, Irene Queiroz Marchesan (4) RESUMO Objetivo: apresentar um protocolo com escores na área de motricidade orofacial intitulado Protocolo MBGR. Métodos: a partir de protocolos utilizados na área da motricidade orofacial foi elaborado um novo protocolo contendo escores, o qual foi aplicado em sujeitos normais e em pacientes, em cinco fases distintas durante dois anos. A aplicação do protocolo, em cada fase, foi realizada por juízes independentes. Sempre ao final de cada fase o grupo que elaborou o protocolo fez os ajustes necessários para que o mesmo pudesse ser sensível aos problemas da área da motricidade orofacial. Resultados: um novo protocolo na área de motricidade orofacial com escores foi elaborado e testado durante dois anos em cinco diferentes fases possibilitando obter parâmetros numéricos. Conclusão: foi apresentado o Protocolo MBGR com escores, o qual permite ao fonoaudiólogo avaliar, diagnosticar e estabelecer prognóstico em motricidade orofacial. Visando o desenvolvimento do raciocínio clínico, assim como a padronização das informações contidas em uma avaliação clínica, várias propostas foram publicadas [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] , bem como no que diz respeito à documentação fotográfica do paciente em motricidade orofacial 13 . Especificamente quanto aos aspectos miofuncionais orofaciais relacionados ao controle motor da fala, um protocolo voltado à clínica fonoaudioló-gica a partir de revisão sistemática da literatura, foi elaborado sendo que o protocolo proposto foi composto por aspectos comumente citados na bibliografia relacionada 14 . no que se refere à função mastigatória constatou-se a falta de padronização da avaliação dessa função no que se refere aos aspectos a serem investigados e a forma de avaliação. Assim, foi criada uma proposta de protocolo para a avaliação clínica da mastigação, visando definir critérios para a avaliação 15 . Ainda relacionado à avaliação da mastigação, foi padronizada uma metodologia voltada à mensuração do tempo mastigatório em adultos jovens, considerando alimentos de diferentes consistências e porções específicas 16 . Buscando abordar aspectos gerais do sistema estomatognático, bem como as funções de respiração, mastigação e deglutição, foi desenvolvido um DESCRITORES: INTRODUÇÃOA avaliação clínica em motricidade orofacial (MO) representa fundamental etapa no processo de diagnóstico fonoaudiológico nessa área, uma vez que possibilita a compreensão das condições anatômicas e funcionais do sistema estomatognático. Permite, ainda, estabelecer o raciocínio terapêutico 

OBJETIVO: verificar quais características do frênulo da língua influenciam nas funções de sucção e deglutição em bebês nascidos a termo, com a finalidade de propor adequações no protocolo proposto por Martinelli et al (2012). MÉTODO: foi aplicado o protocolo de avaliação do frênulo da língua em 100 bebês saudáveis nascidos a termo. Os filmes obtidos na avaliação foram analisados por duas fonoaudiólogas especialistas em MO, com experiência em avaliação de frênulo lingual. Foram aplicados os testes Qui-quadrado seguido do teste exato de Fisher, além da análise de variância, considerando os dados qualitativos e quantitativos, respectivamente. RESULTADOS: nos 16 bebês que apresentaram alteração do frênulo lingual, verificou-se a relação entre: a tendência do posicionamento da língua durante o choro e o tempo entre as mamadas; a forma da língua quando elevada e o cansaço para mamar; bem como a fixação do frênulo na língua e o movimento da língua na sucção não nutritiva. Pela análise dos dados dos bebês com alteração de frênulo lingual, foi possível definir as características indicativas de alteração, que possibilitaram a adequação do protocolo inicial, e a atribuição de escores. CONCLUSÃO: a forma da língua, quando elevada durante o choro, influencia o movimento da língua durante a sucção não nutritiva, e o ponto de fixação do frênulo na língua influencia o ritmo da sucção durante a amamentação. O novo protocolo com escores é uma ferramenta efetiva para avaliar e diagnosticar alterações anatômicas do frênulo da língua e suas possíveis interferências na amamentação.

