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Purpose Sacroiliac screw fixation is the method of choice for the definitive treatment of unstable posterior pelvic-ring injuries; however, this technique is demanding and associated with a high risk of iatrogenic neurovascular damage. This study evaluates whether minimally invasive transiliac locked compression plate stabilisation may be an alternative to sacroiliac screw fixation in unstable posterior pelvic-ring injuries. Methods We performed a retrospective analysis of patients with unstable pelvic-ring injuries treated with a transiliac locked compression plate at a level I trauma centre. Outcome evaluation was assessed using the Pelvic Outcome Score and analysis of complications, intraoperative fluoroscopic time, and duration of the surgical procedure. Results Twenty-one patients were available for follow-up after an average of 30 months. The main findings were as follows: Overall outcome for the Pelvic Outcome Score was excellent in 47.6% (ten patients), good in 19% (four patients), fair in 28.6% (six patients), and poor in 4.8% (one patient). Average operation time was 101 min and intraoperative fluoroscopic time averaged 74.2 s. No iatrogenic neurovascular injuries were observed. Conclusion Minimally invasive transiliac locked compression plate stabilisation may be a good alternative to sacral screw fixation because it is quick, safe and associated with a good functional outcome.

Purpose Fragility fractures of the pelvis (FFP) are common in older patients. We evaluated the clinical outcome of using a minimally invasive posterior locked compression plate (MIPLCP) as therapeutic alternative. Methods 53 Patients with insufficiency fractures of the posterior pelvic ring were treated with MIPLCP when suffering from persistent pain and immobility under conservative treatment. After initial X-ray, CT-scans of the pelvis were performed. In some cases an MRI was also performed to detect occult fractures. Postoperatively patients underwent conventional X-ray controls. Data were retrospectively analyzed for surgical and radiation time, complication rate, clinical outcome and compared to the literature. Results Patients (average age 79.1 years) underwent surgery with operation time of 52.3 min (SD 13.9), intra-operative X-ray time of 9.42 s (SD 9.6), mean dose length product of 70.1 mGycm (SD 57.9) and a mean hospital stay of 21.2 days (SD 7.7). 13% patients (n = 7) showed surgery-related complications, such as wound infection, prolonged wound secretion, irritation of the sacral root or clinically inapparent screw malpositioning. 17% (n = 9) showed postoperative complications (one patient died due to pneumonia 24 days after surgery, eight patients developed urinal tract infections). 42 patients managed to return to previous living situation. 34 were followed-up after a mean period of 31.5 (6–90) months and pain level at post-hospital examination of 2.4 (VAS) with an IOWA Pelvic Score of 85.6 (55–99). Conclusion We showed that MIPLCP osteosynthesis is a safe surgical alternative in patients with FFP 3 and FFP 4. This treatment is another way of maintaining a high level of stability in the osteoporotic pelvic ring with a relatively low complication rate, low radiation and moderate operation time and a good functional outcome.

Paul von Aegina berichtete bereits im 17. Jahrhundert, dass alles, was über Klavikulafrakturen zu schreiben wäre, bereits geschrieben worden sei. Der Patient müsse lediglich auf dem Rücken gelagert und eine Mischung aus Olivenöl, Taubenkot, Schlangenöl und anderen Wirkstoffen lokal appliziert werden.Etwa 90% aller Frakturen des Schlüsselbeins heilen problemlos unter konservativer Therapie. Umso wichtiger ist es, therapiebedürftige Begleitverletzungen nicht zu übersehen und die Frakturen, in denen eine Operationsindikation besteht, zu erkennen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, über die Prinzipien und anerkannten Standards der Behandlung der Schlüsselbeinfrakturen einen aktuellen und umfassenden Überblick zu geben. Funktionelle AnatomieDie Ossifikation der Klavikula beginnt bereits in utero. Das Längenwachstum vollzieht sich v. a. in der medialen Epiphyse, die erst nach dem 20. Lebensjahr verknöchert. Die Klavikula ist über ihre gesamte Länge direkt unter der Haut gelegen. Ihr Verlauf ist von oben betrachtet S-förmig, von vorne gerade und waagerecht. Der ᭤ Knochenquerschnitt ist medial groß und röhrenförmig. Er bietet den direkt darunter im kostoklavikulären Raum durchlaufenden neurovaskulären Strukturen sowie der Pleurakuppe idealen Schutz. Im mittleren Drittel findet sich der vulnerable Übergang zu einem dünneren und flach ovalen Querschnitt (Abb. 1). Funktion der KlavikulaSäugetiere, die auf Schwimmen oder Laufen spezialisiert sind, benötigen offensichtlich kein Schlüsselbein. Dagegen sind Lebewesen, die fliegen oder klettern und somit auf einen gezielten Einsatz der oberen Extremität angewiesen sind, mit einer Klavikula ausgestattet. Auch wenn beim Menschen einzelne Fälle beschrieben wurden, in denen nach Entfernung der Klavikula eine vollkommen normale Funktion des Armes beobachtet werden konnte [18], muss der Klavikula doch eine wesentliche Rolle im präzisen, kraftvollen und zugleich variablen Einsatz des Arms zugeschrieben werden. Sie ist die einzige knöcherne Verbindung zwischen Rumpf und Arm, lateralisiert und positioniert den Arm und gewährt ihm zusätzliche Freiheit. Bei der Abduktion ᭤ Knochenquerschnitt Schutz der neurovaskulären Strukturen.Lateralisierung, Positionierung und Stabilisierung des Arms.

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Klavikulafrakturen Redaktion J. Bauch, Hannover M. Betzler, Essen J. Jähne, Hannover P. Lobenhoffer, HannoverDie Beiträge der Rubrik "Weiter-und Fortbildung" sollen dem Facharzt als Repetitorium dienen und dem Wissenstand der Facharztprüfung für den Arzt in Weiterbildung entsprechen.Die Rubrik beschränkt sich auf gesicherte Aussagen zum Thema.

The incidence of periprosthetic fractures is increasing because of the increasing age and the rising number of joint replacements. Elderly patients are endangered because of a higher rate of co-morbidity such as osteoporosis or cardiovascular diseases. The treatment of periprosthetic fractures depends on these preconditions and has to solve the problem after an exact analysis of the fracture. An understanding of the biomechanical principles and risk factors is necessary for an effective treatment. Intraoperative and postoperative periprosthetic fractures will be discussed with emphasis on classification and treatment. The aim has to be an early functional postoperative treatment with partial/full weight bearing in order to avoid postoperative complications. In discussing the scope of periprosthetic fractures, the site, incidence, treatment and outcome of periprosthetic fractures of the hip and knee will be outlined.

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