The objective of the study: to analyze the efficacy of extrapleural plombage with silicone plug (EPSP) in those suffering from destructive pulmonary tuberculosis with multiple/extensive drug resistance (M/XDR) and to assess EPSP impact on pulmonary functions and blood gases. Subjects and methods. 34 patients with chronic persistent destructive pulmonary tuberculosis who underwent EPSP were enrolled in the study. 23 were men and 11 were women at the age from 18 to 54 years old (the median age made 36.29± 10.2 years). MDR was diagnosed in 31/34 (91.2%) patients, and of them, 22/31 (70.0%) had XDR. A high profile life long breast implants with texturized coating causing no rejection by the host were used for extrapleural plombage. Results. 18 patients who underwent EPSP as a single surgery had their cavities healed in the operated lung in 100% of cases (95% CI 96.3-100%). There were no lethal outcomes. 1/18 (5.6%) patient suffered from a late complication (empyema) related to EPSP. Postponed outcomes of tuberculosis treatment (effective course of treatment after EPSP) were favorable in 13/16 (81.3%; 95% CI 57.0-93.4%) patients. In 11 patients with disseminated destructive tuberculosis who had EPSP combined with resection or collapse surgery, 12/12 (100%; 95% CI 75.8-100%) had their cavities healed in the operated lung; 2/12 patients needed additional bronchial valve block. Surgeries for EPSP resulted in no lethal outcomes or complications. In 5 patients with destructive tuberculosis relapse in the only lung, EPSP was used to stop the progress of the disease due to poor efficacy of chemotherapy. The impact on cavities healing in the operated lung was achieved in 4/5 (80.0%; 95% CI (37.6-96.3%) patients. The complication after EPSP was observed in у 1/5 (20.0%) patient and resulted in the lethal outcome. 3/5 patients had favorable postponed outcomes. After EPSP, ventilation and gas exchange functions deteriorated in 32% of patients, while in 28% of patients, they improved. The intensity of change was moderate or significant. The most dynamic and informative indicators were the vital capacity of the lungs and the partial tension of oxygen in oxygenated blood (PaO2).
Туберкулёз и болезни л ёгки х, Том 94, № 9, 2016 © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 У Д К 6 1 6 .2 4 -0 0 2 .5 -0 8 9 .8 4 4 DOI 1 0 .2 1 2 9 2 /2 0 7 5 -1 2 3 0 -2 0 1 6 -9 4 -9 -3 0 -3 8 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА УСТАНОВКУ ЗНДОБРОНХИАЛЬНОГО КЛАПАНА У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Л. А. ПОПОВА, Е. А. Ш ЕРГИНА, О. В. ЛОВАЧЕВА, Т. Р. БА ГД АС АР Я Н , Н. А. ЧЕРНЫ Х, В. Б. НЕФ ЕДОВ Ф ГБН У «Центральный Н И И туберкулеза», МоскваЦель исследования: изучить изменения вентиляционной и газообменной ф ункций легких до и через 1-1,5 мес. после установки эндоброн-хиального клапана (Э К ) для лечения каверн у больных деструктивным туберкулезом легких.Материалы и методы. Обследовано 74 ВИ Ч-негативных больных в возрасте от 18 лет до 61 года с деструктивным туберкулезом легких. У них исследована динамика вентиляционной способности легких (Ж Е Л , О Ф В 4, О Ф В 4/Ж Е Л % , ПО С, С О С 25-75) и газового состава крови (Р а О 2, Р аС О 2 S a 0 2%) до и через 4-6 нед. после установки ЭК.Результаты. Через 1-1,5 мес. после установки ЭК не установлено существенных изменений вентиляционной ф ункции у 62,2% больных и газообменной функции у 43,2% больных, у остальных пациентов такие изменения были. Снижение вентиляционной способности легких за счет обструкции крупных бронхов, рестриктивных изменений и легочного газообмена проявлялось снижением О Ф В 1 у 18,9% (95%-ный Д И 11,6-29,3%) пациентов, П О С -у 20,3% (95%-ный Д И 12,7-30,8%), Ж Е Л -у 22,9% (95%-ный Д И 14,9-33,8%) и Р а О 2 -у 32,4% (95%-ный Д И 22,9-43,7%) больных. 2Снижение содержания углекислоты в крови было у 27,0% (95%-ный Д И 18,2-38,1%) больных. Улучшение газообменной и вентиляционной функции имело место: Ж Е Л у 14,9% больных (95%-ный Д И 8,5-24,7%), РаО 2 -у 24,3% (95%-ный ДИ 16,0-35,2%) и SаO 2 -у 20,3% (95%-ный Д И 12,7-30,8%) пациентов. Умеренная выраженность изменений обеспечила стабильное состояние больных.Частота отрицательной и положительной функциональной динамики после установки эндобронхиального клапана при установке клапан ной бронхоблокации (К Б Б ) в определенной степени изменяется в зависимости от места установки ЭК, объема К Б Б и распространенности туберкулезного процесса.При нижней локализации К Б Б по сравнению с верхней: реже встречается увеличение Ж Е Л (у 8,3 и 21,6% пациентов, p < 0,05 соответ ственно), чаще уменьш ается О Ф В 1 (у 41,7 и 13,5% пациентов, p < 0,05 соответственно), чаще снижается Ж ЕЛ , ПО С, Р аО 2 и SаO 2 (р < 0,05).При малой распространенности туберкулезного процесса случаи ухудшения вентиляционной способности легких после установки ЭК встречаю тся чаще, чем при распространенном туберкулезе, а случаи улучш ения вентиляционной функции легких отмечены только при распространенном процессе.Ключевые слова: деструктивный туберкулез легких, клапанная бронхоблокация, вентиляционная функция легких, газооменная функция легких, эндобронхиальный клапан. F U N C T I O N A L R E S P O N S E T O E N D O B R O N C H I A L V A L V E I M P L A N T I N G T O T H O S E S U F F E R I N G F R O M P U L M O N A R Y D E S T R U C T I V E T U B E...
