Resumo O artigo objetiva propor princípios validados que norteariam uma gestão da clínica voltada à transformação da atenção à saúde, para sistemas integrados de saúde. Partiu-se da concepção de gestão da clínica configurada a partir de certos elementos estruturantes que não separam gestão, cuidado e educação. A proposta dos autores passou por processo de estabelecimento de consenso entre especialistas convidados. Como resultados, são apresentados os seguintes princípios da gestão da clínica: (1) Orientação às necessidades de saúde e à integralidade do cuidado; (2) Qualidade e segurança no cuidado em saúde; (3) Articulação e valorização dos diferentes saberes e práticas em saúde para o enfrentamento dos problemas de saúde; (4) Compartilhamento de poder e corresponsabilização entre gestores, profissionais de saúde e cidadãos na produção da atenção em saúde; (5) Educação de pessoas e da organização; (6) Orientação aos resultados que agreguem valor à saúde e à vida e (7) Transparência e responsabilização com os interesses coletivos. Conclui-se que os princípios da gestão da clínica expressam conexões que lançam uma nova luz sobre a gestão, atenção à saúde e educação em sistemas integrados e demandam uma consciência crítica em relação à simultaneidade de permanências e mudanças de práticas.
Aos professores PAULO ANTONIO DE CARVALHO FORTES e OSWALDO YOSHIMI TANAKA da FSP/USP pela disposição de ler esboços do projeto de estudos e pelas observações valiosas. Ao secretário de saúde de Marília, Dr. JOSÉ ÊNIO SERVILHA DUARTE, extensivo aos membros de sua assessoria, pela eficiência na disponibilização das informações necessárias para o estudo de caso. A todas as pessoas que se dispuseram a ser entrevistados e a dedicar parte do seu tempo e do seu conhecimento para a execução deste estudo. É necessário registrar, e também agradecer aos envolvidos, o auxilio indireto que representou o convívio com os participantes de diversos sistemas municipais de saúde, nos quais desenvolvi algum tipo trabalho na área de saúde nos últimos quatro anos. Destacamos os municípios de Sorocaba e São Vicente, no estado de São Paulo, e Cascavel, Castro, Maringá, lbiporã e Apucarana, no estado do Paraná O contato rotineiro com gestores municipais e centenas de trabalhadores da área de saúde e usuários destes sistemas de saúde, permitiu que eu conhecesse melhor essas diferentes realidades, podendo melhor compará-las com a realidade empírica que estava sendo analisada. Ao CNPq o meu reconhecimento por incluir-me em seu quadro de bolsistas no período de realização deste estudo. Aos amigos e colegas que me encorajaram na desenvolvimento dos estudos e, em particular, ao amigo LUÍS CARLOS YOSHIO SUGMYAMA, pelas críticas, sugestões e apoio. Ao amigo e doutorando da Universidade de Dallas, PERCY ANTONIO GALIMBERTI CATANIO pelas sugestões e pela troca de idéias. Agradecimentos Um agradecimento muito especial ao amigo e Prof. Dr. JOSÉ LUÍS DA SILVEIRA BALDY, pela competente revisão de toda a tese. Ele, que eu já sabia ser uma referência imprescindível para quem busca conhecimentos na área de doenças infecciosas, mostrou-se para mim um expert também em outra área: a língua portuguesa.
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