OBJETIVO: Verificar se o tratamento ortodôntico-cirúrgico acarreta modificações nos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidades dentofaciais. MÉTODOS: Participaram do estudo 20 pacientes de ambos os gêneros (idades entre 15 e 44 anos), com diferentes características dento-oclusais e faciais, submetidos a osteotomias mandibulares e/ou maxilares. Todos os pacientes apresentavam pelo menos um sinal ou sintoma de disfunção temporomandibular, verificado por meio de entrevista e de avaliação clínica realizada pré e após 30 a 60 dias da cirurgia ortognática. Nesta última buscou-se dor à palpação dos músculos mastigatórios, cervicais e da articulação temporomandibular; foi realizada ausculta das articulações temporomandibulares e mediu-se movimentos mandibulares. RESULTADOS: Quanto aos sintomas investigados na entrevista, os resultados demonstraram que após a cirurgia ortognática houve redução de todos os sintomas. No que diz respeito aos movimentos mandibulares, observou-se significante diminuição da abertura da boca no pós-operatório e pouca variação nas medidas de lateralidade mandibular. Em relação à presença de dor à palpação, notou-se diminuição da dor para os músculos cervicais. CONCLUSÃO: O tratamento ortodôntico-cirúrgico acarretou, em curto prazo, diminuição dos sintomas investigados e dos sinais clínicos de dor à palpação na musculatura cervical e redução da abertura da boca em pacientes com deformidades dentofaciais. Registro de ensaio clínico: 083578.

ObjectivesThe esthetic and functional results of orthognathic surgery of severe dentofacial deformities are predictable, however there are differences regarding the effects on stomatognathic system. The aim was to investigate the effects of orofacial myofunctional therapy (OMT) on the masticatory function in individuals with dentofacial deformity submitted to orthognathic surgery (OGS).Material and MethodsForty-eight individuals (18-40 years) were evaluated, 14 undergoing OMT (treated group-TG), 10 without this treatment (untreated group-UTG) and 24 in a control group with normal occlusion; for clinical aspects the data of an individual was missed (n=46). Chewing was performed using the Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores (OMES-E). Muscle tone and mobility were also analyzed before (P0), three (P1) and six months (P2) after OGS. Surface electromyography of the masseter and temporalis muscles was performed, considering the parameters amplitude and duration of act and cycle, and the number of masticatory cycles. The OMT consisted of ten therapeutic sessions along the postoperative period. The results were compared using parametric and non-parametric tests.ResultsTG showed higher scores in P1 and P2 than P0; for the masticatory type the scores in P2 were significantly higher than P0. In addition, the proportion of individuals with adequate tone of lower lip and adequate tongue mobility for TG increased significantly from P1 and P2 in relation to P0. The EMG results showed a decrease in act and cycle duration in P2 in relation to P0 and P1 for the TG; furthermore the values were close to controls. An increase in the number of cycles from P0 to P2 was also observed, indicating faster chewing, which may be attributed to an improvement of balanced occlusion associated with OMT.ConclusionThere were positive effects of OMT on the clinical and electromyography aspects of chewing in individual submitted to orthognathic surgery.

