Introduction:The purpose of this ecological study was to evaluate the urban spatial and temporal distribution of tuberculosis (TB) in Ribeirão Preto, State of São Paulo, southeast Brazil, between 2006 and 2009 and to evaluate its relationship with factors of social vulnerability such as income and education level. Methods: We evaluated data from TBWeb, an electronic notification system for TB cases. Measures of social vulnerability were obtained from the SEADE Foundation, and information about the number of inhabitants, education and income of the households were obtained from Brazilian Institute of Geography and Statistics. Statistical analyses were conducted by a Bayesian regression model assuming a Poisson distribution for the observed new cases of TB in each area. A conditional autoregressive structure was used for the spatial covariance structure. Results: The Bayesian model confirmed the spatial heterogeneity of TB distribution in Ribeirão Preto, identifying areas with elevated risk and the effects of social vulnerability on the disease. We demonstrated that the rate of TB was correlated with the measures of income, education and social vulnerability. However, we observed areas with low vulnerability and high education and income, but with high estimated TB rates. Conclusions: The study identified areas with different risks for TB, given that the public health system deals with the characteristics of each region individually and prioritizes those that present a higher propensity to risk of TB. Complex relationships may exist between TB incidence and a wide range of environmental and intrinsic factors, which need to be studied in future research.

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública comum em todo o mundo. O objetivo deste estudo ecológico é estudar o padrão espacial da associação entre os percentuais de gravidez na adolescência e características socioeconômicas dos municípios do Estado de São Paulo, Brasil. Para isso, foi utilizado um modelo bayesiano com uma distribuição espacial que segue uma estrutura condicional autorregressiva (CAR), baseado em algoritmos Monte Carlo em cadeias de Markov (MCMC). Foram usados dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Verificou-se que a ocorrência de gravidezes precoces apresentou-se maior nos municípios de menor produto interno bruto (PIB) per capita, com maior incidência de pobreza, de menor tamanho populacional, menor índice de desenvolvimento humano (IDH) e maior percentual de indivíduos com índice paulista de vulnerabilidade social (IPVS) igual a 5 ou 6, ou seja, mais vulneráveis. O estudo demonstra uma estreita associação entre gravidez na adolescência e indicadores econômicos e sociais.

Abstract

INTRODUÇÃO: Muitas experiências exitosas de incorporação do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família já foram publicadas na literatura. No entanto, alguns autores destacam que o desconhecimento da população sobre a fisioterapia é um dos fatores que limitam a atuação desse profissional na atenção básica. OBJETIVO: Essa pesquisa objetivou investigar o conhecimento dos usuários do Programa Saúde da Família sobre a Fisioterapia. MATERIAIS E MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo. Aplicou-se um questionário a 275 usuários de uma Unidade Saúde da Família em Ribeirão Preto/SP. RESULTADOS: Foi constatado que a maioria dos entrevistados já tinha ouvido falar sobre a fisioterapia e a considerava importante. Entretanto, o conhecimento dos entrevistados voltou-se aos aspectos de reabilitação e/ou tratamento, ao se referirem: ao conceito de fisioterapia; indicarem que as pessoas que precisam de Fisioterapia são os deficientes físicos, portadores de lesão e/ou algias músculo-esquelético; que o fisioterapeuta trabalha principalmente no hospital e que não realiza ações educativas. CONCLUSÃO: Esses dados demonstram um conhecimento restrito do campo de atuação da fisioterapia. Dessa forma, evidencia-se a necessidade de execução de estratégias que visem maior divulgação do campo de atuação da fisioterapia.

Resumo O hábito de fumar, ou tabagismo, preocupação da Atenção Primária à Saúde (APS), é um grave problema de saúde pública e a principal causa de morte evitável no mundo. A relevância de ações, cujo foco seja facilitar a cessação deste vício, motiva a discussão de estudos que apresentam diferentes abordagens para tal enfrentamento visando contribuir para a formação dos profissionais da APS. Utilizou-se as bases de dados Lilacs, Medline e Web of Science considerando as produções científicas recentes (2010 a 2015). Os descritores foram combinados a operadores boleanos e, após análise dos artigos encontrados, 75 são discutidos nesta revisão por apresentarem estratégias de maior prevalência na APS. Conclui-se que a abordagem individual breve ou intensa a partir do método dos 5A's (Modelo Transteórico) é a mais adotada, assim como os fármacos adesivos de Nicotina e Bupropiona. O uso crescente de tecnologia dura necessita de novos estudos que averiguem os seus impactos no tratamento a tabagistas. Evidenciou-se a necessidade de o profissional de saúde ser mais bem preparado para abordar o tema com os usuários, além de carecer do estímulo e das condições próprias para atuar na equipe de APS refletindo diretamente os avanços científicos em sua prática clínica.

