Introduction Automated assisted peritoneal dialysis (AAPD) has been shown to be successful as renal replacement therapy for elderly and physically incapable end-stage renal disease (ESRD) patients. In early 2003, a pioneer AAPD program was initiated at GAMEN Renal Clinic in Rio de Janeiro, Brazil. Objective We evaluated the results of an AAPD program offered as an option to elderly ESRD patients with physical or cognitive debilities or as last resort to patients with vascular access failure or hemodynamic instability during hemodialysis. Methods A cohort of 30 consecutive patients started AAPD from January 2003 to March 2008 and was followed to July 2009. Demographics, clinical and laboratory parameters, causes of death, and patient and technique survival were analyzed. Results Median age of the patients was 72 years (range: 47 – 93 years), with 60% being older than 65. The Davies score was greater than 2 in 73% of patients, and the Karnofsky index was less than 70 in 40%. The overall peritonitis rate was 1 episode in 37 patient–months. The total duration of AAPD ranged from 3 to 72 months. Patient survival was 80% at 12 months, 60% at 24 months, and 23.3% at 48 months. The most common cause of death was cardiovascular problems (70%). Conclusions In this clinical observational study, AAPD fulfilled its expected role, offering an opportune, reliable, and effective homecare alternative for ESRD patients with no other renal replacement therapy options.

Este artigo, originado de um estudo quali-quantitativo, buscou analisar as práticas de Saúde Mental na atuação das equipes da Estratégia Saúde da Família de Brazlândia, no Distrito Federal, quanto a seus potenciais e limites para o cuidado integral aos sujeitos em situações de sofrimento mental na atenção primária. Foram realizadas entrevistas com os profissionais da ESF que participaram de capacitação em Saúde Mental. Para análise do material empírico, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram que a população encontra dificuldade de acesso ao cuidado em Saúde Mental, por não haver uma rede de apoio estruturada. Verificou-se baixa capacidade de resolutividade no âmbito da Saúde da Família, uma vez que as ações desenvolvidas privilegiam consultas ambulatoriais médicas e encaminhamentos para internações, o que evidencia tanto a concepção biomédica ainda hegemônica nas práticas, quanto a desarticulação de uma rede para a garantia do cuidado integral. Esses resultados remetem também ao debate da qualificação das equipes da ESF em saúde mental, de modo que efetivamente reconheçam e usufruam da potencialidade do vínculo estabelecido entre equipe e usuários/famílias.

OBJECTIVES:To determine the roles of body size and longitudinal body weight changes in the survival of incident peritoneal dialysis patients.PATIENTS AND METHODS:Patients (n = 1911) older than 18 years of age recruited from 114 dialysis centers (Dec/2004-Oct/2007) and participating in the Brazilian Peritoneal Dialysis Multicenter Cohort Study were included. Clinical and laboratory data were collected monthly (except if the patient received a transplant, recovered renal function, was transferred to hemodialysis, or died).RESULTS:Survival analyses were performed using Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards. Total follow-up was 34 months. The mean age was 59 years (54% female). The weight category percentages were as follows: underweight: 8%; normal: 51%; overweight: 29%; and obese 12%. The multivariate model showed a higher risk of death for a body mass index <18.5 kg/m2, a neutral risk between 25 and 29.9 kg/m2 and a protective effect for an index >30 kg/m2. Patients were divided into five categories according to quintiles of body weight changes during the first year of dialysis: <−3.1%, −3.1 to+0.12%, +0.12 to <+3.1% (reference category), +3.1 to +7.1% and >+7.1%. Patients in the lowest quintile had significantly higher mortality, whereas no negative impact was observed in the other quintiles.CONCLUSION:These findings suggest that overweight/obesity and a positive body weight variation during the first year of peritoneal dialysis therapy do not increase mortality in incident dialysis patients in Brazil.

The bioethical debate gives rise to considerations that foster understanding of death and terminal illness, in order to ensure compliance with principles such as respect for autonomy, beneficence, not maleficence, and human rights. The objective of the study was to analyze bioethical conflicts related to physiotherapy home care for terminal patients. This is a qualitative descriptive study. Ten physiotherapists from the Federal District, Brazil, participated, answering a semi-structured interview. Two categories were identified: "challenges of home care for patients with terminal conditions"; and "polarization of physiotherapists between technicality and humanism". The study reveals potential bioethical conflicts in the care of these patients and their families, in which the limits for the use of therapeutic resources translate into opposite approaches -either attachment or detachment -and the challenge of promoting care guided by humanization and human dignity. Keywords: Bioethics. Ethics. Physiotherapy. Palliative care of terminal patients. ResumoConflitos bioéticos: atendimento fisioterapêutico domiciliar a pacientes em condição de terminalidade O debate bioético enseja reflexões que propiciam a compreensão da morte e da terminalidade de modo a assegurar a observância de princípios como respeito à autonomia, beneficência e não maleficência e os direitos humanos. O objetivo do estudo foi analisar conflitos bioéticos no trabalho de fisioterapeutas em atendimento domiciliar a pacientes em condição de terminalidade. Trata-se de estudo qualitativo e descritivo. Dez fisioterapeutas do Distrito Federal participaram, respondendo a entrevista semiestruturada. Duas categorias foram identificadas: "desafios da atuação em domicílio com pacientes em condição de terminalidade"; e "o fisioterapeuta entre o tecnicismo e o humanismo". O estudo descortina conflitos bioéticos potenciais no atendimento a esses pacientes e seus familiares, em que os limites para a utilização dos recursos terapêuticos se traduzem em posturas polarizadas -de aproximação ou distanciamento -e o desafio de promover cuidado pautado na humanização e na dignidade humana. Palavras-chave: Bioética. Ética. Fisioterapia. Cuidados paliativos na terminalidade da vida. Resumen Conflictos bioéticos: atención fisioterapéutica domiciliaria a pacientes en condiciones terminalesEl debate bioético da lugar a reflexiones que propician la comprensión de la muerte y de la terminalidad, con el fin de garantizar el cumplimiento de los principios como el respeto a la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia y los derechos humanos. El objetivo del estudio fue analizar los conflictos bioéticos en el trabajo de los fisioterapeutas en la atención domiciliaria a pacientes en situación de terminalidad. Se trata de un estudio descriptivo y cualitativo. Participaron diez fisioterapeutas del Distrito Federal, Brasil, respondiendo a una entrevista semiestructurada. Se identificaron dos categorías: "desafíos de la atención domiciliaria con pacientes en condición de ter...

