Во всех развитых странах отмечается значительный рост заболеваемости микобактериозами, проблема диагностики микобактериоза стоит достаточно остро. Проведенный анализ результатов обследования 122 пациентов с полостными образованиями в легких показал, что в 82,8% случаев выявляется микобактериальная инфекция. Соотношение туберкулеза (ТБ) и микобактериоза составило 41,8% и 41,2% соответственно. Опровергнуто мнение, что при наличии полости в легком наиболее часто диагностируется ТБ. Показано, что основным этиологическим фактором микобактериоза при полостных образованиях в легких в 92% (46/50 чел.) являются медленнорастущие нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) с преобладанием M. avium complex. Для исключения диагностических ошибок при дифференциальной диагностике ТБ и микобактериоза легких несомненно требуется внедрение методологического подхода, обеспечивающего микробиологическую и молекулярно-генетическую верификацию микобактерий до вида. Отсутствие иммунокомпроментированных лиц среди пациентов с верифицированным микобактериозом легких демонстрирует, что микобактериоз может развиваться и у лиц без нарушения иммунитета.
1 -Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»: 107564, Москва, Яузская аллея, 2; 2 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 127473, Москва, ул. Достоевского, 4, корп. 2 Информация об авторах Попова Лидия Анатольевна -к. м. н., старший научный сотрудник клинико-диагностического отдела Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Ловачева Ольга Викторовна -д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций Федерального государственного бюджетного научного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации; Багдасарян Татевик Рафиковна -к. м. н., заведующая I терапевтическим отделением фтизиатрического отдела Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Резюме Целью данной работы явилось выявление не только качественных и количественных изменений вентиляционной и газообменной функции легких у больных деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ) в ранние сроки формирования локального искусственного коллапса легких после эндоскопической клапанной бронхоблокации (ЭКББ), но и выраженности функциональной динамики от исходного функционального статуса пациента. Материалы и методы. Обследованы больные ДТЛ (n = 74; возраст -18 лет -61 год), получавшие лечение в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», которым проводилась ЭКББ. Критериями включения являлись длительность заболевания туберкулезом ≤ 6 лет, наличие множественной лекарственной устойчивости возбудителя, стабилизация туберкулеза на фоне химио-и коллапсотерапии (пневмоперитонеум), абациллирование или олигобактериовыделение, исчерпанные возможности химиотерапии и пневмоперитонеума для закрытия каверн(ы). Критерии исключения -резекционные операции на легких, инфекция вирусом иммунодефицита человека. Через 4-6 нед. после установки эндобронхиального клапана исследована динамика показателей вентиляционной функции легких (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), ОФВ1 / ЖЕЛ, пиковая скорость выдоха, средняя объемная скорость в между 25 и 75 % форсированной ЖЕЛ) и газового состава крови (парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, парциальное давление углекислого газа, насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови) при помощи аппаратуры Master Screen Pneumo (Viasys Healthcare, США), а также автоматического газоанализатора Easy Blood Gas (Medica, США). Результаты. Установлено, что изменения вентиляционной способности (ВСЛ) и газообменной функции легких в ранние сроки формирования локаль...
The objective of the study: to evaluate the effectiveness of diagnosis of tuberculosis and mycobacteriosis in bronchobiopsy specimens obtained during navigation by radial endobronchial ultrasonography (rEBUS) in patients with peripheral lung lesions without bacterial excretion.Subjects and methods. A retrospective analysis of the diagnostic effectiveness of bronchoscopic examination with biopsies was carried out in 179 patients (75 men and 104 women) suffering from pulmonary tuberculosis or mycobacteriosis without bacterial excretion; peripheral lung lesions had been visualized by computed tomography (CT). The patients were divided into two groups: 93 underwent bronchoscopy with biopsies with rEBUS navigation, 86 underwent bronchoscopy with classical biopsies and preliminary CT navigation. Each patient underwent multiple biopsies, at least one fluid biopsy (bronchoalveolar lavage or bronchial lavage), and one tissue biopsy (transbronchial lung biopsy or brush biopsy). Specimens collected by all types of bronchobiopsy were sent for microbiological and cytological tests, specimens of pulmonary transbronchial biopsy were additionally sent for histological examination.Results. The diagnosis of tuberculosis was verified by bronchobiopsy in 106 (67.5%) of 158 patients with tuberculosis, but statistically significantly more often in the group with rEBUS navigation versus the group without it – 81.9% (68/83) versus 50.7% (38/75), respectively (pχ2 < 0.01). The diagnosis of non-tuberculous mycobacteriosis was verified by bronchobiopsy in 13 (61.9%) of 21 patients, in the group with rEBUS navigation – in 80.0% (8/10) patients, in the group without it – in 45.5% (5/11) (pφ > 0.05). The use of rEBUS navigation while collecting bronchobiopsy specimens made it possible to increase the etiological verification of tuberculosis using the following microbiological methods: microscopy – from 14.7 to 49.4% (pχ2 < 0.01), molecular genetic – from 41.3 to 72.3% ( pχ2 < 0.01), culture (Bactec MGIT960) – from 44.0 to 67.5% (pχ2 < 0.01) The greatest enhancement of diagnostic effectiveness was achieved in the specimens of bronchoalveolar lavage and bronchial lavage – from 33.3 to 71.1% (pχ2 < 0.01) and in brush biopsy specimens – from 25.6 to 57.6% (pχ2 < 0.01).
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.