Aim.To identify the risk factors for bleeding of BARC scale 2-5 types in patients after acute coronary syndrome (ACS).Material and methods.The data of 1502 patients from the open multicenter study, ORACUL II, were used — 894 men (59,5%) and 608 women (40,5%), mean age — 65,7±12,9 years. Five hundred sixty (37,3%) patients had ACS with ST-segment elevation and 942 (62,7%) — ACS without ST-segment elevation. Bleeding was recorded in 164 patients (10,9%), including index admission — in 39 (2,6%) patients, of which severe (types 3-5) — 0,5%, significant — 1,7% (types 2-5).Results.Within a year after discharge, bleeding was observed in 126 (8,4%) patients, large — 0,8%, significant — 2,4%. The development of bleeding type 2-5 was associated with the presence of gastric ulcer and duodenal ulcer, gastrointestinal bleeding in history, decreased creatinine, hemoglobin clearance, age of patients, the use of anticoagulants in the composition of triple or double antithrombotic therapy, conducting of percutaneous interventional procedures, the presence of heart failure 2-4 Killip class at admission. ROC analysis showed that the predictive value of the ORACLE bleeding risk scale is 0,762, sensitivity — 62%, specificity — 78%.Conclusion.Thus, we based on routine clinical practice have created a simple scale for assessing the risk of bleeding in patients with ACS.
Семейная гиперлипидемия (СГ) чаще выявляется у больных, поступивших в стационар с осложнениями атеросклероза. Целью данного исследования был анализ частоты встречаемости и особенностей течения острого коронарного синдрома (ОКС) у молодых больных в зависимости от наличия СГ. Из 1754 больных многоцентрового клинического наблюдательного проекта ОРАКУЛ II было отобрано 322, у которых индексный эпизод обострения ИБС развился в раннем возрасте (мужчины в возрасте ≤55 лет, женщины в возрасте ≤60 лет). Для диагностики СГ была использована шкала Голландских липидных клиник (I) и критерии Simone Broome Register (II). ОКС без подъема сегмента ST наблюдался у 153 (47,5 %), а ОКС с подъемом сегмента ST-у 169 (52,5 %) больных. У всех 6 больных с определенной/возможной СГ (I) ОКС протекал с подъемом сегмента ST, в то время как среди пациентов с вероятной СГ либо без неё такое течение ОКС наблюдалось у 156 (51,6 %) (p=0,03). Cреди пациентов с вероятной СГ (II) у 16 (76,2 %) ОКС протекал с подъемом сегмента ST, а без СГ такое течение ОКС наблюдалось у 153 (50,8 %) (p=0,04). Данные исследования подчеркивают важность раннего выявления СГ в связи с манифестацией ОКС с подъемом сегмента ST, что может обусловливать худший прогноз. Ключевые слова: семейная гиперлипидемия, острый коронарный синдром Familial hypercholesterolemia (FH) is an autosomal dominant genetic disorder with an estimated prevalence of 1/200-1/500 in the general population. In order to diagnose this disorder it is very important to examine thoroughly patients who developed early acute coronary syndrome (ACS). The aim of this study was to assess the specific features of ACS in young patients with and without FH. Of 1754 ACS patients from multicenter observational trial ORACUL-II 322 patients with early onset of ACS (≤55 years of age for men and ≤60 years of age for women) were selected. Dutch Lipid Clinic Network (I) and Simone Broome Register (II) criteria were used to diagnose FH. NSTEMI was observed in 153 patients (47.5 %) and STEMI in 169 (52.5 %). All 6 patients with definite/ possible FH (I) developed STEMI, while
Aim. To study the lipid profile in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) depending on the outcome of its acute phase according to the AKTIV international registry.Material and methods. The AKTIV registry included men and women over 18 years of age with a diagnosis of COVID-19, who were treated in a hospital. A total of 9364 patients were included in the registry, of which 623 patients were analyzed for levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and triglycerides on days 1-2 of hospitalization. The level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was calculated using the Friedewald equation.Results. We found that a decrease in LDL-C level was significantly associated with an unfavorable prognosis for hospitalized patients with COVID-19. This pattern persisted in both univariate and multivariate analyses. LDL-C levels in the final multivariate model had a significant relationship with the prognosis (an increase in the death risk by 1,7 times with a decrease per 1 mmol/l). In addition, we found that the survival of patients with an indicator level of <2,45 mmol/l is significantly worse than in patients with an LDL-C level ≥2,45 mmol/l. All patients with high LDL-C ((≥4,9 mmol/l) survived, while among patients with low LDL-C (<2,45 mmol/l. All patients with high LDL-C ((≥4,9 mmol/l) survived, while among patients with low LDL-C (<1,4 mmol/l), mortality was 13,04%, which was significantly higher than in patients with LDL-C ≥1,4 mmol/l (6,32%, p=0,047).Conclusion. A decrease in LDL-C in the acute period is significantly associated with an unfavorable prognosis for hospitalized patients with COVID-19. Determination of LDL-C can be included in the examination program for patients with COVID-19. However, the predictive value of this parameter requires further study in prospective clinical studies.