Deus que foi minha fonte de forças durante esta caminhada, abençoando e guiando o caminho que foi trilhado. À professora Giédre Berretin-Felix, por me deixar trabalhar e aprender com a senhora. Levarei comigo sempre o que aprendi: ser compreensiva, dedicada e amorosa com tudo e todos que à rodeiam! Obrigada por entender, muitas vezes como uma mãe, os momentos que passei. Ao trio essencial na minha vida, mãe, meu irmão Thiago e minha tia Maria do Carmo, sem vocês minha tudo teria sido mais difícil. Sei que não mediram esforços para que eu conseguisse chegar até aqui. Thiago, obrigada por todo amor e amizade que temos. Um pelo outro eternamente! Ao meu Pai, Rubens, que mesmo ausente sei o quanto ama e sente falta dos seus filhos. Sem você, nós não existiríamos. À minha Grande Família Rocha, porto seguro cheio de amor! Agradeço imensamente à cada um de vocês por me apoiarem e compreenderem minha ausência em tantos momentos, mais ou menos importantes, e por todas as visitas cheias de alegria que recebia quando voltava para casa. Eu não mereço tanto orgulho que vocês têm de mim. À minha afilhada, Isabella, que ainda não entende, mas desde já peço desculpas por não acompanhar seu crescimento e desenvolvimento, mas minhas orações sempre se voltavam para você, pra Deus te proteger. Eu te amo pequena! À família que me acolheu com tanto carinho, os Farto Ferreira e Zanelato, vocês me apoiaram e ajudaram em momentos difíceis como fariam com seus próprios filhos. Vitor, mesmo não estando ao final desta luta, sua amizade e carinho foram essenciais! Vou guardar para sempre. Aos amigos que sabem na pele como é ser um pós-graduando, Renatinha, Vanessa, Thais, Leticia, Camila, Claudinha, Marcela, Rafael e outros. Obrigada por rirem comigo quando a situação apertava, a final, chorar para que?! Aos Amigos que mais ou menos perto estavam na torcida, sei que estive ausente com muitos de vocês. Em especial agradeço à Jessica, amiga de desde de sempre, que esteve comigo me auxiliando e dando dicas para que meu trabalho ficasse melhor. Aos anjos que Deus colocou para ajudar no trabalho, Raquel, Renata Migliorucci, Melina, Tati, Estefânia, Bruna, ainda bem que eu tinha vocês! À Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru e ao Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia por proporcionar que este trabalho fosse realizado. Aos participantes da pesquisa que nos deram uma parcela do precioso tempo e tornaram este trabalho possível. Aos docentes do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP que contribuíram para minha formação profissional. Aos funcionários da Clínica, do Departamento de Fonoaudiologia e da Pós-Graduação que sempre que preciso estavam dispostos a me ajudar. Aos professores José Roberto Pereira Lauris e Manuel Henrique Salgado por todo auxilio na realização da análise estatística. Ao Rubens Ingraci que esteve disponível para esclarecer as minhas dúvidas estatísticas. Às professoras Katia Flores Genaro, Cláudia Maria de Felício e Luciana Vitaliano Voi Trawitzki pela contribuição e sugestões para o aprimoramento deste traba...

The facial pattern influenced the performance of the OFFs and the QoL in individuals presenting DFD, with a greater occurrence of changes for patterns II and III, and the worse the OFFs, the worse the QoL in cases with DFD.

Tongue function and swallowing in individuals with temporomandibular disordersThe tongue participates in the oral phase of swallowing by pushing the food bolus toward the oropharynx. This relationship between tongue function and swallowing is little addressed addressed in individuals with temporomandibular dysfunction (TMD). Objective: To analyze the association of functional tongue conditions on swallowing in individuals with TMD.Methodology: After approval by the Institutional Review Board, the study was conducted on 30 individuals of both sexes, aged 18 to 28 years, with TMD, and not treated for the disorder. Tongue function was assessed as to the mobility, pressure, and oral motor control. Swallowing was analyzed by clinical assessment during ingestion of solid (wafer biscuit) and liquid (water). Data regarding mobility and swallowing were collected using the orofacial myofunctional evaluation protocol. Tongue pressure was measured by the Iowa Oral Performance Instrument, during elevation, protrusion, swallowing, and resistance test. The oral motor control was assessed by the oral diadochokinesis (DDK) test by rapid and repeated emissions of syllables "ta" and "ka". Data were statistically analyzed by the Spearman correlation coefficient, at a significance level of 5%. Results: Relationships were found between tongue function and swallowing for the following aspects: mobility (r=0.741), pressure in protrusion (r=-0.366), swallowing of saliva (r=-0.499), mean DDK rate in emissions "ta" (r=-0.424) and "ka" (r=-0.446), and mean DDK period in emissions "ta" (r=0.424) and "ka" (r=0.446). Thus, the greater the change in tongue mobility, the lower the tongue pressure in protrusion and swallowing of saliva, the lower the emissions per second, the longer the mean time between vocalizations, and the worse the swallowing of individuals with TMD. Conclusion: The functional conditions of the tongue regarding mobility, pressure, and oral DDK were associated with swallowing in individuals with TMD.

