Programa de terapia miofuncional orofacial para indivíduos submetidos à cirurgia ortognática

Abstract

Purpose: to present an Orofacial Myofunctional Therapy Program for individuals submitted to orthognathic surgery. Methods: 3 different steps were performed: the first involved preparation of the initial program, by reviewing the literature on the therapeutic process after surgery; the second comprised the application of the initial program by two speech therapists qualified in orofacial motricity, to 21 individuals, after orthognathic surgery, who suggested changes in the initial protocol, resulting in a second version; on the third and last stage, the content of the Therapy Program was analyzed by three speech therapists specialists in Orofacial Motricity and further changes were made. Results: the Therapy Program was developed based on 38 scientific papers, whose application by the speech therapists resulted in changes, taking into account the facial typology and dento-occlusal conditions, storage of saline, detailing of the goals of proposed activities and elongation of the upper lip. After the experts' suggestions, the final version consisted of 12 sessions, the first being assessment, 10 sessions of therapy once a week, involving myofunctional exercises, sensorial stimulation and functional training, and the last session for re-assessment. Conclusion: it was possible to develop a Myofunctional Orofacial Therapy Program aimed at individuals submitted to orthognathic surgery, to be validated in future studies. Keywords: Myofunctional Therapy; Orthognathic Surgery; Speech, Language and Hearing Sciences RESUMO Objetivo: apresentar um Programa de Terapia Miofuncional Orofacial para indivíduos submetidos à cirurgia ortognática. Métodos: foram realizadas 3 etapas distintas: a primeira envolveu a elaboração do programa inicial a partir da revisão da literatura sobre o processo terapêutico após a cirurgia; a segunda a aplicação do programa inicial por duas fonoaudiólogas especialistas em motricidade orofacial em 21 indivíduos, após ortognática, que sugeriram modificações no protocolo inicial, resultando numa segunda versão; na terceira e última etapa, o mesmo foi analisado quanto ao conteúdo por três fonoaudiólogas especialistas em Motricidade Orofacial e novas modificações foram realizadas. Resultados: o programa foi elaborado com base em 38 trabalhos científicos, cuja aplicação pelas fonoaudiólogas resultou em modificações considerando a tipologia facial e as condições dento-oclusais, armazenamento do soro fisiológico; detalhamento dos objetivos das atividades propostas e alongamento do lábio superior. Após as sugestões das especialistas a versão final foi constituída de 12 sessões, sendo a primeira avaliação, 10 sessões de terapia uma vez por semana, envolvendo exercícios miofuncionais, estimulação sensorial e treino funcional, sendo a última sessão de reavaliação. Conclusão: foi possível desenvolver um Programa de Terapia Miofuncional Orofacial para indivíduos submetidos à cirurgia ortognática, sendo necessário que o mesmo seja validado.

Ampliação e validação do protocolo de avaliação miofuncional orofacial para indivíduos com fissura labiopalatina

“…This way, it could be observed that the analyzed individuals presented orofacial myofunctional disorders before the surgical intervention, and that in some cases, it did not occur adaptation after the surgical procedure, what justifies the action of the speech-language pathologist in the team (30) .…”

Análise fonoaudiológica na cirurgia ortognática: estudo de caso uma década após procedimento

“…Após a cirurgia, o acompanhamento fonoaudiológico auxilia o paciente no reconhecimento da nova face, assim como aprimora ou corrige as funções de respiração, fala, mastigação e deglutição. Entretanto, é indicado que antes da cirurgia haja uma avaliação para conhecimento prévio dos padrões miofuncionais fonoaudiológicos a serem trabalhados após a intervenção cirúrgica 1,3,4,[6][7][8]10,28 .…”

“…A percepção voltada ao sistema estomatognático bem como a adequação das funções de respiração, mastigação, deglutição e fala também foram pontos de desenvolvimento na terapia, identificados na literatura como necessários ao paciente submetido à cirurgia ortognática para redução de mandíbula e avanço de maxila 2,3,7,8 .…”

“…A cirurgia ortognática trata das deformidades dentofaciais (DDF) e é considerada um eficiente método para proporcionar o equilíbrio entre as funções estomatognáticas e a harmonia entre as estruturas anatômicas 2,3,[5][6][7][8] .Uma vez que a modificação estrutural da face interfere na articulação temporomandibular (ATM), na respiração, mastigação, deglutição e produção de fala, o fonoaudiólogo é um dos profissionais envolvidos no atendimento de pacientes indicados a esse tipo de procedimento cirúrgico, com papel de auxílio para um bom prognóstico 6-8. .…”

Morfofisiologia dos exercícios orofaríngeos: revisão integrativa

“…A compreensão de como o treinamento pode ser estruturado para facilitar e maximizar a plasticidade neuromuscular é um componente integral no desenvolvimento de tratamentos bem-sucedidos 4 . Embora diversos autores apresentem programas de intervenção terapêutica fonoaudiológica de diferentes maneiras, pouco se compreende a respeito da morfofisiologia dos exercícios, isto é, apesar da literatura evidenciar a eficácia da Terapia Miofuncional Orofacial (TMO), os mecanismos pelos quais essas melhorias ocorrem são pouco elucidadas 2,3,[8][9][10][11][12][13] .…”