Цель. Выявление ассоциации наследственных особенностей факторов вос-паления с риском неблагоприятного исхода у больных мерцательной арит-мией (МА). Материал и методы. Наблюдали 258 больных (68,5±0,67 лет) с неклапан-ной МА, фиксируя развитие ишемического инсульта, инфаркта миокарда, венозных и артериальных тромбоэмболий. Срок наблюдения составил 455±11,71 дней. Результаты. Факторами, независимо ассоциированными с развитием ишемического инсульта у больных, не получающих антикоагулянты (n=101), явилось носительство аллеля С полиморфного маркера rs2228145(А/С) гена рецептора ИЛ-6 (ОШ 13,25 ДИ 1,57-112,18, р=0,018), возраст ≥75 лет (ОШ 1,1, ДИ 1,008-1,2, р=0,032) и ФВ ЛЖ (ОШ 0,97 ДИ 0,94-0,99 р=0,027), с развитием "тромботической конечной точки" -СД (ОШ 4,3 ДИ 1,46-12,45 р=0,008), ФВ ЛЖ (ОШ 0,96 ДИ 0,94-0,98, р<0,0001) и носительство аллеля С полиморфного маркера rs2228145(А/С) гена рецептора ИЛ-6 (ОШ 4,03 ДИ 1,07-15,26, р=0,04). Не выявлено ассоциации с неблагоприятными исходами полиморфизма генов ИЛ-6 (G(-174)C и G(-572)C), ИЛ-10 (C(-819) T), ФНО (G(-238)A, G(-308)A и ФНОα rs180630). У получающих адекватную антикоагулянтную терапию (n=157) достоверной ассоциации полимор-физма гена рецептора ИЛ-6 с развитием неблагоприятных исходов также не выявлено. Заключение. Таким образом, носительство аллеля С полиморфного маркера rs2228145(А/С) гена рецептора ИЛ-6 может быть независимым маркером риска неблагоприятного исхода у больных с "неклапанной" МА, потенциально, позволяющим отбирать для лечения больных, не имеющих достаточного уровня риска по общепринятым шкалам. Aim. To reveal the association of hereditary specifics of inflammatory factors with the adverse risk in atrial fibrillation (AF). Material and methods. Totally 258 patients studied (68,5±0,67 y. o.) with nonvalvular AF, recording the events as ischemic stroke, myocardial infarction, venous and arterial thromboembolism. Mean follow-up was 455±11,71 days. Results. Factors that are independently associated with ischemic stroke development in patients not receiving anticoagulants (n=101), were the allele C of polymorphic marker rs2228145(А/С) of gene IL-6 receptor (OR 13,25 CI 1,18, р=0,018), age ≥75 y. o. (OR 1,1, CI 1,008-1,2, р=0,032) and EF LV (OR 0,97 CI 0,99 р=0,027), with a "thrombotic endpoint" development -DM (OR 4,3 CI 1,45 р=0,008), EF LV (OR 0,96 CI 0,98, р<0,0001) and carriage of allele C of polymorphic marker rs2228145(А/С) of receptor to IL-6 gene (OR 4,03 CI 1,(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)26, р=0,04). There was no association with adverse outcomes in genes IL-6 polymorphisms as (G(-174)C and G(-572)C), ИЛ-10 (C(-819)T), ФНО (G(-238)A, G(-308)A and ФНОα rs180630). In those receiving adequate anticoagulant therapy (n=157) there was no significant association of IL-6 receptor gene polymorphism with adverse outcomes. Conclusion.Therefore, the carriage of allele C of polymorphic marker rs2228145(А/С) of the IL-6 receptor gene might be an independent risk marker for adverse outcome in non-valvular AF, potentially, being a selection tool for thos...
