Summary The critical pathway of deceased donation provides a systematic approach to the organ donation process, considering both donation after cardiac death than donation after brain death. The pathway provides a tool for assessing the potential of deceased donation and for the prospective identification and referral of possible deceased donors.

Half an hour after reperfusion, the kidney, transplanted to the infant from an adult brain dead standard criteria donor, became flabby and acquired blue color. Hyperacute rejection was suspected as a consequence of false negative cross match, and eculizumab was administered with the purpose to treat antibody-mediated injury, with fast and clear effect. The patient's blood was tested for donor-specific antibodies on the next day, and results were negative. We attribute graft damage to reperfusion injury and explain eculizumab's effectiveness to its ability to prevent progression of reperfusion injury.

ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РФ (директор-академик РАМН, проф. С.В. Готье), Москва, Российская Федерация 2 Кафедра трансплантологии и искусственных органов (зав.-академик РАМН, проф. С.В. Готье) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (ректор-член-корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко), Москва, Российская Федерация 3 Московский координационный центр органного донорства Департамента здравоохранения г. Москвы (руководитель центрак. м. н. М.Г. Минина), Российская Федерация Цель. Оценка эффективности применения периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в качестве средства предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у пациентов, нуждающихся в неотложной пересадке сердца. Материалы и методы. 17 реципиентам (14 мужчин и 3 женщины) в возрасте 16-66 (40,1 ± 4,2) лет выполнена двухэтапная трансплантация сердца с использованием периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации в качестве метода предтрансплантационной механической поддержки кровообращения. Во всех случаях использовали канюляцию открытым хирургическим способом из бедренного доступа. Для забора венозной крови использовали венозную канюлю (21-25 Fr), для возврата кровиартериальную канюлю (15-19 Fr), для селективной перфузии нижней конечности использовали отдельную артериальную канюлю или однопросветный сосудистый катетер размером 8 или 10 F. Результаты. Продолжительность экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) перед трансплантацией сердца составила 81 ± 17 ч. Обеспечивали объемную скорость экстракорпорального кровотока 4,8 ± 0,6 л/мин, или 2,63 ± 0,04 л/мин/м 2 , газоток 4,8 ± 0,6 л/мин, FiO 2 0,86 ± 0,07. У 13 пациентов (76,5%) применение ВА ЭКМО было продолжено в послеоперационном периоде в течение 4,3 ± 0,5 суток, на 6,7 ± 0,8 сутки они были переведены из ОРИТ и в последующем выписаны из стационара на 32,3 ± 4,6 сутки после трансплантации сердца. 4 (23,5%) пациента умерли, в том числе 3на фоне послеоперационного применения ВА ЭКМО. Причинами летального исхода в 3 случаях были сепсис и полиорганная недостаточность, в одном случае внезапная остановка сердечной деятельности. Заключение. Периферическая вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация является перспективным методом предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у реципиентов с жизнеугрожающей декомпенсацией сердечной деятельности.

Worldwide, there is a trend towards an increase in the number of patients waiting for liver transplantation, despite an increase in the total number of liver transplantation operations. Solving the problem of donor organ shortage is possible through the use of organs from marginal donors: organs removed after cardiac arrest, organs with a high percentage of steatosis, organs from donors over the age of 60 years. The main reason for refusing to use them is the risk of severe complications and an unfavorable outcome of the operation. Static cold preservation today is the main method of protecting donor organs from thermal damage, which possesses rather effective protective properties. At the same time, the duration of cold preservation has a limited time interval. There is always uncertainty about the viability of the organ. Modern methods for assessing donor organs such as donor history, laboratory data, visual examination and morphology, do not reliably predict liver function after transplantation. In this regard, the development of methods for preserving the organ after removing, which do not degrade the quality of the organ or even are capable of restoring the lost functions, is relevant. The machine perfusion of the liver is one of the new concepts aimed at solving this problem. The article highlights the international experience of using the machine perfusion of the donor liver over the past 15 years. Machine perfusion is a promising trend of transplantation development, which allows reducing the shortage of donor organs and improving their quality.

No abstract

No abstract

Objective: to demonstrate, using a clinical case, the first successful experience in a combined use of an automated chest compression device (ACCD) and hypothermic oxygenated machine perfusion (HOPE) for kidney transplantation from a donor with irreversible cardiopulmonary arrest. Materials and methods. In the presented clinical case, ACCD was successfully used in a donor who was pronounced dead following an irreversible cardiopulmonary arrest. This allowed to minimize the primary warm ischemia time. Kidney graft HOPE for 585 minutes reduced the static cold storage time to 165 minutes. Results. In the uneventful postoperative period, there was immediate kidney graft function. This allowed for rapid rehabilitation and discharge from hospital. Conclusion. Introduction of ACCD and HOPE will increase the number of donor organs, mainly kidneys intended for transplantation.

медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Селекция доноров сердца -важнейший этап, от которого зависит успех трансплантации сердца. Цель исследования -создание модели оценки донорского сердца, основанной на ряде характеристик донора. Материалы и методы. В исследовании использованы данные 650 доноров со смертью головного мозга, у которых были выполнены эксплантации органов в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2017 года. В биноминальной логистической регрессии в качестве зависимой переменной использовался отказ от донорского сердца, в качестве факторных признаков использовались характеристики донора. В регрессионной модели для каждого донорского фактора определена величина ОШ, которая трансформирована в баллы, и сумма баллов каждого из донорских факторов, вошедших в модель, являлась оценкой донорского сердца. Предложенная модель валидизирована на выборке доноров за период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года, общим количеством 218. Результаты. В модель включены характеристики доноров -возраст, причина смерти (ЧМТ/ОНМК), ГБ и СД в анамнезе, остановка сердечной деятельности с последующим ее восстановлением, собственная патология и травматические повреждения сердца, а также показатели ЧСС, САД, лактата артериальной крови, потребности в норадреналине непосредственно перед изъятием органов. Основываясь на среднем значении суммы баллов, определены доноры низкого риска (ДНР ≤17 баллов) и доноры высокого риска (ДВР ≥18 баллов). В валидационном пуле доноров удельный вес отказов от сердца среди ДНР составил 4,1% и среди ДВР -78,6%, р < 0,0001, χ 2 Пирсона -130,9. Заключение. Представленная модель по оценке донорского сердца достаточно точно отражает вероятность использования сердца донора для трансплантации и создает условия для оптимального распределения сердечных трансплантатов, особенно от доноров высокого риска.Ключевые слова: модель оценки донорского сердца, донорские факторы риска трансплантации сердца.