Submissão : 30-05-2011 aprovação: 26-11-2012 ReSUmO O estudo objetivou compreender o risco ocupacional como um processo simbólico que estrutura as atividades diárias dos profissionais da área de saúde que manipulam instrumentos perfurocortantes. Pesquisa descritiva realizada em um hospital universitário com dados coletados por meio do levantamento dos acidentes de trabalho no Centro de Tratamento Intensivo adulto e na Lavanderia, pela aplicação de um questionário a 105 profissionais de saúde. Os dados foram analisados por meio de uma perspectiva interdisciplinar para conciliar a análise quantitativa e qualitativa dos dados. Os resultados revelaram que, embora os dados indiquem baixo índice de acidentes, ainda é preciso aprimorar instrumentos como o mapa de riscos e o uso de equipamentos de segurança, bem como investir na capacitação das equipes. descritores: Riscos Ocupacionais; Equipamentos de Segurança; Acidentes de Trabalho. aBStRaCtThe study aims to understand the occupational risks as symbolic processes that shapes the daily activities of health professionals that manipulate sharps objects. Descriptive research was conducted at a university hospital, with information collected through the survey on the accidents at work in Intensive Care and hospital laundry, with the application of 105 questionnaires. The information was analyzed through an interdisciplinary perspective, and enabled the conciliation of quantitative and qualitative analysis. The results revealed that although the number of accidents is low, it is still necessary to improve the instruments such as the risk map, the use of safety equipment and staff training. Key words: occupational risks, safety equipment, work accidents. ReSUmeNEl estudio tuvo como objetivo comprender los riesgos profesionales en los procesos simbólicos que dan forma a las actividades diarias de los trabajadores de salud que manipulan instrumentos cortantes. Investigación descriptiva realizada en un hospital universitario de con los datos recogidos a través de la encuesta del accidentes de trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el Servicio de lavandería, mediante la aplicación de 105 cuestionarios. Los datos fueron analizados con una perspectiva interdisciplinaria, para una posible conciliación de las análisis cuantitativa y cualitativa. Los resultados revelaron que, aunque los datos indican bajas tasas de accidentes, se necesita mejorar instrumentos tales como el mapa de riesgo, el uso de equipo de seguridad y capacitación del personal.

This study aims to evaluate the practice of nursing auxiliaries in the Family Health Program, identifying their daily activities, as well as factors that facilitate or hinder their work. A qualitative approach was chosen, using the focal group technique, with the participation of 34 nursing auxiliaries from the Federal District, Brazil. It was found that the nursing auxiliaries carry out a variety of activities, both of individual and collective nature, heavily influenced by the clinical model and with different degrees of complexity, such as: family registration, brief clinical evaluation, group activities, technical procedures, home visits, sanitary and epidemiological vigilance in day care centers. The participants related that they found it easy to bond with the clientele, but complained of the shortage of continuing education courses and imprecision as to their true assignments and lack of local coordination. The authors conclude that the program must reassess the role of this professional, reemphasizing his educational function in the community.

The study evaluates the performance of local health councils and their capacity to promote accountability and improve primary healthcare in central Brazil. An exploratory descriptive study was carried out with the application of questionnaires to analyze their organization and functioning. Results show that they approve health plans and management of public funds but have little autonomy to define health policies. They function mostly bureaucratically with minimum intersectorial articulation. Their capacity to improve delivery of healthcare is limited, but accountability has improved. Thus, it is necessary to enhance the autonomy of these councils, provide technical qualification, and enhance community participation.

Retirado da dissertação intitulada INTRODUÇÃORefletir sobre a prática pedagógica nos remete à formação no âmbito dos cursos de enfermagem uma vez que estes vêm repensando seu modelo de formação, mais intensamente desde as últimas décadas do século XX até o momento, colocando em evidência a atual situação do mercado de trabalho, as competências necessárias ao pessoal de enfermagem de nível médio e superior, o processo de mobilização e participação nas entidades de classe e o seu papel na implementação do Sistema Único de Saúde -SUS.Desse modo, nossa investigação foi guiada pela busca dos seguintes objetivos: investigar os saberes que fundamentam a prática, identificar os saberes mobilizados, descrever a prática pedagógica, e analisar as contribuições dos saberes da docência na prática pedagógica dos professores do curso de Enfermagem.A prática pedagógica (1) deve permitir que os próprios professores transmitam uma imagem de pessoas que sabem o que fazem e que dominam as situações por meio da razão e da lucidez total, dissimulando, sempre que necessário, esconderia seus truques para manipular os alunos, seus tiques, deslizes verbais,