Although the interference of tongue-tie with breastfeeding is a controversial subject, The use of lingual frenotomy has been widely indicated by health professionals. Objective: To observe changes in breastfeeding patterns after lingual frenotomy concerning the number of sucks, pause length between groups of sucking and mother's complaints.Material and Methods : Oral yes/no questions about breastfeeding symptoms and sucking/swallowing/breathing coordination were answered by the mothers of 109, 30 day old infants. On the same day the infants had their lingual frenulum assessed by administering a lingual frenulum protocol. After the assessment, all tongue-tied infants were referred for frenotomy; nevertheless, only 14 underwent the surgery. Of the 109 infants, 14 infants who did not have frenulum alterations were included as controls. Birth order and gender were the criteria for recruiting the control group. The tongue-tied infants underwent lingual frenotomy at 45 days of age. At the conclusion of the frenotomy, the infants were breastfed. At 75 days old, both groups – control and post-frenotomy – were reassessed. Before the reassessment the same oral yes/no questions were answered by the mothers of the 14 infants who underwent frenotomy. The mothers of the control group answered the questionnaire only at the time of the first assessment. Data were subjected to statistical analysis.Results : After frenotomy, the number of sucks increased and the pause length between sucking decreased during breastfeeding. The controls maintained the same patterns observed in the first assessment. From the questionnaire answered by the mothers of the 14 tongue-tied infants, at 30 days and 75 days, we observed that the symptoms concerning breastfeeding and sucking/swallowing/breathing coordination were improved after lingual frenotomyConclusions : after lingual frenotomy, changes were observed in the breastfeeding patterns of the the tongue-tied infants while the control group maintained the same patterns. Moreover, all symptoms reported by the mothers of the tongue-tied infants had improved after frenotomy.

Parafunctional habits, such as bruxism, are contributory factors for temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the maximal bite force (MBF) in the presence of TMD and bruxism (TMDB) in young adults. Twelve women (mean age 21.5 years) and 7 men (mean age 22.4 years), composed the TMDB group. Ten healthy women and 9 men (mean age 21.4 and 22.4 years, respectively) formed the control group. TMD symptoms were evaluated by a structured questionnaire and clinical signs/symptoms were evaluated during clinical examination. A visual analogical scale (VAS) was applied for stress assessment. MBF was measured with a gnatodynamometer. The subjects were asked to bite 2 times with maximal effort, during 5 seconds, with a rest interval of about one minute. The highest values were considered. The data were analyzed with Shapiro-Wilks W-test, descriptive statistics, paired or unpaired t tests or Mann-Whitney tests when indicated, and Fisher's exact test (p < 0.05). TMDB women presented lower values of MBF as compared to those presented by TMDB men and by the control group. MBF for TMDB men was similar to that of the control group. The proportion of TMDB women with muscle pain and facial/teeth/head pain upon waking up was significantly higher than that of men. Control women presented significantly lower stress scores than the others. It was concluded that MBF was reduced in TMDB women, as they presented more signs and symptoms. Men presented higher MBF values than women, but TMD and bruxism did not significantly decrease MBF. Stress was not an influencing factor for TMD and bruxism in men.

Treatment with implant-supported fixed prostheses improved QL in the elderly; these effects are better detected by specific instruments focused on the subject.

OBJETIVOS: o presente estudo pretendeu investigar se o padrão facial acarreta implicações no desempenho das funções de respiração, mastigação, deglutição e fala em indivíduos com má oclusão Classe III esquelética. METODOLOGIA: analisaram-se os dados da avaliação de 40 pacientes adultos com má oclusão Classe III, sendo 25 dolicocefálicos e 15 mesocefálicos. Consideraram-se aspectos relacionados à postura habitual de lábios e língua, modo respiratório, tipo mastigatório, padrão de deglutição e fala. RESULTADOS: a postura alterada de lábios foi significantemente maior para o grupo de dolicocefálicos, enquanto a postura de língua no assoalho da boca foi predominante em ambos os grupos. Quanto ao modo respiratório, verificou-se que o modo oral ou oro-nasal foi significantemente maior para o grupo de dolicocefálicos. A mastigação mostrou-se alterada para ambos os grupos, enquanto a interposição de língua durante a deglutição predominou no grupo mesocefálico e a anteriorização de língua na fala no dolicocefálico. A interposição de língua na deglutição mostrou-se relacionada com a ocorrência de anteriorização de língua na fala. CONCLUSÕES: o tipo dolicocefálico contribui para a ocorrência de alterações na postura habitual dos lábios, bem como nas funções de respiração e fala, enquanto o tipo mesocefálico influenciou as características de deglutição de indivíduos com má oclusão Classe III esquelética.

