Protocolo de avaliação do frênulo lingual para bebês: relação entre aspectos anatômicos e funcionais

Abstract

OBJETIVO: verificar quais características do frênulo da língua influenciam nas funções de sucção e deglutição em bebês nascidos a termo, com a finalidade de propor adequações no protocolo proposto por Martinelli et al (2012). MÉTODO: foi aplicado o protocolo de avaliação do frênulo da língua em 100 bebês saudáveis nascidos a termo. Os filmes obtidos na avaliação foram analisados por duas fonoaudiólogas especialistas em MO, com experiência em avaliação de frênulo lingual. Foram aplicados os testes Qui-quadrado seguido do teste exato de Fisher, além da análise de variância, considerando os dados qualitativos e quantitativos, respectivamente. RESULTADOS: nos 16 bebês que apresentaram alteração do frênulo lingual, verificou-se a relação entre: a tendência do posicionamento da língua durante o choro e o tempo entre as mamadas; a forma da língua quando elevada e o cansaço para mamar; bem como a fixação do frênulo na língua e o movimento da língua na sucção não nutritiva. Pela análise dos dados dos bebês com alteração de frênulo lingual, foi possível definir as características indicativas de alteração, que possibilitaram a adequação do protocolo inicial, e a atribuição de escores. CONCLUSÃO: a forma da língua, quando elevada durante o choro, influencia o movimento da língua durante a sucção não nutritiva, e o ponto de fixação do frênulo na língua influencia o ritmo da sucção durante a amamentação. O novo protocolo com escores é uma ferramenta efetiva para avaliar e diagnosticar alterações anatômicas do frênulo da língua e suas possíveis interferências na amamentação.

Classificação anatômica do frênulo lingual de bebês

“…In evaluation of the lingual frenulum was used the "Lingual frenulum evaluation protocol for infants" 18 . The Anatomical frenulum classification in normal or abnormal was carried out at from the part of the analysis I (item 4) of the Protocol which includes the thickness of the frenulum, the attachment of the frenulum in sublingual face (ventral) of the tongue and the attachment of the frenulum on the floor from the mouth.…”

“…MARTINELLI; MARCHESAN; BERRETIN-FELIX, 2013 18 To verify the anatomical features of the lingual frenulum influence in sucking and swallowing functions in term infants, in order to propose adjustments in the protocol proposed by Martinelli et al, 2012.…”

“…Foram avaliados bebês entre 1 e 4 meses, de ambos os gêneros, alimentados no seio materno, sendo excluídos bebês com alterações anatomofisiológicas na face, pré ou pós maturidade ou com comprometimento neurológico. Para a classificação anatômica do frênulo lingual foram analisadas a espessura do frênulo e a sua fixação na língua e no assoalho da boca, a partir do "Protocolo de avaliação do frênulo da língua com escores para bebês" (MARTINELLI; MARCHESAN; BERRETIN-FELIX, 2013 …”

“…There is considerable controversy among health professionals regarding the classification of the lingual frenulum altered 9 . Different classifications are found in the literature: lisp 1,10,11 ; ankyloglossia 1,[12][13][14][15] ; short frenulum, long frenulum, frontal lisp 1 ; short mucosal, long mucosal with mandibular fixing and hypertrophic with fixing the alveolar ridge 12 ; short, anterior fixation and short with anterior fixation 4,16 and altered frenulum 8,17,18 .…”

“…The altered lingual frenulum can cause implications in speech 3,6,12,16,17,19,20 , malocclusion and oral hygiene 12 ; inadequate latch, trauma and pain in the nipple that contribute to early weaning 3,13,14 ; limitation of tongue movements 6,17,18 ; suction difficulties 3,6,17,18 ; impairment of swallowing 6,17,18 , chewing 17,21 and slow weight gain 3 .…”