Background: Few studies show the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in the rehabilitation of neurogenic dysphagia. Objective: To evaluate the effect of sensory NMES on swallowing in elderly patients with stroke sequelae. Methods: Ten poststroke elderly patients were submitted to swallowing video fluoroscopy, from which the degree of oropharyngeal dysphagia was ranked through the Dysphagia Outcome and Severity Scale, measured from the oral and pharyngeal transit times and classified in residue scale, including the application of the swallowing-related quality-of-life protocol, SWAL-QOL, before, immediately, and after 3 months of rehabilitation. The treatment sessions were performed thrice a week, for 4 weeks. Results: After therapy, improvement was seen in swallowing classification by Dysphagia Outcome and Severity Scale (P = .023) and a significant difference in the sum of points of SWAL-QOL questionnaire (P = .008) between periods, before, and after 3 months of therapy with NMES. No differences were found between rehabilitation periods, as to waste in the pharynx and times of oral and pharyngeal transit (P > .005). Conclusions: The application of NMES, at the sensory level, in elderly patients affected by stroke resulted in decreased dysphagia and in improved quality of life related to swallowing.

ObjectivesThe esthetic and functional results of orthognathic surgery of severe dentofacial deformities are predictable, however there are differences regarding the effects on stomatognathic system. The aim was to investigate the effects of orofacial myofunctional therapy (OMT) on the masticatory function in individuals with dentofacial deformity submitted to orthognathic surgery (OGS).Material and MethodsForty-eight individuals (18-40 years) were evaluated, 14 undergoing OMT (treated group-TG), 10 without this treatment (untreated group-UTG) and 24 in a control group with normal occlusion; for clinical aspects the data of an individual was missed (n=46). Chewing was performed using the Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores (OMES-E). Muscle tone and mobility were also analyzed before (P0), three (P1) and six months (P2) after OGS. Surface electromyography of the masseter and temporalis muscles was performed, considering the parameters amplitude and duration of act and cycle, and the number of masticatory cycles. The OMT consisted of ten therapeutic sessions along the postoperative period. The results were compared using parametric and non-parametric tests.ResultsTG showed higher scores in P1 and P2 than P0; for the masticatory type the scores in P2 were significantly higher than P0. In addition, the proportion of individuals with adequate tone of lower lip and adequate tongue mobility for TG increased significantly from P1 and P2 in relation to P0. The EMG results showed a decrease in act and cycle duration in P2 in relation to P0 and P1 for the TG; furthermore the values were close to controls. An increase in the number of cycles from P0 to P2 was also observed, indicating faster chewing, which may be attributed to an improvement of balanced occlusion associated with OMT.ConclusionThere were positive effects of OMT on the clinical and electromyography aspects of chewing in individual submitted to orthognathic surgery.

Deus que foi minha fonte de forças durante esta caminhada, abençoando e guiando o caminho que foi trilhado. À professora Giédre Berretin-Felix, por me deixar trabalhar e aprender com a senhora. Levarei comigo sempre o que aprendi: ser compreensiva, dedicada e amorosa com tudo e todos que à rodeiam! Obrigada por entender, muitas vezes como uma mãe, os momentos que passei. Ao trio essencial na minha vida, mãe, meu irmão Thiago e minha tia Maria do Carmo, sem vocês minha tudo teria sido mais difícil. Sei que não mediram esforços para que eu conseguisse chegar até aqui. Thiago, obrigada por todo amor e amizade que temos. Um pelo outro eternamente! Ao meu Pai, Rubens, que mesmo ausente sei o quanto ama e sente falta dos seus filhos. Sem você, nós não existiríamos. À minha Grande Família Rocha, porto seguro cheio de amor! Agradeço imensamente à cada um de vocês por me apoiarem e compreenderem minha ausência em tantos momentos, mais ou menos importantes, e por todas as visitas cheias de alegria que recebia quando voltava para casa. Eu não mereço tanto orgulho que vocês têm de mim. À minha afilhada, Isabella, que ainda não entende, mas desde já peço desculpas por não acompanhar seu crescimento e desenvolvimento, mas minhas orações sempre se voltavam para você, pra Deus te proteger. Eu te amo pequena! À família que me acolheu com tanto carinho, os Farto Ferreira e Zanelato, vocês me apoiaram e ajudaram em momentos difíceis como fariam com seus próprios filhos. Vitor, mesmo não estando ao final desta luta, sua amizade e carinho foram essenciais! Vou guardar para sempre. Aos amigos que sabem na pele como é ser um pós-graduando, Renatinha, Vanessa, Thais, Leticia, Camila, Claudinha, Marcela, Rafael e outros. Obrigada por rirem comigo quando a situação apertava, a final, chorar para que?! Aos Amigos que mais ou menos perto estavam na torcida, sei que estive ausente com muitos de vocês. Em especial agradeço à Jessica, amiga de desde de sempre, que esteve comigo me auxiliando e dando dicas para que meu trabalho ficasse melhor. Aos anjos que Deus colocou para ajudar no trabalho, Raquel, Renata Migliorucci, Melina, Tati, Estefânia, Bruna, ainda bem que eu tinha vocês! À Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru e ao Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia por proporcionar que este trabalho fosse realizado. Aos participantes da pesquisa que nos deram uma parcela do precioso tempo e tornaram este trabalho possível. Aos docentes do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP que contribuíram para minha formação profissional. Aos funcionários da Clínica, do Departamento de Fonoaudiologia e da Pós-Graduação que sempre que preciso estavam dispostos a me ajudar. Aos professores José Roberto Pereira Lauris e Manuel Henrique Salgado por todo auxilio na realização da análise estatística. Ao Rubens Ingraci que esteve disponível para esclarecer as minhas dúvidas estatísticas. Às professoras Katia Flores Genaro, Cláudia Maria de Felício e Luciana Vitaliano Voi Trawitzki pela contribuição e sugestões para o aprimoramento deste traba...

