Objective To establish an effect of isolated phlebectomy in patients with incompetent great saphenous vein (Ambulatory Selective Varices Ablation under Local anesthesia (ASVAL) procedure) on the reflux and diameter of the trunk and to assess recurrence rate of varicose veins at one year. Material and methods We conducted a prospective study on patients with primary varicose veins and with C2 or C2,3 or C2,3,4 or C2,4 classes of chronic venous disease and great saphenous vein incompetence. The study included 67 patients (51 women and 16 men; 75 limbs in total). Age varied from 17 to 71 years; mean age was 46.8 years (SD 13.9). We recorded the presence or absence of reflux in the great saphenous vein with duplex ultrasound before and after surgery. The recurrence of varicose veins was evaluated at 12 months. All the patients underwent isolated phlebectomy with preservation of incompetent great saphenous vein (ASVAL procedure) under local anesthesia. Results At one year after removing of tributaries of the incompetent trunk, 66% of them were competent. Reflux persisted in 17% of great saphenous veins with reflux above mid-thigh and in 61% of trunks with reflux extended below the mid-thigh (p = 0.0004). The diameter of all the veins decreased significantly no matter reflux disappeared or not. Varicose veins reoccurred in 13.5% cases. In 6.5% of limbs with a reflux above the mid-thigh, the recurrence was registered at one year, while in the limbs with the reflux below the mid-thigh at a baseline, the recurrence rate was 25% (p = 0.036). Conclusion Isolated phlebectomy with a preservation of incompetent great saphenous vein leads to disappearance of reflux in a majority of cases and to significant decrease of vein diameter in all the cases. ASVAL procedure could be considered as a less aggressive and less expensive approach in selected cases. Clear indications for isolated phlebectomy need to be established.
Оригинальные статьиУдаление или облитерация несостоятельного ствола большой подкожной вены (БПВ) у пациен тов с варикозной болезнью нижних конечностей представляет собой обязательный компонент любо го инвазивного лечения. Это практически постулат, основанный на традиционном объяснении этапов развития болезни: начало и дальнейшее прогресси рование варикозного расширения вен связано с формированием рефлюкса в БПВ, что вызывает трансформацию ее притоков и появление видимого варикозного расширения вен. В литературе послед них лет такое объяснение происходящих патологи Цель исследования -оценить влияние изолированной минифлебэктомии на рефлюкс в стволе большой подкожной вены (БПВ) и на его диаметр, а также определить частоту рецидива варикозной болезни после этого вмешательства. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включены 66 больных (51 женщина и 15 мужчин) в возрасте от 17 лет до 71 года. у всех пациентов диагностирована варикозная болезнь с несостоятельностью ствола БПВ не ниже верхней трети голени. оперировано 76 нижних конечностей: класса С2 -в 62 (82%) случаях, класса С2-C3 -в 11 (14%) случаях, класса С2-С4 -в 3 (4%) случаях. Всем пациентам выполняли изолированную минифлебэктомию под местной анестезией, не удаляя несостоятельную БПВ. Контрольное дуплексное ангиосканирование проводили на следующий день (2-е сутки), а затем через 1 нед, 1, 3, 6, 12 мес. Во время ультразвукового исследования оценивали рефлюкс по БПВ и ее диаметр. Частоту рецидива варикозной болезни оценивали через 12 мес после вмешательства. результаты. Частота выявления рефлюкса по стволу БПВ проанализирована в подгруппе, включившей 58 нижних конечностей, со сроком наблюдения не менее 12 мес. Через год 39 (67%) БПВ были состоятельны. диаметр всех БПВ уменьшился независимо от того, исчез рефлюкс или нет. Рецидив заболевания в виде появления новых видимых варикозно-расширенных вен раз-вился на 7 (12%) из 58 нижних конечностей, осмотренных через 12 мес. Заключение. Изолированная минифлебэктомия с сохранением несостоятельного ствола БПВ приводит к исчезновению рефлюкса по нему в 67% случаев. диаметр ствола значительно уменьшается после удаления расширенных притоков. Вероятность исчезновения рефлюкса по БПВ особенно высока при протяженности несостоятельного сегмента ствола не ниже середины бедра. Aim -the aim of our study was to establish an effect of isolated phlebectomy in patients with primary varicose veins on reflux and diameter of incompetent great saphenous vein (GsV) and to assess clinical results of the procedure in terms of recurrence rate of varicose veins. Material and methods. 66 patients (51 women and 15 men) were included and prospectively followed. Age varied from 17 to 71 years. All the patients had primary varicose veins and GsV reflux not lower than the upper third of the calf. limbs were classified as C2 in 62 (82%) cases, as C2-C3 in 11 (14%) cases, and as С2-C4 in 3 (4%) cases. All the patients underwent isolated phlebectomy under local anaesthesia with preservation of incompetent GsV. All the limbs wer...