Цель работы: изучение последствий эндоскопической клапанной бронхоблокации (ЭКББ) для вентиляционной функции легких и выявление факторов, оказывающих влияние на изменение функциональных показателей у больных деструктивным туберкулезом (ТБ) легких. Материал и методы: у 88 больных деструктивным ТБ легких исследовано в динамике функциональное состояние легких в процессе формирования локального искусственного коллапса легкого после установки эндобронхиального клапана (Эк). Изучены изменения функциональных показателей спирометрии. Результаты: ЭКББ приводила к значительному ухудшению вентиляционной функции легких всего у 36% пациентов. Это происходило как за счет снижения жизненной емкости легких, так и за счет ухудшения бронхиальной проходимости. Частота и выраженность снижения вентиляционной функции легких были обратно пропорциональны исходному состоянию форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объему форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ) и не зависели от возраста пациентов, распространенности процесса, места установки ЭК и объема «выключения» легочной ткани. Заключение: ЭКББ приводит к значительному снижению функции легких только у трети пациентов, и наличие исходных функциональных нарушений не увеличивает его вероятность.
Цель исследования: изучение вентиляционной и газообменной функции легких у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких после успешной эндоскопической клапанной бронхоблокации (ЭКББ). Материалы и методы. Проанализированы данные 85 больных хроническим деструктивным туберкулезом легких, у которых, по данным компьютерной томографии, в результате ЭКББ удалось добиться заживления всех полостей распада в легком. Среди обследованных было 45 мужчин и 40 женщин в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст 30,6 ± 8,8 года). При обследовании перед проведением ЭККБ у 49 пациентов вентиляционная способность легких была в норме (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ 1) ≥ 80% д. в.), у 17выявлены умеренные ее нарушения (ОФВ 1 79-60% д. в.), у 19-значительные и резкие (ОФВ 1 ≤ 59% д. в.). Данные измерений функции дыхания и газового состава крови всех пациентов сравнивали перед установкой эндобронхиального клапана (ЭК) и через 7-10 дней после извлечения ЭК. Результаты. У большинства пациентов с хроническим деструктивным туберкулезом легких при эффективной ЭККБ после удаления ЭК не зафиксировано по сравнению с исходными показателями изменений показателей вентиляционной и газообменной функций-от 65,9 до 84,7% пациентов (в зависимости от показателя). У остальных пациентов установлены умеренные положительные или отрицательные изменения. Наиболее динамичными показателями вентиляционной и газообменной функции легких являлись ОФВ 1 , жизненная емкость легких (ЖЕЛ), пиковая скорость форсированного выдоха (ПОС), РаО 2 и РаСО 2 , которые изменялись у 27-34% пациентов (в зависимости от показателя). Вентиляционная способность легких, по динамике интегрального показателя ОФВ 1 , ухудшилась у 22,3%, а улучшилась у 11,8% пациентов. ЖЕЛ увеличилась у 22,3%, а уменьшилась у 10,6% пациентов, что способствовало более частому улучшению показателей оксигенации крови: РаО 2 повысился у 25,9% и снизился у 8,2% пациентов, SаO 2 повысился у 15,3%, а снизился у 3,5%. Показатель PaCO 2 повысился у 7,0%, а снизился у 20,0%. После эффективной ЭКББ улучшение вентиляционной способности легких, документируемое увеличением ОФВ 1 , чаще произошло у пациентов с исходно сниженным его значением, чем при нормальном показателе (23,4% против 6,1%, p < 0,05), то же наблюдалось в отношении ЖЕЛ (47,3 и 14,3%, p < 0,05). При увеличении длительности ЭКББ, что связано с более распространенными и сложными случаями туберкулеза, частота положительных изменений функциональных показателей возрастает (по данным ОФВ 1 , ЖЕЛ, тест Тиффно, ПОС), чаще отмечается улучшение газообмена (по данным РаО 2 , SаO 2 и PaCO 2). При наличии показаний проведение ЭКББ в таких условиях может не только способствовать заживлению каверн и туберкулезного процесса, но и привести к некоторому улучшению дыхательных и газообменных функций.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.