Quality of life and its determinants in chronic obstructive pulmonary disease patients
SummaryThe aim of this study was to investigate quality of life (QoL) in patients with COPD and relationships of QoL with bronchial obstruction, pulmonary hypertension (PH), myocardial remodeling, and systemic inflammation. The study involved 56 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 25 healthy controls. We assessed QoL by SF 36 questionnaire. PH, sizes of right and left ventricles and atria (RV, LV, RA, LA) and their dynamics during 2 year follow up were assessed using echocardiography. Also, TNF α and IL 6 concentrations were measured and spirome try was performed. Correlation analysis was performed. Patients were categorized as having "poor QoL" (n = 12) or "better QoL" (n = 44) and com pared. All parameters of QoL were lower in COPD patients compared with controls (p < 0.001), especially in the Role Physical Functioning domain (by 58.9 %, р < 0.0001). Poor QoL was associated with rapid and significant dilatation of LV, RA, and LA, diastolic LV dysfunction, elevated levels of serum TNF α, IL 6, and creatinine; polycithaemia and lower FEV1 (p < 0.05) but not with PH. Therefore, all the QoL parameters were impaired in patients with COPD, especially physical health component. Heart remodeling, systemic inflam mation, bronchial obstruction, polycythaemia and renal dysfunction appear to contribute to the QoL worsening. The impact of PH on QoL was less significant. Key words: chronic obstructive pulmonary disease, quality of life, myocardial remodeling, systemic inflammation, pulmonary hypertension, poly cythaemia, spirometry.
РезюмеЦелью исследования явилась оценка качества жизни (КЖ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и его взаимосвязи с выраженностью бронхиальной обструкции, легочной гипертензией (ЛГ), ремоделированием миокарда и системным воспалением. Были обследованы 56 больных ХОБЛ и 25 здоровых лиц (контрольная группа). КЖ изучали с помощью анкеты SF 36, определяли уро вень ЛГ, размеры правого и левого желудочков и предсердий (ПЖ, ЛЖ, ЛП, ПП) по показателям эхокардиографии и динамику этих па раметров за 2 года. Исследовали содержание фактора некроза опухоли α (TNF α), интерлейкина 6 (IL 6), показатели спирометрии. Ис пользовали корреляционный анализ и сравнивали больных ХОБЛ с низким (n = 12) и более высоким (n = 44) КЖ. У больных ХОБЛ оказался сниженным весь комплекс показателей КЖ относительно контрольной группы (p < 0,001), особенно по шкале роли физичес ких проблем в ограничении жизнедеятельности (на 58,9 %; p < 0,0001). Низкое КЖ ассоциировано с выраженной и быстрой дилатаци ей ЛП, ПП, ЛЖ, нарушениями диастолы ЛЖ, высокой концентрацией IL 6, TNF α, креатинином, полицитемией и снижением объе ма форсированного выдоха за 1 ю с (p < 0,05 во всех случаях), но не с ЛГ (p > 0,05). Снижению КЖ способствуют высокие темпы и сте пень ремоделирования сердца, активация иммуновоспалительных систем, бронхообструктивный синдром, наличие дисфункции почек и полицитемии. ЛГ прямого негативного вл...