Цель. Проанализировать возможную ассоциацию риска развития неблагоприятных исходов заболевания у больных, перенесших эпизод острого коронарного синдрома (ОКС), с полиморфизмом гена TNF. Материал и методы. В исследование включены пациенты, наблюдавшиеся в 2 регистровых исследованиях ОРАКУЛ I и II (ОбостРение ишемической болезни сердцА: логиКо-вероятностные пУти прогнозирования течения для оптимизации Лечения). Всего обследовано 2012 больных с ОКС. Средний возраст больных составил 64,7±12,69. В исследовании было включено 1205 мужчин (59,8%) и 807 женщин (40,2%). 741 больной (36,8%) был включен в исследование в связи с ОКС с подъёмом ST, 1271 (63,2%)-с ОКС без подъёма ST. Наблюдение за больными осуществлялось с 10 дня от момента клинической стабилизации. Клинические исходы наблюдения фиксировались на основании телефонных контактов с больными или их родственниками, а также в ходе визитов амбулаторного наблюдения. Исследование полиморфизма гена TNF проводилось с помощью ПЦР. Результаты. В обследованных группах была изучена частота аллелей и генотипов гена TNF: 18 больных были носителями генотипа АА (0,9%), 561 больных-генотипа AG (27,9%), 1433 больных-GG (71,2%). У пациентов, имеющих в генотипе аллель А гена TNF, достоверно чаще регистрировались сердечнососудистые смерти (9,8% по сравнению с 6,6% у носителей генотипа GG, р<0,001), количество смертей вне кардиальных причин достоверно не отличалось (3,5% и 3,1%, соответственно). Не было существенных различий в частоте фатальных и нефатальных инсультов, количестве осложненных случаев периферического атеросклероза. В группе пациентов, имеющих в генотипе аллель А, чаще фиксировались повторные эпизоды ОКС (21,4% по сравнению с 12,8% у носителей генотипа GG, р<0,001). Частота повторно выполненных после выписки из стационара вмешательств существенно не отличалась. Независимо влияющими на вероятность наступления любого неблагоприятного исхода (смерть, ОКС, инсульт, осложненный атеросклероз, повторные вмешательства на коронарных сосудах) факторами оказались: наличие инфаркта миокарда (
Objective. The aim of the study was to assess the possible association of visit-to-visit blood pressure (BP) variability and the risk of adverse outcomes in hypertensive (HTN) patients after acute coronary syndrome.Design and methods. We analyzed data of 1,456 patients (mean age 65,6 ± 12,2 years, 875 (60,1 %) men) discharged from the hospital after acute coronary syndrome and followed up for 1 year in 4 vascular centers in Moscow, Astrakhan, Kazan and Krasnodar in 2014–2017. BP, heart rate, and adverse events were recorded on the day of discharge and on days 25, 90, 180 and 360 after discharge. The visit-to-visit BP variability was assessed by the VIM coefficient (variation independent of mean).Results. The systolic BP variability was 7,81 ± 0,226 mm Hg, diastolic BP variability was 9,89 ± 0,577 mm Hg during follow-up. In total, 110 deaths from any cause, 63 coronary deaths, 130 repeated non-fatal coronary events, 33 ischemic strokes were recorded. A decrease in BP variability was associated with the dihydropyridine calcium antagonists (10,21 ± 6,45 and 7,99 ± 4,70 mm Hg, p = 0,024) and thiazide diuretics (10,34 ± 6,59 and 7,63 ± 9,63 mm Hg, p = 0,049). Multivariate analysis showed that high long-term variability of BP is a more significant factor associated with the overall mortality rate than the initial severity of HTN and even the fact of achieving target BP. The risk of ischemic stroke in patients with HTN was associated with factors such as atrial fibrillation, heart failure, a history of stroke, and high visit-to-visit BP variability.Conclusions. Visit-to-visit BP variability is an important characteristic of BP control and is associated with the risk of death from any causes and stroke in patients with coronary heart disease.
