Modern Approaches to the Treatment of Chronic Polypous Rhinosinusitis

Abstract

Введение. Хронический полипозный риносинусит является многофакторным воспалительным заболеванием носа и околоносовых пазух, которое характеризуется ремоделированием слизистой оболочки и образованием полипов. Для ТН-2 типа хронического полипозного риносинусита характерно неконтролируемое течение. Применение стандартных схем терапии (интраназальные глюкокортикостероиды, курсы системных глюкокортикостероидов, хирургические методы лечения) в большинстве случаев неэффективно. В связи с этим активно внедряется биологическая таргетная терапия хронического полипозного риносинусита, воздействующая на определенные звенья патогенеза. Цель. Оценить эффективность применения ингибиторов рецепторов IL-4 и IL-13 в терапии хронического полипозного риносинусита TH-2 типа в течение 12 месяцев. Материалы и методы. В исследовании проводилась оценка эффективности применения ингибитора IL-4 и IL-13 в течение 12 месяцев. Исследование проводилось на базе больницы им. Петра Великого ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова». В исследовании приняли участие 12 пациентов клиники с ТН-2 типом хронического полипозного риносинусита. Результаты. На фоне проводимого лечения к 3-му месяцу терапии отмечалось увеличение воздушности околоносовых пазух, полипы в полости носа не определялись, пациенты не предъявляли жалоб на снижение обоняния. К 12-му месяцу лечения околоносовые пазухи по результатам КТ воздушны, пациенты жалоб не предъявляли. Выводы. Тщательный отбор пациентов позволил добиться достоверного улучшения состояния пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, проходящих лечение ингибитором рецепторов IL-4/ IL-13. Introduction. Chronic polypous rhinosinusitis is a multifactorial inflammatory disease of the nose and paranasal sinuses characterized by mucosal remodeling and polyp formation. Chronic polypous rhinosinusitis of TH-2 type is characterized by an uncontrolled course. The use of standard therapy regimens (intranasal glucocorticosteroids, courses of systemic glucocorticosteroids, and surgical methods of treatment) is ineffective in most cases. In this regard, biological targeted therapy for CPRS, affecting certain pathogenesis links, is being actively introduced. Purpose. To estimate the effectiveness of using IL-4/IL-13 receptor inhibitors in the treatment of TH-2 type chronic polypous rhinosinusitis for 12 months. Materials and methods. In our study, the effectiveness of the use of IL-4/IL-13 inhibitor was evaluated for 12 months. The study was conducted at the Clinic named after Peter the Great of FGBOU VO North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. The study involved 12 clinic patients with TH-2 type of chronic polypous rhinosinusitis. Results. Against the background of the ongoing treatment, the third month of therapy, an increase in the airiness of the paranasal sinuses was observed, nasal polyps were not detected, and the patients did not complain of decreased sense of smell. By the twelfth month of treatment, the paranasal sinuses were airy according to CT scan results, and the patients had no complaints. Conclusions. A careful selection of patients made it possible to achieve a significant improvement in conditions of patients with CPRS treated with IL-4/IL-13 receptor inhibitors.