Purpose: to present an Orofacial Myofunctional Therapy Program for individuals submitted to orthognathic surgery. Methods: 3 different steps were performed: the first involved preparation of the initial program, by reviewing the literature on the therapeutic process after surgery; the second comprised the application of the initial program by two speech therapists qualified in orofacial motricity, to 21 individuals, after orthognathic surgery, who suggested changes in the initial protocol, resulting in a second version; on the third and last stage, the content of the Therapy Program was analyzed by three speech therapists specialists in Orofacial Motricity and further changes were made. Results: the Therapy Program was developed based on 38 scientific papers, whose application by the speech therapists resulted in changes, taking into account the facial typology and dento-occlusal conditions, storage of saline, detailing of the goals of proposed activities and elongation of the upper lip. After the experts' suggestions, the final version consisted of 12 sessions, the first being assessment, 10 sessions of therapy once a week, involving myofunctional exercises, sensorial stimulation and functional training, and the last session for re-assessment. Conclusion: it was possible to develop a Myofunctional Orofacial Therapy Program aimed at individuals submitted to orthognathic surgery, to be validated in future studies. Keywords: Myofunctional Therapy; Orthognathic Surgery; Speech, Language and Hearing Sciences RESUMO Objetivo: apresentar um Programa de Terapia Miofuncional Orofacial para indivíduos submetidos à cirurgia ortognática. Métodos: foram realizadas 3 etapas distintas: a primeira envolveu a elaboração do programa inicial a partir da revisão da literatura sobre o processo terapêutico após a cirurgia; a segunda a aplicação do programa inicial por duas fonoaudiólogas especialistas em motricidade orofacial em 21 indivíduos, após ortognática, que sugeriram modificações no protocolo inicial, resultando numa segunda versão; na terceira e última etapa, o mesmo foi analisado quanto ao conteúdo por três fonoaudiólogas especialistas em Motricidade Orofacial e novas modificações foram realizadas. Resultados: o programa foi elaborado com base em 38 trabalhos científicos, cuja aplicação pelas fonoaudiólogas resultou em modificações considerando a tipologia facial e as condições dento-oclusais, armazenamento do soro fisiológico; detalhamento dos objetivos das atividades propostas e alongamento do lábio superior. Após as sugestões das especialistas a versão final foi constituída de 12 sessões, sendo a primeira avaliação, 10 sessões de terapia uma vez por semana, envolvendo exercícios miofuncionais, estimulação sensorial e treino funcional, sendo a última sessão de reavaliação. Conclusão: foi possível desenvolver um Programa de Terapia Miofuncional Orofacial para indivíduos submetidos à cirurgia ortognática, sendo necessário que o mesmo seja validado.