1 ГБУЗ «Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва 2 ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента России, Москва 3 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань 4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва 5 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России, Пермь 6 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва 7 ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ставрополь 8 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону 9 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург Риск развития инсульта после перенесенного обострения ишемической болезни сердца: данные 3-летнего наблюдения Ключевые слова: острый коронарный синдром, инсульт, ген интерлейкина-10. инсульта после перенесенного обострения ишемической болезни сердца: данные 3-летнего наблюдения. Кардиология. 2018;58(7):14-22. Резюме Цель исследования. Анализ возможной ассоциации клинических и генетических факторов с развитием ишемического инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца (ИБС). Материалы и методы. Российское многоцентровое исследование по оценке риска неблагоприятных исходов после обострения ИБС ОРАКУЛ (ОбостРение ишемической болезни сердцА: логиКо-вероятностные пУти прогнозирования течения для оптимизации Лечения) проводилось в 16 центрах 7 городов (Москва, Челябинск, Казань, Пермь, Ставрополь, Ростов-на-Дону, Санкт-Петербург). В исследовании приняли участие больные с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом и без подъема сегмента ST. Всего в исследование были включены 1 208 больных. Данные об исходах заболевания известны для 1 193 больных, 15 больных были потеряны для наблюдения. Результаты. Средний срок наблюдения составил 644±14,45 дня (4-1 995 дней). Наименьший срок до развития инсульта от включения больного в исследование составил 22 дня, наибольший -1 433 дня, средний -389±56,6 дня. Больные с зарегистрированными при наблюдении инсультами были старше, чаще имели ИБС в анамнезе до настоящей госпитализации, чаще имели уровень артериального давления, соответствующий артериальной гипертензии 3-й степени, реже были курильщиками, чаще имели рецидивы ИМ или повторные эпизоды тяжелой ишемии в период индексной госпитализации. У больных чаще регистрировалась мерцательная аритмия в период пребывания в стационаре, они имели более низкий уровень скорости клубочковой фильтрации. Из изученных генетических маркеров достоверно ассоциированным с риском развития инсульта оказалось носительство аллеля А полиморфного маркера G (-1082) A гена интерлейкина-10. Используя линейный регрессионный анализ, была построена модель оценки риска развития инсульта. При сравнении диагност...
Aim. To investigate on post-COVID period in patients of the Eurasian region.Material and methods. A total of 9364 consecutively hospitalized patients were included in ACTIV registry. Enrollment of patients began on June 29, 2020, and was completed on March 30, 2021, corresponding to the first and second waves of the pandemic. Demographic, clinical, and laboratory data, computed tomography (CT) results, information about inhospital clinical course and complications of COVID-19 during hospitalization were extracted from electronic health records using a standardized data collection form. The design included follow-up telephone interviews with a standard questionnaire at 3, 6, and 12 months to examine the course of post-COVID period.Results. According to ACTIV register, 63% of patients after COVID-19 had new adverse symptoms or exacerbations of the existing symptoms lasting for up to 1 year. After hospital discharge, 79,8% of patients sought unscheduled medical attention in the first 3 months, 79,1% at 4-6 months, and 64,8% at 7-12 months. Readmission rate was 11,8% in the first 3 months, 10,9% at 4-6 months, and 10,1% at 7-12 months. The most common reasons for unscheduled treatment in the first 3 months were uncontrolled hypertension, decompensated type 2 diabetes, destabilization of coronary artery disease, gastrointestinal disease, AF episodes, exacerbation of asthma and chronic obstructive pulmonary disease, decompensated heart failure (HF). The 12-month mortality of COVID-19 survivors after the discharge was 3,08%. Multivariate analysis showed that independent risk factors for fatal outcome were age (direct correlation), the levels of hemoglobin (inverse correlation), oxygen saturation (inverse correlation), and aspartate aminotransferase (direct correlation), as well as class III-IV HF, prior stroke, cancer, inhospital acute kidney injury. Based on these identified risk factors, a nomogram was constructed to determine the 3-month mortality risk after discharge.Conclusion. Analysis of ACTIV register showed that end of the acute phase of COVID-19 does not imply a complete recovery.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.