We studied the effects of single nucleotide polymorphisms in the promoter regions of matrix metalloproteinase genes rs1799750 (-1607dupG) MMP1, rs243865 (C-1306T) MMP2, rs3025058 (-1171dupA) MMP3, and rs11568818 (A-181G) MMP7 on the risk of varicose vein of the lower extremities in ethnical Russians, residents of the Russian Federation. We genotyped 536 patients with this pathology and 273 healthy participants without history of chronic venous disease. Association was examined using logistic regression analysis. None of the studied polymorphisms showed statistically significant association with the risk of varicose veins of the lower extremities. Our results provide evidence that these polymorphisms are not involved in the pathogenesis of varicose veins and cannot serve as markers of predisposition to this pathology.
Inflammation was shown to be activated in varicose veins, although its role in the development of vein wall transformation remains inconclusive. We aimed to investigate the influence of 13 inflammation-related single nucleotide polymorphisms (SNPs) TNF rs1800629 and rs3093661, IL1A rs1800587, IL1RN rs4251961, IL6 rs1800795 and rs1800796, IFNG rs2430561, IL10 rs1800896, TGFB1 rs1800469, HIF1A rs11549465, NFKB1 rs28362491, and rs4648068 on the risk of primary varicose veins (PVVs) in ethnic Russians. We genotyped 709 patients with PVVs and 278 individuals without a history of chronic venous disease and performed a single SNP and a haplotype analysis. Several associations with P < 0.05 were revealed in our study. Variant allele HIF1A rs11549465 T, TNF rs3093661 A, and NFKB1 rs28362491 ATTG deletion showed the reverse association with PVV risk, and allele IL6 rs1800795 C was associated with the increased risk of the studied pathology. Haplotype analysis revealed associations of TNF haplotypes rs3093661 A-rs1800629 G and IL6 rs1800795 C-rs1800796 G with the decreased and the increased risk of PVVs, correspondingly. However, all the observed associations failed to reach statistical significance after the correction for multiple testing, which was set at a level of 10 due to many tests performed. Our study therefore provides evidence that investigated polymorphisms do not play a major role in susceptibility to PVVs.
Кафедра факультетской хирургии №1 (зав.-член-корр. РАН, проф. А.В. Сажин) лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Миниздрава России, Москва, Россия Цель исследования-определить факторы, повышающие вероятность сохранения рефлюкса в стволе большой подкожной вены (БПВ) и рецидива варикозной болезни после изолированной минифлебэктомии. Материал и методы. Изолированную минифлебэктомию с сохранением несостоятельного ствола БПВ выполнили на 75 нижних конечностях у 67 пациентов. Через 12 мес после операции регистрировали рефлюкс в магистральной вене и частоту рецидива варикозного расширения вен. Оценку независимых факторов риска рецидива/сохранения рефлюкса в БПВ и возврата заболевания провели методом логистической регрессии. Результаты. Рефлюкс по стволу БПВ через 12 мес после изолированного удаления варикозно-расширенных притоков зарегистрировали в 34% наблюдений. Предиктором негативного исхода стала протяженность рефлюкса-шанс сохранения рефлюкса через год в среднем оказался почти в 13 раз выше у пациентов с исходным рефлюксом до уровня ниже середины бедра. Рецидив варикозной болезни развился в 13,5% случаев. Значимым фактором риска рецидива оказалось наличие рефлюкса в БПВ через год после вмешательства. Шансы рецидива возрастают в 264 раза. При локализации поражения на левой нижней конечности шансы рецидива возрастают в 73 раза по сравнению с поражением правой нижней конечности. Заключение. Изолированная минифлебэктомия оптимальна для пациентов с несостоятельностью ствола БПВ до уровня не ниже середины бедра с локализацией поражения на правой нижней конечности. Шансы на достижение гемодинамического результата снижаются с возрастом.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.