Tongue function and swallowing in individuals with temporomandibular disordersThe tongue participates in the oral phase of swallowing by pushing the food bolus toward the oropharynx. This relationship between tongue function and swallowing is little addressed addressed in individuals with temporomandibular dysfunction (TMD). Objective: To analyze the association of functional tongue conditions on swallowing in individuals with TMD.Methodology: After approval by the Institutional Review Board, the study was conducted on 30 individuals of both sexes, aged 18 to 28 years, with TMD, and not treated for the disorder. Tongue function was assessed as to the mobility, pressure, and oral motor control. Swallowing was analyzed by clinical assessment during ingestion of solid (wafer biscuit) and liquid (water). Data regarding mobility and swallowing were collected using the orofacial myofunctional evaluation protocol. Tongue pressure was measured by the Iowa Oral Performance Instrument, during elevation, protrusion, swallowing, and resistance test. The oral motor control was assessed by the oral diadochokinesis (DDK) test by rapid and repeated emissions of syllables "ta" and "ka". Data were statistically analyzed by the Spearman correlation coefficient, at a significance level of 5%. Results: Relationships were found between tongue function and swallowing for the following aspects: mobility (r=0.741), pressure in protrusion (r=-0.366), swallowing of saliva (r=-0.499), mean DDK rate in emissions "ta" (r=-0.424) and "ka" (r=-0.446), and mean DDK period in emissions "ta" (r=0.424) and "ka" (r=0.446). Thus, the greater the change in tongue mobility, the lower the tongue pressure in protrusion and swallowing of saliva, the lower the emissions per second, the longer the mean time between vocalizations, and the worse the swallowing of individuals with TMD. Conclusion: The functional conditions of the tongue regarding mobility, pressure, and oral DDK were associated with swallowing in individuals with TMD.

