Введение. Хронический полипозный риносинусит является многофакторным воспалительным заболеванием носа и околоносовых пазух, которое характеризуется ремоделированием слизистой оболочки и образованием полипов. Для ТН-2 типа хронического полипозного риносинусита характерно неконтролируемое течение. Применение стандартных схем терапии (интраназальные глюкокортикостероиды, курсы системных глюкокортикостероидов, хирургические методы лечения) в большинстве случаев неэффективно. В связи с этим активно внедряется биологическая таргетная терапия хронического полипозного риносинусита, воздействующая на определенные звенья патогенеза. Цель. Оценить эффективность применения ингибиторов рецепторов IL-4 и IL-13 в терапии хронического полипозного риносинусита TH-2 типа в течение 12 месяцев. Материалы и методы. В исследовании проводилась оценка эффективности применения ингибитора IL-4 и IL-13 в течение 12 месяцев. Исследование проводилось на базе больницы им. Петра Великого ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова». В исследовании приняли участие 12 пациентов клиники с ТН-2 типом хронического полипозного риносинусита. Результаты. На фоне проводимого лечения к 3-му месяцу терапии отмечалось увеличение воздушности околоносовых пазух, полипы в полости носа не определялись, пациенты не предъявляли жалоб на снижение обоняния. К 12-му месяцу лечения околоносовые пазухи по результатам КТ воздушны, пациенты жалоб не предъявляли. Выводы. Тщательный отбор пациентов позволил добиться достоверного улучшения состояния пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, проходящих лечение ингибитором рецепторов IL-4/ IL-13. Introduction. Chronic polypous rhinosinusitis is a multifactorial inflammatory disease of the nose and paranasal sinuses characterized by mucosal remodeling and polyp formation. Chronic polypous rhinosinusitis of TH-2 type is characterized by an uncontrolled course. The use of standard therapy regimens (intranasal glucocorticosteroids, courses of systemic glucocorticosteroids, and surgical methods of treatment) is ineffective in most cases. In this regard, biological targeted therapy for CPRS, affecting certain pathogenesis links, is being actively introduced. Purpose. To estimate the effectiveness of using IL-4/IL-13 receptor inhibitors in the treatment of TH-2 type chronic polypous rhinosinusitis for 12 months. Materials and methods. In our study, the effectiveness of the use of IL-4/IL-13 inhibitor was evaluated for 12 months. The study was conducted at the Clinic named after Peter the Great of FGBOU VO North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. The study involved 12 clinic patients with TH-2 type of chronic polypous rhinosinusitis. Results. Against the background of the ongoing treatment, the third month of therapy, an increase in the airiness of the paranasal sinuses was observed, nasal polyps were not detected, and the patients did not complain of decreased sense of smell. By the twelfth month of treatment, the paranasal sinuses were airy according to CT scan results, and the patients had no complaints. Conclusions. A careful selection of patients made it possible to achieve a significant improvement in conditions of patients with CPRS treated with IL-4/IL-13 receptor inhibitors.
Введение. Стратификация истинной (биологической) резистентности к тГКС и ложной (кондуктивной) является критической задачей при лечении резистентных форм хронического полипозного риносинусита (ХПРС). Достоверное определение содержания тГКС в полипозной ткани может стать объективным методом контроля терапии при ХПРС.Цель. Определить качественное и количественное содержание мометазона фуроата в полипах носа методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).Материалы и методы. Проведено обследование фрагментов нативных тканей 101 пациента с ХПРС, возраст пациентов от 19 до 56 лет. Средний возраст составил (37,5±9,1) года. Среди них мужчин – 53 (52,47%), женщин – 48 (47,53%). Концентрацию мометазона фуроата определяли методом ВЭЖХ диализата полипозной ткани. Диализат полипозной ткани получали методом микродиализа нативных тканей человека.Результаты. С помощью метода ВЭЖХ при ХПРС на примере мометазона фуроата достоверно подтверждено наличие мометазона в полипозной, гипертрофированной и нативной ткани пациентов.Заключение. Разработан метод терапевтического лекарственного мониторинга при ХПРС на примере мометазона фуроата и ВЭЖХ, дающий достоверную информацию о концентрации действующего вещества в полипозной ткани пациента. Introduction. Stratification of true (biological) resistance for topical glucocorticoids from false (conductive) is an urgent task in the treatment of resistant forms of chronic rhinosinusitis with nasal polyps.Purpose. The main goal of the study is to determine the quantitative and qualitative content of topical glucocorticoids in nasal polyps.Materials and methods. 101 patients were examined, the age of patients was from 19 to 56 years. The average age was (37.5±9.1) years. Men – 53 (52.47%), women – 48 (47.53%). Mometasone concentration was determined by HPLC method of polyposis tissue dialysate. Polypous tissue dialysate was obtained by microdialysis of native human tissues.Results. Using the HPLC method in CPRS, using mometasone furoate as an example, the presence of mometasone in healthy, hypertrophied and native tissue of patients was reliably confirmed.Conclusion. Therapeutic drug monitoring method for chronic rhinosinusitis with nasal polyps using mometasone furoate and high performance liquid chromatography has been developed. Drug monitoring provides reliable information about active substance concentration in the polyposis tissue of the patient. Topical agents testing model has been created (consisting of native polyps fragments, dialysis microtubules system and dialysate collection tank with micropump). Тesting model allows new drugs pharmacodynamics and pharmacokinetics studying.
