Aim.To identify the risk factors for bleeding of BARC scale 2-5 types in patients after acute coronary syndrome (ACS).Material and methods.The data of 1502 patients from the open multicenter study, ORACUL II, were used — 894 men (59,5%) and 608 women (40,5%), mean age — 65,7±12,9 years. Five hundred sixty (37,3%) patients had ACS with ST-segment elevation and 942 (62,7%) — ACS without ST-segment elevation. Bleeding was recorded in 164 patients (10,9%), including index admission — in 39 (2,6%) patients, of which severe (types 3-5) — 0,5%, significant — 1,7% (types 2-5).Results.Within a year after discharge, bleeding was observed in 126 (8,4%) patients, large — 0,8%, significant — 2,4%. The development of bleeding type 2-5 was associated with the presence of gastric ulcer and duodenal ulcer, gastrointestinal bleeding in history, decreased creatinine, hemoglobin clearance, age of patients, the use of anticoagulants in the composition of triple or double antithrombotic therapy, conducting of percutaneous interventional procedures, the presence of heart failure 2-4 Killip class at admission. ROC analysis showed that the predictive value of the ORACLE bleeding risk scale is 0,762, sensitivity — 62%, specificity — 78%.Conclusion.Thus, we based on routine clinical practice have created a simple scale for assessing the risk of bleeding in patients with ACS.

110Lercanidipine is a dihydropyridine calcium antagonist of the 3rd generation, with high level of vasoselectivity, long lasting effect and good antihypertensive effectiveness. the review shows the main specifics of pharmacokinetics and mechanism of action of the drug. It is known that lercanidipine supports renoprotection, left ventricle hypertrophy reduction, improvement of elastic properties of the vessels and central blood pressure decrease. sympathetic activation in lercanidipine is almost absent, that makes up its good tolerability and improves patients' compliance. Несмотря на наличие большого арсенала средств для снижения артериального давления (АД), эффективный контроль артериальной гипертензии (АГ) остается в насто-ящее время недостаточным. Имеется 5 классов основных препаратов, использующихся в терапии АГ, позволяющих воздействовать на основные звенья патогенеза заболева-ния [1]. При этом сложной проблемой оказывается выбор и группы препаратов, и конкретного лекарства. Все классы препаратов, относящихся к основным (диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция (АК), ингиби-торы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)), обла-дают сходной антигипертензивной эффективностью. Предпочтение конктретному препарату может быть осно-вано на наличии у больного дополнительных показаний. Для АК к таким показаниям относятся изолированная систолическая АГ, пожилой возраст больных, наличие сопут ствующей ишемической болезни сердца, атероскле-роза. Существенной проблемой при назначении дигидро-пиридиновых АК является их переносимость. Достаточно велика частота побочных эффектов, связанных с актива-цией симпатической нервной системы (тахикардия, покраснение лица). Появление претибиальных отеков заставляет часть пациентов отказываться от приема препа-ратов этой группы. Особенное значение при этом имеет выбор лекарств с оптимальным спектром не только эффективности, но и переносимости. Лерканидипин (оригинальный лерканидипин производится итальянской фармацевтической компанией Рекордати (Италия) и доступен в аптеках под торговым названием Зани-дип ® ) -это дигидропиридиновый АК, относящийся к 3 поколению. Его фармакокинетические свойства опре-деляют хорошую переносимость и дополнительные преи-мущества, связанные с органопротекцией. Особенности лерканидипинаНаиболее существенной особенностью лерканиди-пина является его высокая липофильность. Наличие в химической структуре препарата двух эфирных амино-алкильных групп улучшает его способность проникать через клеточные мембраны и создает допол-нительную стабилизацию антигипертензивного эффекта. Фиксация лерканидипина к липидному бислою мембраны гладкомышечных клеток сосудис-той стенки обеспечивает длительную блокаду трансмембранных кальциевых каналов при сравни-тельно небольшом периоде полувыведения препарата.При изучении особенностей лерканидипина в эксперименте на тканях сердца и сосудов, получен-ных при операциях трансплантации и аортокоронар-АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНзИИ: ОСОбЕННОСТИ ЛЕРКАНИДИПИН...

No abstract

Цель. Проанализировать возможную ассоциацию риска развития неблагоприятных исходов заболевания у больных, перенесших эпизод острого коронарного синдрома (ОКС), с полиморфизмом гена TNF. Материал и методы. В исследование включены пациенты, наблюдавшиеся в 2 регистровых исследованиях ОРАКУЛ I и II (ОбостРение ишемической болезни сердцА: логиКо-вероятностные пУти прогнозирования течения для оптимизации Лечения). Всего обследовано 2012 больных с ОКС. Средний возраст больных составил 64,7±12,69. В исследовании было включено 1205 мужчин (59,8%) и 807 женщин (40,2%). 741 больной (36,8%) был включен в исследование в связи с ОКС с подъёмом ST, 1271 (63,2%)-с ОКС без подъёма ST. Наблюдение за больными осуществлялось с 10 дня от момента клинической стабилизации. Клинические исходы наблюдения фиксировались на основании телефонных контактов с больными или их родственниками, а также в ходе визитов амбулаторного наблюдения. Исследование полиморфизма гена TNF проводилось с помощью ПЦР. Результаты. В обследованных группах была изучена частота аллелей и генотипов гена TNF: 18 больных были носителями генотипа АА (0,9%), 561 больных-генотипа AG (27,9%), 1433 больных-GG (71,2%). У пациентов, имеющих в генотипе аллель А гена TNF, достоверно чаще регистрировались сердечнососудистые смерти (9,8% по сравнению с 6,6% у носителей генотипа GG, р<0,001), количество смертей вне кардиальных причин достоверно не отличалось (3,5% и 3,1%, соответственно). Не было существенных различий в частоте фатальных и нефатальных инсультов, количестве осложненных случаев периферического атеросклероза. В группе пациентов, имеющих в генотипе аллель А, чаще фиксировались повторные эпизоды ОКС (21,4% по сравнению с 12,8% у носителей генотипа GG, р<0,001). Частота повторно выполненных после выписки из стационара вмешательств существенно не отличалась. Независимо влияющими на вероятность наступления любого неблагоприятного исхода (смерть, ОКС, инсульт, осложненный атеросклероз, повторные вмешательства на коронарных сосудах) факторами оказались: наличие инфаркта миокарда (

No abstract

No abstract

No abstract

No abstract