulmonary disease occurs on a background active neutrophil and lymphocytes reactions in a mucous membrane of bronchial tubes that proves to be true high activity elastase and falling of functioning proteinase inhibitor.

Оригинальные исследованияХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к заболеваниям с неуклонно прогрессиру ющим течением, имеющим широкое распростране ние среди людей трудоспособного возраста [1][2][3].Важным фактором риска развития ХОБЛ является курение. Однако ХОБЛ развивается только у 15-20 % курильщиков. Риск развития болезни повышается у лиц с табачной зависимостью на фоне наследственной отя гощенности до 95 % [1, 3, 4]. Особое значение отводит ся генетическому полиморфизму генов, кодирующих АВ0 группу, α1 антитрипсин, витамин D связывающий белок, α 2 макроглобулин, цитохром Р 450А1 [3][4][5][6][7].Вместе с тем до сих пор не изучены структурные и функциональные изменения слизистой оболочки бронхов (СОБ) у больных ХОБЛ, развивающиеся на фоне курения.Целью исследования явилось выявление комп лекса тканевых, клеточных и молекулярных особен ностей СОБ, предрасполагающих к развитию ХОБЛ у курильщиков. Материалы и методыПроведено одномоментное исследование среди ку рильщиков (n = 115; средний возраст -58,3 ± 3,24 года; 90,9 % -мужчины).На основании спирометрического исследования пациенты были разделены на 2 группы: 1 я (груп па сравнения) (n = 32) -курильщики без ХОБЛ; 2 я (основная) (n = 83) -курильщики с верифици рованным диагнозом ХОБЛ.Критерии включения в исследование: возраст -40-60 лет; стаж курения -≥ 20 лет; индекс куре ния (ИК) -22 (20-45) пачко года; для основной группы -верифицированный диагноз ХОБЛ.Критерии исключения: нежелание пациента принимать участие в исследовании, отсутствие ин формированного согласия; наличие тяжелых сопут ствующих заболеваний бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, буллезная эмфизема легких, кисты легких, асбестоз, резекция части легких или их трансплантация, ту беркулез легких, травмы грудной клетки) и т. п., зло качественных новообразований или обострение хронических болезней; прием психотропных и нар котических препаратов.До проведения любых процедур, связанных с ис следованием, было получено письменное информи рованное согласие больного (одобрено локальным комитетом по этике ГБОУ ВПО "Сибирский госуда рственный медицинский университет" Минздрава России (Томск) от 31.11.11 № 2833/1). Особенности слизистой оболочки бронхов у курильщиков РезюмеПроведен анализ тканевых, клеточных и молекулярных особенностей слизистой оболочки бронхов (СОБ) у курильщиков, приводящих к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Впервые проводилось морфологическое исследование бронхобиопта тов СОБ курящих пациентов с ХОБЛ и без таковой. У курильщиков без признаков ХОБЛ в бронхиальной стенке регистрировались структурные изменения компенсаторного характера. У курящих пациентов с ХОБЛ наблюдались морфологические признаки наруше ния гемодинамики, периваскулярный фиброз собственной пластинки, атрофия и плоскоклеточная метаплазия эпителиальной выстил ки бронхов, ассоциированная с эндотелиальной дисфункцией и регенераторно пластической недостаточностью эпителиальных клеток СОБ. Ключевые слова: бронхобиоптаты, структура бронхиальной стенки, ...

Eosinophilia characterized by accumulation of low-density eosinophils and high functional activity of normal-density eosinophils was detected in the blood from patients with bronchial asthma. Low-density eosinophils are characterized by low content of granules. In patients with bronchial asthma morphological and functional characteristics of bronchial eosinophils were similar to those of blood low-density eosinophils.

Exudative otitis  media  in  childhood is most  often  associated with  chronic inflammation in the  nasopharyngeal area,  with  immediate participation of phagocytic cells. Our  paper  presents  the  data  on evaluation of clinical  and immunological efficacy of intranasal Imunofan use included into  complex therapy of exudative  otitis  media.  Dynamic observation (before  treatment, 1 and  3 months after treatment) of these parameters included regular  evaluation of the  neutrophil and  monocyte amounts in peripheral blood  and  in smear imprints from nasal mucosa, determination of myeloperoxidase activity in circulating neutrophils, and the content of interleukin IL-8 and IL-18  in the nasal washouts. The clinical status was assessed using a scoring system, which subjectively reflected the state of the nasopharynx and auditory function. Fourty-three children aged from 3 to 7 years with exudative  otitis media associated with chronic adenoiditis were examined. Patients of the first group (22 children) were treated using only conventional approaches (basic therapy). The patients from  the  second  group  (21 children) received  Imunofan in addition to the  basic therapy. The  control group consisted of 16 relatively  healthy  children. Before  treatment of the  children with exudative  otitis  media, an increase  in the relative content of monocytes in their blood,  a decreased activity of myeloperoxidase and lower concentration of IL-8  and  IL-18  in the  nasal  wash was observed  in comparison with  healthy  controls. No differences in severity  of clinical  symptoms were revealed  between  the  groups  of patients. Baseline  therapy was not  accompanied by positive  dynamics in the  clinical  pattern of the  disease.  Relative  monocytosis and reduced activity of neutrophilic myeloperoxidase persisted  in peripheral blood;  the concentration of IL-8  and IL-18  in the  nasal washings  remained low. Following intranasal use of Imunofan, the  number of circulating monocytes was restored by the  third  month from  the  start  of treatment, there  was an  increased activity  of myeloperoxidase registered  in blood neutrophils, as well as higher IL-8  and IL-18  concentrations in the nasal washings. Normalization of the phagocytos-related parameters, according to this scoring,  was associated with clinical remission of the disease. The revealed relationships between clinical data and the results obtained in the course  of laboratory research  suggest a positive effect of Imunofan as an agent that may enhance effectiveness of conventional basic therapy  of otitis media in children.

С целью оценить диагностическую роль липидного индекса альвеолярных макрофагов в индуцированной мокроте как маркера аспирации кислого желудочного содержимого обследовано 17 больных с установленным диагнозом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и 10 практически здоровых лиц без патологии пищеварительного тракта. В группе пациентов с ГЭРБ выявлено максимальное число клеток с положительной реакцией на липиды (31,70  17,55) и максимальный липидный индекс (45,06  17,15), превышающий этот показатель в группе контроля в 5 раз (р < 0,05).Выявление нагруженных липидами альвеолярных макрофагов с высоким липидным индексом может стать скрининговым методом для обнаружения у больного гастроэзофагеального рефлюкса, что требует дальнейшего обследования для уточнения его причины.Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, индуцированная мокрота, альвеолярные макрофаги, загруженные липидами, липидный индекс.The aim of the study was to evaluate the diagnostic role of a lipid index of macrophages in induced sputum as a marker of aspiration of acidic gastric contents. 17 patients with the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD) and 10 healthy volunteers without any chronic digestive disorder were examined. In the group of patients with GERD, the maximal number of cells with positive reaction to lipids (31,70  17,55) and maximal lipid index (45,06  17,15), exceeding the control value five times, were found (р < 0,05).The detection of lipid-laden alveolar macrophages in induced sputum can become a screenings method for diagnostics of gastroesophageal reflux. This requires the further investigations to clear up its causes.

Assessment of the role of mucosal immunity in nasal polyposis recidivation was carried out. The density and the composition of inflammatory infiltrate in polyps from the patients with the primary and the recurrent nasal polyposis were researched. In nasal lavage the composition of the cells and the content of interleukin-4 and interferon-γ were estimated. It was shown that the polyposis recidivation occurs during the progression of local immune insufficiency.