Введение. Прогрессирование хронического полипозного риносинусита (ХПРС) на фоне применения топических глюкокортикостероидов (тГКС) является одной из главных проблем современной оториноларингологии. Модифицированная, полипозно деградированная слизистая затрудняет однородное поступление и распределение тГКС в гипертрофированных и полипозных тканях. Для повышения биодоступности тГКС необходимо изучить связь прогрессирующей дегенерации слизистой носа с биораспределением мометазона в тканях носовых полипов. Цель. Выявить и охарактеризовать патоморфологические изменения при ХПРС, оценить их влияние на локальную концентрацию мометазона в полипозной ткани. Материалы и методы. Проведено обследование фрагментов нативных тканей 153 пациентов с ХПРС (исследование проводилось in vitro), возраст пациентов от 18 до 53 лет. Средний возраст составил 38,2 ± 6,9 года. Среди них мужчин – 69 (46%), женщин – 84 (56%). Препараты изучали в световой микроскоп DMLB (Leica Microsystems AG, Германия). Концентрацию мометазона фуроата определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) диализата полипозной ткани. Диализат полипозной ткани получали методом микродиализа нативных тканей человека. Результаты. Основной патоморфологической закономерностью при ХПРС является отечный (гидратационный) синдром. Эпителиальная инфильтрация выявлена у 7,14% пациентов, эпителиальная гипергидратация – у 78,5%, эпителиальная гипогидратация – у 14,36% пациентов до начала терапии тГКС. Заключение. Эпителиальная инфильтрация характеризуется повышенным накоплением мометазона в полипозной ткани (136,3 ± 29,1 нг/мл), умеренной чувствительностью к мометазону (СT Lund-Mackay, SNOT-22), умеренной эозинофильной инфильтрацией и начальными признаками нарушения архитектоники. Эпителиальная гипергидратация отличается пониженным накоплением мометазона в полипозной ткани (92,3 ± 12,2), сниженной чувствительностью к мометазону (СT Lund-Mackay, SNOT-22), повышенной эозинофильной инфильтрацией и прогрессирующими признаками нарушений архитектоники. Эпителиальная гипогидратация характеризуется адекватным накоплением мометазона в полипозной ткани (123,1 ± 24,1), сниженной чувствительностью к мометазону (СT Lund-Mackay, SNOT-22), пониженной эозинофильной инфильтрацией и слабыми признаками нарушений архитектоники. Introduction. Chronic rhinosinusitis progression with use of topical glucocorticosteroids (tGCS) is one of the main problems of modern otorhinolaryngology. Damaged mucosa makes difficulties for tGCS intake and distribution in hypertrophied tissues. To increase tGCS bioavailability, a relationship between mucosa degradation histotypes and mometasone biodistribution should be studied. Purpose. To determine chronic rhinosinusitis mucosa degradation histotypes, and to evaluate their effect on mometasone furoate local concentration. Materials and methods. Hystological materials of 153 patients were examined; the age of patients was from 18 to 53 years. The average age was 38.2 years ± 6.9. Of these patients 69 (46%) were men and 84 (56%) were women. Mometasone concentration was determined by HPLC method of polyposis tissue dialysate. Polypous tissue dialysate was obtained by microdialysis of native human tissues. DMLB light microscope (Leica Microsystems AG, Germany) was used for preparations examination. Results. Edematous (hydration) syndrome was the main pathomorphological pattern in CRSwNP. Epithelial infiltration was detected in 7.14% of patients, epithelial overhydration in 78.5%, and epithelial hypohydration in 14.36% of patients before starting tGCS therapy. Conclusion. Epithelial infiltration is characterized by increased mometasone accumulation in polyposis tissue (136.3 ± 29.1 ng/ml), moderate sensitivity to mometasone (CT Lund- Mackay, SNOT-22), moderate eosinophilic infiltration and initial signs of tissue degradation. Epithelial hyperhydration is characterized by reduced mometasone accumulation in polyposis tissue (92.3 ± 12.2), decreased sensitivity to mometasone (ST Lund-Mackay, SNOT-22), increased eosinophilic infiltration, and progressive signs of tissue degradation. Epithelial hypohydration is characterized by adequate accumulation of mometasone in polyposis tissue (123.1 ± 24.1), reduced sensitivity to mometasone (CT Lund-Mackay, SNOT-22), reduced eosinophilic infiltration, and weak signs of tissue degradation.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.