emporomandibular dysfunction (TMD) is a complex disturbance that involves the masticatory muscles and/or temporomandibular joint, causing damage to the masticatory function. This study evaluated the electromyographic activity of the masseter muscle during habitual mastication of bread, apple, banana, cashew nut and paraffin film (Parafilm M) in 25 adult subjects, of both gender, with TMD. The results were compared to those of a control group, composed of 15 adult subjects, of both sexes, free of signs and/or symptoms of TMD. The MYO-TRONICS Inc., K6-I computer software was used for electromyographic processing and analyzed the following parameters: duration of the act, duration of the masticatory cycle and number of cycles. No significant differences were found between subjects in the control group and individuals with TMD as to duration of the masticatory act and of the masticatory cycle, considering all materials used for mastication. The duration of the masticatory act and cycle was longer during mastication of paraffin film in both groups. The number of masticatory cycles was higher for mastication of apple in comparison to mastication of banana, in both groups. It can be concluded that the consistency of foods influences the duration parameters of the act, duration of the cycle and the number of masticatory cycles, and the behavior of the masticatory muscles in individuals with TMD during habitual mastication is similar to that verified in individuals without TMD. Uniterms: Mastication; Electromyography; Food; Temporomandibular joint disorders. disfunção temporomandibular (DTM) representa um quadro complexo que envolve os músculos mastigatórios e/ou a articulação temporomandibular, causando prejuízos à função mastigatória. Este estudo avaliou a atividade eletromiográfica do músculo masseter durante a mastigação habitual de pão, maçã, banana, castanha de caju e folha de parafilme (Parafilm M) em 25 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, com DTM. Os resultados foram comparados com os obtidos para o grupo controle, composto por 15 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, livres de sinais e/ou sintomas de DTM. Foi utilizado o programa computadorizado MYO-TRONICS Inc., K6-I no modo de processamento eletromiográfico, tendo sido analisados os seguintes parâmetros: duração do ato, duração do ciclo mastigatório e número de ciclos mastigatórios. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os indivíduos do grupo controle e com DTM no que diz respeito à duração do ato e do ciclo mastigatório, bem como o número de ciclos, considerando todos os materiais utlizados para a mastigação. A duração do ato e do ciclo mastigatório foi maior durante a mastigação de parafilme em ambos os grupos. O número de ciclos mastigatórios foi maior para a mastigação de maçã, em comparação à banana, nos diferentes grupos. Pode ser concluído que a consistência dos alimentos influencia a duração dos parâmetros duração do ato, duração do ciclo e número de ciclos mastigatórios e o comportamento dos músculos mastigatóri...

OBJETIVO: apresentar uma proposta de protocolo de avaliação do frênulo da língua em bebês com escores. MÉTODO: inicialmente foi realizada uma revisão da literatura relacionada, consultando as bases de dados Web of Science, Pubmed, Embase, All Evidence-Based Medicine Reviews e Scielo, bem como livros textos das áreas de anatomia, odontopediatria e fonoaudiologia. Todos os aspectos julgados relevantes nos trabalhos encontrados foram incluídos na versão inicial, que foi submetida à avaliação de três fonoaudiólogas especialistas em motricidade orofacial, sendo obtida a versão consenso, que foi aplicada em 10 bebês nascidos a termo buscando verificar a exequibilidade do instrumento. RESULTADOS: com base na literatura consultada e no estudo piloto, foi elaborado o protocolo de avaliação do frênulo da língua em bebês. A primeira parte é composta por história clínica contendo questões gerais de identificação e questões específicas sobre antecedentes familiais e amamentação. A segunda parte é composta pelo exame clínico, constituído de avaliação anatomofuncional e avaliação das funções orofaciais. CONCLUSÕES: o protocolo de avaliação do frênulo da língua em bebês foi desenvolvido a partir de uma proposta teórica e depende de sua aplicabilidade para se configurar como um teste validado. Espera-se que o mesmo possa auxiliar os profissionais da saúde a avaliar e diagnosticar as variações anatômicas do frênulo e sua possível interferência na amamentação, norteando condutas eficazes e promovendo uma prática baseada em evidências. A segunda fase deste trabalho deve compreender a pesquisa experimental e a análise estatística dos dados.