The Risk Factors of Reflux Persistence and Recurrence of Varicose Veins After Isolated Phlebectomy in Patients with Incompetent Great Saphenous Vein

Abstract

Кафедра факультетской хирургии №1 (зав.-член-корр. РАН, проф. А.В. Сажин) лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Миниздрава России, Москва, Россия Цель исследования-определить факторы, повышающие вероятность сохранения рефлюкса в стволе большой подкожной вены (БПВ) и рецидива варикозной болезни после изолированной минифлебэктомии. Материал и методы. Изолированную минифлебэктомию с сохранением несостоятельного ствола БПВ выполнили на 75 нижних конечностях у 67 пациентов. Через 12 мес после операции регистрировали рефлюкс в магистральной вене и частоту рецидива варикозного расширения вен. Оценку независимых факторов риска рецидива/сохранения рефлюкса в БПВ и возврата заболевания провели методом логистической регрессии. Результаты. Рефлюкс по стволу БПВ через 12 мес после изолированного удаления варикозно-расширенных притоков зарегистрировали в 34% наблюдений. Предиктором негативного исхода стала протяженность рефлюкса-шанс сохранения рефлюкса через год в среднем оказался почти в 13 раз выше у пациентов с исходным рефлюксом до уровня ниже середины бедра. Рецидив варикозной болезни развился в 13,5% случаев. Значимым фактором риска рецидива оказалось наличие рефлюкса в БПВ через год после вмешательства. Шансы рецидива возрастают в 264 раза. При локализации поражения на левой нижней конечности шансы рецидива возрастают в 73 раза по сравнению с поражением правой нижней конечности. Заключение. Изолированная минифлебэктомия оптимальна для пациентов с несостоятельностью ствола БПВ до уровня не ниже середины бедра с локализацией поражения на правой нижней конечности. Шансы на достижение гемодинамического результата снижаются с возрастом.