Trained medical students are effective and well accepted EBM trainers in compulsory undergraduate seminars.

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Trusted evidence. Informed decisions. Better health. Cochrane Database of Systematic Reviews Analysis 1.2. Comparison 1 Laryngeal mask airway (LMA) versus endotracheal tube (ETT), Outcome 2 Duration of procedure...... Analysis 1.3. Comparison 1 Laryngeal mask airway (LMA) versus endotracheal tube (ETT), Outcome 3 Failure of procedure, as allocated by randomization, requiring conversion.

This first clinical study demonstrated that in patients with apparently normal airways and in the hands of users without previous experience, the iLTS-D allowed sufficient ventilation in all patients and had a high success rate for subsequent endotracheal intubation. The results are, however, preliminary until confirmed by further studies, particularly in patients with difficult airways.

Zusammenfassung Die Gefahr radikalislamistisch motivierter Terroranschl?ge in Deutschland ist seit dem Anschlag auf den Berliner Weihnachtsmarkt am 19.12.2016 real geworden. Die Erfahrungen aus den Terroranschl?gen von Boston, Paris, Madrid und Mumbai haben gezeigt, dass bei Terrorlagen die bislang in Deutschland etablierten Konzepte f?r einen Massenanfall von Verletzten (MANV) ?berdacht werden m?ssen. Unstrittig ist, dass deutschlandweit MANV-Lagen, z.?B. durch Gro?schadensereignisse, bei den pr?klinischen Versorgungsdiensten etabliert und Gegenstand zahlreicher ?bungen sind. In zivilen Gro?schadenslagen bestimmen weitgehend die Patienten selbst das weitere rettungsdienstliche Vorgehen gem?? Advanced Trauma Life Support (ATLS). Anders verh?lt es sich jedoch bei einem ?Terror-MANV?. Hier gibt die polizeiliche bzw. milit?rische Lage vor, in welchem Umfang und an welcher Stelle eine Versorgung der Anschlagsopfer m?glich ist und ob es ?berhaupt einen Zugang f?r ausgebildetes Rettungspersonal zu Anschlagsopfern vor Ort gibt. Zudem ist bei Terrorlagen h?ufig mit einer hohen Inzidenz penetrierender Verletzungen, Amputationen und auch Verbrennungen zu rechnen. Im November 2016 begann in Oldenburg (Niedersachsen) die Schulung des nicht?rztlichen Rettungsdienstpersonals hinsichtlich der Einsatz- und Versorgungsstrategien bei einem MANV in einer Terrorlage. Zwei Teilnehmer dieser Schulung wurden im darauffolgenden Monat Augenzeugen des Terroranschlags auf den Berliner Weihnachtsmarkt und waren somit nicht nur die ersten qualifizierten Mitarbeiter des Rettungsdienstes vor Ort, sondern zudem erst wenige Wochen zuvor speziell f?r eine aus einem terroristischen Akt resultierende Gro?schadenslage geschult worden. In zwei Augenzeugenberichten wird geschildert, wie das auf ?Tactical Combat Casuality Care (TCCC)? basierte Versorgungskonzept f?r einen MANV in Terrorlagen in der Praxis umgesetzt wurde.

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IntroductionWyler-strip electrodes for subdural electrocorticography (ECoG) are the gold standard for continuous bed-side monitoring of pathological cortical network events, such as spreading depolarizations (SD) and electrographic seizures. Recently, SD associated parameters were shown to be (1) a marker of early brain damage after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH), (2) the strongest real-time predictor of delayed cerebral ischemia currently known, and (3) the second strongest predictor of patient outcome at 7 months. The strongest predictor of patient outcome at 7 months was focal brain damage segmented on neuroimaging 2 weeks after the initial hemorrhage, whereas the initial focal brain damage was inferior to the SD variables as a predictor for patient outcome. However, the implantation of Wyler-strip electrodes typically requires either a craniotomy or an enlarged burr hole. Neuromonitoring via an enlarged burr hole has been performed in only about 10% of the total patients monitored.MethodsIn the present pilot study, we investigated the feasibility of ECoG monitoring via a less invasive burrhole approach using a Spencer-type electrode array, which was implanted subdurally rather than in the depth of the parenchyma. Seven aSAH patients requiring extraventricular drainage (EVD) were included. For electrode placement, the burr hole over which the EVD was simultaneously placed, was used in all cases. After electrode implantation, continuous, direct current (DC)/alternating current (AC)-ECoG monitoring was performed at bedside in our Neurointensive Care unit. ECoGs were analyzed following the recommendations of the Co-Operative Studies on Brain Injury Depolarizations (COSBID).ResultsSubdural Spencer-type electrode arrays permitted high-quality ECoG recording. During a cumulative monitoring period of 1,194.5 hours and a median monitoring period of 201.3 (interquartile range: 126.1–209.4) hours per patient, 84 SDs were identified. Numbers of SDs, isoelectric SDs and clustered SDs per recording day, and peak total SD-induced depression duration of a recording day were not significantly different from the previously reported results of the prospective, observational, multicenter, cohort, diagnostic phase III trial, DISCHARGE-1. No adverse events related to electrode implantation were noted.DiscussionIn conclusion, our findings support the safety and feasibility of less-invasive subdural electrode implantation for reliable SD-monitoring.