Introduction The Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care aims to induce the institution of processes that expand the capacity of federal, state and municipal administrations and Primary Care teams to offer services that ensure greater access and quality. Objective To identify the characteristics of infrastructure for the dental health care of the health units from the Regional Health Care Network 13, from the perspective of a health evaluation. Material and method This is a descriptive and cross-sectional study in which is used the Module V database of the External Evaluation instrument of 156 health units of this region that participated of the 2nd cycle of the referred program, which discuss the modality of the health teams, structure and environment of the dental office, the hours of operation, equipment, instruments and dental supplies. Result In general, the oral health units of this study have dental offices with good structural conditions and sufficient equipment and supplies to carry out clinical activities, except those for dental prostheses, possibly due to the permanence of this service in secondary care. However, they point out that advances in access and coverage by oral health services are still necessary. Conclusion Although the theme includes other studies and reflections, the present work may contribute to discussions about the present condition, and it is recommended the active participation of all the actors involved in the care, in the search for the qualification of oral health services in this region.

Objetivo: analisar a organização da saúde bucal de uma região do estado de São Paulo, buscando dar maior visibilidade a alguns aspectos como infraestrutura, processos e percepção dos seus usuários. Material e Métodos: foram analisados os Módulos I, II e III do banco de dados proveniente do instrumento de coleta da fase de Avaliação Externa do 1º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), aplicado em 2012. Resultados: as unidades de saúde deste estudo funcionavam, em sua maioria, nos turnos manhã e tarde (88%), durante cinco dias da semana (99%). No acompanhamento das gestantes, apenas 35% das equipes registravam consultas odontológicas. Das equipes de saúde com acolhimento implantado, 58% contavam com a participação de algum integrante da equipe de saúde bucal. A maior parte das equipes possuía equipamentos e insumos odontológicos, bem como ofertavam procedimentos básicos de saúde bucal (89%), com exceção dos referentes à prótese dentária. Somente 29% dos usuários entrevistados referiram conseguir marcar atendimento com o cirurgião-dentista na unidade de saúde. Conclusão: apesar da disponibilidade estrutural, observa-se a fragilidade da integralidade do cuidado dada à incipiência de um trabalho multiprofissional e a existência de barreiras ao acesso dos usuários, que apontam para a necessidade de reorganização do processo de trabalho e superação do modelo centrado em práticas curativas.

"We feel that we need to and we can…": challenges for the inclusion of mental health care in primary health careA política de saúde mental brasileira enfatiza a necessidade de inclusão do cuidado da saúde mental desde o nível primário de atenção à saúde, em uma rede diversificada de cuidado coordenado e humanizado. Objetivos: compreender como os trabalhadores das equipes de saúde da família dimensionam e organizam suas práticas de cuidado ao doente mental. Métodos: estudo qualitativo em que foi utilizado grupo focal como método de coleta e o Construcionismo Social como referencial teórico para análise. Resultados: embora reconheçam a dificuldade de mudar o foco de cuidado da doença para a pessoa, os profissionais percebem a necessidade de mudança e as potencialidades da ESF ressaltando que "há algo mais que se pode fazer". Conclusão: as potencialidades da ESF podem ser ativadas com investimentos nas interações interpessoais e na construção de novos saberes, e os processos de mudança devem ser disparados por toda a equipe além do NASF e das equipes de saúde mental. (36)1033 www.rbmfc.org.br ARTIGOS ORIGINAIS "Sentimos que necesitamos y podemos …": los desafíos de la inclusión de la salud mental en la atención primariaThe Brazilian mental health policy emphasizes the need for mental health care to be included in all levels of health care, from primary to tertiary, including emergency care and therapeutic residences. This policy has guided the construction of a diverse network of coordinated and humanized assistance for patients with mental illness . Objectives: the objective of this study is to understand how family health team workers position themselves and organize their practices in regard to mental health care. Methods: focus group sessions with a family health team were used to collect qualitative data , and social constructionism was used as the theoretical framework for analysis. Results: professionals recognize that there is a need for a change of focus from the disease to the person, but this seems to be difficult to achieve. However, professionals recognize the potentiality of this need and that "there is something else that I can do". Conclusion: the potential of the ESF can be activated through investment in interpersonal interactions and the construction of new knowledge, and the processes of change should be triggered by the whole team, rather than just the NASF and mental health teams. La política brasileña para la salud mental enfatiza la necesidad de incluir el cuidado a la salud mental desde su atención primaria hasta la terciaria en una red diversa de asistencia coordinada hacia pacientes con enfermedades mentales. Objetivos: conocer el discurso de los trabajadores de equipos de la salud familiar es importante para entender cómo se posicionan y organizan sus prácticas en el cuidado a los enfermos mentales. Métodos: estudio cualitativo mediante sesión de grupo focal con un equipo de salud de la familia y con el construccionismo social como un marco teórico para el análisis. Resultados: aunque s...