Purpose: To present the measures for tongue pressure in Brazilian young adults, considering specific tasks, and to verify the differences regarding gender and according to the tasks. Methods: Fifty-one volunteers aged 18 to 28 years, of both genders with normal occlusion and without speech disorders were evaluated. We used the Iowa Oral Performance Instrument in the evaluation of tongue pressure (kilopascal) during specific tests of elevation, protrusion, swallowing, and lateralization, in addition to the endurance test (seconds). The analysis was conducted using analysis of variance, followed by the Tukey's multiple comparison test, adopting a 5% men compared with women for the protrusion and lateralization tasks. The measures of the protrusion and elevation tasks did not differ for men but were higher in both genders than those of the lateralization and the swallowing tests. There was no difference in lateralization according to side in both the genders. Conclusion:The measures for the tongue pressure in Brazilian young adults were determined by specific tasks. Gender influenced the pressure of the tongue values for the protrusion and lateralization tasks. Elevation and protrusion tasks measures were higher than those of the lateralization and swallowing tasks. RESUMOObjetivo: Apresentar valores para a pressão da língua em adultos jovens brasileiros, considerando provas específicas e possíveis diferenças quanto ao gênero e tipo de prova. Método: Foram avaliados 51 voluntários de 18 a 28 anos, ambos os gêneros, com boa relação dento-oclusal e sem alterações de fala. Utilizou-se o Iowa Oral Performance Instrument na avaliação da pressão da língua (Kilopascal) durante as provas de elevação, protrusão, deglutição e lateralização, além do teste de resistência (segundos). Na análise dos resultados foi utilizado o ANOVA, seguido do teste de comparações múltiplas Tukey, adotando o nível de significância de 5%. Resultados:Os valores obtidos, respectivamente para homens e mulheres, na prova de elevação foram 63,94±12,92 e 50,27±15,29, na protrusão 60,22±13,62 e 44,30±12,95, na deglutição 33,94±12,06 e 34,27±13,25, na lateralização à direita 44,15±10,47 e 31,85±8,46, na lateralização à esquerda 43,15±10,22 e 29,55±8,91, e no teste de resistência 24,85±10,95 e 17,35±6,71. Os homens apresentaram valor maior nas provas de protrusão e de lateralização; os valores das provas de protrusão e elevação não diferiram entre si para o gênero masculino, mas foram maiores que a lateralização e a deglutição em ambos os gêneros; não houve diferença na prova de lateralização em relação ao lado em ambos os gêneros. Conclusão: Valores de pressão da língua em adultos jovens brasileiros foram determinados para provas específicas; o gênero influenciou nos valores das provas de protrusão e lateralização; os valores obtidos nas provas de elevação e protrusão foram maiores que na lateralização e deglutição.

No abstract

RESUMO Objetivo Este estudo visou validar o Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MBGR para adultos com DTM. Método Participaram 30 adultos, sendo 15 com DTM (deslocamento de disco com redução segundo o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e 15 Controles. O processo de validação envolveu a validade de conteúdo, de critério e de construto, além da concordância inter e intra-avaliador, sensibilidade e especificidade. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados Foram confirmadas as validades de conteúdo, visto que o Protocolo MBGR abarca todas as questões funcionais presentes em indivíduos com DTM; de critério, com correlações significantes entre o MBGR e AMIOFE; e de construto, diferenciando indivíduos com e sem DMO quanto à dor à palpação e mobilidade mandibular, com correlação significante entre a avaliação clínica do MBGR e o uso do algômetro digital, bem como confirmação do exame instrumental para a classificação do modo respiratório. A força de concordância variou de pobre a muito boa para a análise interavaliador e de razoável a muito boa para intra-avaliador. Os valores de sensibilidade e especificidade foram elevados. Conclusão O Protocolo MBGR mostrou-se válido para aplicação em adultos com DTM com deslocamento de disco com redução e controles, contemplando todos os aspectos que possibilitam a análise das condições oromiofuncionais nesses indivíduos.

A Deus, pela vida, pela saúde, por todas as bênçãos concedidas, por guiar os meus caminhos e me proporcionar oportunidades as quais nunca imaginaria alcançar. A Ele minha eterna gratidão. Ao amor da minha vida, meu esposo Enéias, pelo amor, carinho, companheirismo e incansável compreensão e incentivo. Amo muito você. À família Rodrigues e agora também Rosa, pelo apoio, incentivo e carinho. Se consegui chegar a esta etapa da vida foi graças a seus esforços. À minha orientadora, Profa. Dra. Giédre Berretin-Felix, por ter concedido a rica oportunidade de aprendizagem, tanto no desenvolvimento deste trabalho, como no conhecimento clínico e científico. Agradeço por poder contar com a sua experiência e disponibilidade. Às Profas. Dras. Katia Flores Genaro e Cláudia Maria de Felício, pela valiosa contribuição para o trabalho, com sugestões e apontamentos que permitiram a evolução do mesmo. À Universidade de São Paulo, por manter o programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia que me proporcionou esta grande conquista. A toda equipe do Projetão, pela oportunidade de trabalho em conjunto e pelo auxílio na obtenção dos dados desta pesquisa. Muito obrigada! Às avaliadoras, que analisaram as amostras e forneceram dados valiosos, sem os quais não seria possível a realização deste trabalho. Aos meus amigos e amigas, pela convivência e pelos momentos inesquecíveis de alegria. À Clínica de Fonoaudiologia, pela concessão do espaço físico para execução do projeto. Ao Núcleo de Apoio à Pesquisa em Morfofisiologia do Complexo Craniofacial (NAP-CF), apoiado pela Pró-Reitoria de Pesquisa da Universidade de São Paulo, pelo financiamento do projeto do qual este estudo é parte integrante.