Purpose: to analyze the face aesthetic features of individuals with dentofacial deformities (DDF) and the possible aspects related to skin features such as wrinkles and grooves. Methods: we evaluated 36 young adults (average 27.22 years), in three groups, DDF standard II, III and control group (CG). Facial analysis was performed using the Orofacial Myofunctional Evaluation -MBGR Protocol. We developed a facial aesthetic evaluation protocol from validated analyzes for wrinkle classification, marionette lines and grooves in the orbicularis eye area. The relevant statistical tests were performed. Results: individuals with DDF and 50% of the control group showed changes regarding facial asymmetry and nasolabial angle, with a statistically significant difference between DDF-II, III and DDF-GC. Individuals with DDF presented a greater frequency of changes to the vertical grooves in the lips area as well as marionette lines, with no differences between groups. There was a positive correlation between procerus grooves and vertical lip grooves, grooves in the orbicularis eye region with nasolabial folds and marionette lines. The nasolabial angle was correlated with forehead grooves. Age correlated with nasolabial folds, grooves in the procerus area, marionette lines and lip grooves in the orbicular area. Conclusion: individuals with DDF presented alterations in their facial symmetry, nasolabial angle and skin regarding wrinkles. Facial aesthetic aspects correlated with each other as well as the nasolabial angle with forehead grooves. Age also showed a correlation with facial aesthetics. Keywords: Aesthetics; Face; Maxillofacial Abnormalities RESUMO Objetivo: analisar as características estéticas da face em indivíduos com deformidades dentofaciais (DDF) e os possíveis aspectos que se relacionam com aspectos da pele quanto às rugas e sulcos. Métodos: avaliou-se 36 adultos jovens (média de 27,22 anos), em três grupos, DDF padrão II, III e grupo controle (GC). Realizou-se análise facial utilizando o Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MBGR. Elaborou-se um protocolo de avaliação estético facial a partir das análises validadas para a classificação de rugas, linhas de marionete e sulcos na região orbicular dos olhos. Aplicaram-se testes estatísticos pertinentes.Resultados: indivíduos com DDF e 50% do GC apresentaram alteração quanto à assimetria facial e ângulo nasolabial, com diferença estatisticamente significante entre DDF-II, DDF-III e GC. Indivíduos com DDF mostraram maior frequência de alteração para os sulcos verticais na região dos lábios e linhas de marionete, sem diferenças entre os grupos. Houve correlação positiva entre sulco na região do prócero e os sulcos verticais nos lábios, sulco na região do orbicular dos olhos com o sulco nasogeniano e com as linhas de marionete. O ângulo nasolabial correlacionou-se com sulco na região da testa. A idade correlacionou-se com sulco nasogeniano, sulco na região do prócero, linhas de marionete e sulcos na região do orbicular dos lábios. Conclusão: indivíduos co...

Ao meu marido Gerson, por me apoiar nesta etapa, suprir as necessidades da nossa família, e vivenciar comigo cada passo, as alegrias, a saudade, algumas renúncias durante o tempo necessário para se cumprir mais esta conquista. "Uma das melhores maneiras de viver o amor é através da gratidão." Muito obrigada, meu amor, pela vida que me ajuda a ter, pelo apoio nas minhas decisões, daquilo que nem faz parte do seu mundo, mas que você colabora para a construção do meu. Sou imensamente grata pelo seu amor, compreensão e respeito! Aos meus filhos, Gustavo, Maria Eduarda e Rodrigo, por compreenderem, por me esperarem, por me respeitarem, por renunciar tantas vezes algum desejo por que eu não estava presente, ou simplesmente por não vivermos juntos alguma situação. De tudo isto, espero que a mamãe possa ter ensinado uma lição: Duas coisas dignificam o homem, a fé e a educação. Com elas podemos chegar onde quisermos, dependerá da benção de Deus e do nosso esforço! Agradecimentos Especiais AGRADECIMENTOS ESPECIAIS Agradeço a Deus por me conhecer profundamente e por me conceder a oportunidade desta conquista, de compartilhar momentos bons e não tão bons assim, mas que me fizeram crescer, e reconhecer meus limites para tentar superá-los. Foram tempos frutuosos Senhor! Pude me sentir nos teus braços! Muito obrigada! Aos meus pais, por me proporcionarem o início desta caminhada, mesmo sem compreendê-la, e se fizeram presentes até hoje. À minha família, pelo apoio e força. À Giédre Berretin-Félix, a quem sou imensamente grata, pela oportunidade, carinho, compreensão, dedicação para o meu crescimento. Obrigada, pela amizade sincera, por abraçar meu projeto, pelo cuidado com ele, pela sua delicadeza com o outro, que tomarei como exemplo, por onde eu for. Obrigada por tornar todo este tempo de esforços mais suave, e principalmente obrigada por acreditar em mim!