Objective To establish an effect of isolated phlebectomy in patients with incompetent great saphenous vein (Ambulatory Selective Varices Ablation under Local anesthesia (ASVAL) procedure) on the reflux and diameter of the trunk and to assess recurrence rate of varicose veins at one year. Material and methods We conducted a prospective study on patients with primary varicose veins and with C2 or C2,3 or C2,3,4 or C2,4 classes of chronic venous disease and great saphenous vein incompetence. The study included 67 patients (51 women and 16 men; 75 limbs in total). Age varied from 17 to 71 years; mean age was 46.8 years (SD 13.9). We recorded the presence or absence of reflux in the great saphenous vein with duplex ultrasound before and after surgery. The recurrence of varicose veins was evaluated at 12 months. All the patients underwent isolated phlebectomy with preservation of incompetent great saphenous vein (ASVAL procedure) under local anesthesia. Results At one year after removing of tributaries of the incompetent trunk, 66% of them were competent. Reflux persisted in 17% of great saphenous veins with reflux above mid-thigh and in 61% of trunks with reflux extended below the mid-thigh (p = 0.0004). The diameter of all the veins decreased significantly no matter reflux disappeared or not. Varicose veins reoccurred in 13.5% cases. In 6.5% of limbs with a reflux above the mid-thigh, the recurrence was registered at one year, while in the limbs with the reflux below the mid-thigh at a baseline, the recurrence rate was 25% (p = 0.036). Conclusion Isolated phlebectomy with a preservation of incompetent great saphenous vein leads to disappearance of reflux in a majority of cases and to significant decrease of vein diameter in all the cases. ASVAL procedure could be considered as a less aggressive and less expensive approach in selected cases. Clear indications for isolated phlebectomy need to be established.
Оригинальные статьиУдаление или облитерация несостоятельного ствола большой подкожной вены (БПВ) у пациен тов с варикозной болезнью нижних конечностей представляет собой обязательный компонент любо го инвазивного лечения. Это практически постулат, основанный на традиционном объяснении этапов развития болезни: начало и дальнейшее прогресси рование варикозного расширения вен связано с формированием рефлюкса в БПВ, что вызывает трансформацию ее притоков и появление видимого варикозного расширения вен. В литературе послед них лет такое объяснение происходящих патологи Цель исследования -оценить влияние изолированной минифлебэктомии на рефлюкс в стволе большой подкожной вены (БПВ) и на его диаметр, а также определить частоту рецидива варикозной болезни после этого вмешательства. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование включены 66 больных (51 женщина и 15 мужчин) в возрасте от 17 лет до 71 года. у всех пациентов диагностирована варикозная болезнь с несостоятельностью ствола БПВ не ниже верхней трети голени. оперировано 76 нижних конечностей: класса С2 -в 62 (82%) случаях, класса С2-C3 -в 11 (14%) случаях, класса С2-С4 -в 3 (4%) случаях. Всем пациентам выполняли изолированную минифлебэктомию под местной анестезией, не удаляя несостоятельную БПВ. Контрольное дуплексное ангиосканирование проводили на следующий день (2-е сутки), а затем через 1 нед, 1, 3, 6, 12 мес. Во время ультразвукового исследования оценивали рефлюкс по БПВ и ее диаметр. Частоту рецидива варикозной болезни оценивали через 12 мес после вмешательства. результаты. Частота выявления рефлюкса по стволу БПВ проанализирована в подгруппе, включившей 58 нижних конечностей, со сроком наблюдения не менее 12 мес. Через год 39 (67%) БПВ были состоятельны. диаметр всех БПВ уменьшился независимо от того, исчез рефлюкс или нет. Рецидив заболевания в виде появления новых видимых варикозно-расширенных вен раз-вился на 7 (12%) из 58 нижних конечностей, осмотренных через 12 мес. Заключение. Изолированная минифлебэктомия с сохранением несостоятельного ствола БПВ приводит к исчезновению рефлюкса по нему в 67% случаев. диаметр ствола значительно уменьшается после удаления расширенных притоков. Вероятность исчезновения рефлюкса по БПВ особенно высока при протяженности несостоятельного сегмента ствола не ниже середины бедра. Aim -the aim of our study was to establish an effect of isolated phlebectomy in patients with primary varicose veins on reflux and diameter of incompetent great saphenous vein (GsV) and to assess clinical results of the procedure in terms of recurrence rate of varicose veins. Material and methods. 66 patients (51 women and 15 men) were included and prospectively followed. Age varied from 17 to 71 years. All the patients had primary varicose veins and GsV reflux not lower than the upper third of the calf. limbs were classified as C2 in 62 (82%) cases, as C2-C3 in 11 (14%) cases, and as С2-C4 in 3 (4%) cases. All the patients underwent isolated phlebectomy under local anaesthesia with preservation of incompetent GsV. All the limbs wer...
We studied the effects of single nucleotide polymorphisms in the promoter regions of matrix metalloproteinase genes rs1799750 (-1607dupG) MMP1, rs243865 (C-1306T) MMP2, rs3025058 (-1171dupA) MMP3, and rs11568818 (A-181G) MMP7 on the risk of varicose vein of the lower extremities in ethnical Russians, residents of the Russian Federation. We genotyped 536 patients with this pathology and 273 healthy participants without history of chronic venous disease. Association was examined using logistic regression analysis. None of the studied polymorphisms showed statistically significant association with the risk of varicose veins of the lower extremities. Our results provide evidence that these polymorphisms are not involved in the pathogenesis of varicose veins and cannot serve as markers of predisposition to this pathology.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.