Antecedentes: Los abordajes diagnósticos y las estrategias terapéuticas de la dermatitis atópica generalmente son inconsistentes entre los médicos y entre las instituciones de salud.Objetivo: Consensar las opiniones de expertos para reducir las variaciones en la práctica respecto al diagnóstico y tratamiento de pacientes ≥ 12 años con dermatitis atópica para mejorar su cuidado.Métodos: Búsqueda sistemática de la literatura en PubMed y GREAT. Con apoyo metodológico y utilizando el método Delphi se desarrolló un consenso formal entre 16 expertos en dermatología y alergología, basándose en la evidencia actual y su aplicabilidad en el contexto mexicano. A parte de una comunicación electrónica intensa, se discutieron los puntos en desacuerdo en dos reuniones presenciales.Resultados: Los expertos clínicos alcanzaron consenso en 46 declaraciones relacionadas con la definición, clasificación, estrategias de diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica. Para el diagnóstico sugerimos se usan los criterios de Williams y el SCORAD (por parte del médico) y POEM (por parte del paciente) para definir la gravedad. Aunado a cuidados generales y educación terapéutica, sugerimos cuatro pasos para tratamiento, según gravedad: 1. Manejo tópico con antiinflamatorio (y sistémico: antihistamínico/antileucotrieno —evidencia reducida—) 2. Fototerapia, 3. Ciclosporina A y 4. Dupilumab, con la posibilidad de manejarlo antes si se necesita efecto rápido. En la dermatitis atópica extrínseca sugerimos agregar inmunoterapia con alérgenos o una dieta de eliminación si existe una alergia IgE-mediada, inhalatoria o alimentaria, respectivamente. Conclusión: El panel de expertos realizó consenso en aspectos relevantes de la dermatitis atópica con enfoque en la adaptación transcultural de evidencia reciente

Resumen. El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento. Objetivos. Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas pú­blicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos. Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec­nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins­tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados. Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa mundial de mortalidad y México no es la excepción. Los datos epidemiológicos obtenidos en 1990 mostraron que los padecimientos cardiovasculares representaron el 19.8% de todas las causas de muerte en nuestro país; esta cifra se incrementó de manera significativa a un 25.5% para 2015. Diversas encuestas nacionales sugieren que más del 60% de la población adulta tiene al menos un factor de riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares (obesidad o sobrepeso, hipertensión, tabaquismo, diabetes, dislipidemias). Por otro lado,

Objective To offer pragmatic, evidence-informed guidance on the use of systemic corticosteroids (SCS) for common otolaryngologic disorders. Data Sources PubMed, Cochrane Library, and American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation clinical practice guidelines. Review Methods A comprehensive search of published literature through November 2021 was conducted on the efficacy of SCS, alone or in combination with other treatments, for managing disorders in otolaryngology and the subdisciplines. Clinical practice guidelines, systematic reviews, and randomized controlled trials, when available, were preferentially retrieved. Interventions and outcomes of SCS use were compiled to generate summary tables and narrative synthesis of findings. Conclusions Evidence on the effectiveness of SCS varies widely across otolaryngology disorders. High-level evidence supports SCS use for Bell’s palsy, sinonasal polyposis, and lower airway disease. Conversely, evidence is weak or absent for upper respiratory tract infection, eustachian tube dysfunction, benign paroxysmal positional vertigo, adenotonsillar hypertrophy, or nonallergic rhinitis. Evidence is indeterminate for acute laryngitis, acute pharyngitis, acute sinusitis, angioedema, chronic rhinosinusitis without polyps, Ménière’s disease, postviral olfactory loss, postoperative nerve paresis/paralysis, facial pain, and sudden sensorineural hearing loss. Implications for Practice Clinicians should bring an evidence-informed lens to SCS prescribing to best counsel patients regarding the risks, anticipated benefits, and limited data on long-term effects. Alternate routes of corticosteroid administration—such as sprays, drops, inhalers, and intralesional injections—may be preferable for many disorders, particularly those that are self-limited or require a prolonged duration of therapy. Prudent use of SCS reduces the risk of medication-related adverse effects. Clinicians who are conversant with high-level evidence can achieve optimal outcomes and stewardship when prescribing SCS.

www.medigraphic.org.mx RESUMEN. Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte en México y en el mundo. Pese a que en los últimos años se ha alcanzado un gran progreso en su manejo y tratamiento, esto también ha conllevado una mayor complejidad. En México, es fundamental el desarrollo de guías de práctica clínica (GPC) que estén basadas en estándares internacionales para establecer recomendaciones a todos los niveles de atención. Objetivos: El objetivo fue desarrollar una GPC con recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir a la toma de decisiones, tanto de médicos de todos los niveles de atención, como de pacientes, cuidadores de pacientes y todos los elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Material y métodos: Este documento fue desarrollado por parte de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax en cumplimiento con los estándares internacionales como los descritos por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM, por sus siglas en inglés). Se integró un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando la participación de neumólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de GPC. De forma sistematizada, se consensuaron los alcances, las preguntas clínicas y se evaluaron otras Guías Internacionales sobre el tema. Se evaluó críticamente la calidad metodológica de esas GPC. A través del abordaje ADAPTE, se transculturizó la GPC a nuestro país y, finalmente, utilizando metodología de consenso formal de expertos, se desarrollaron las recomendaciones clínicas. Resultados: Se consensuaron 40 preguntas estructuradas clínicamente relevantes para el diagnóstico y tratamiento, así como las recomendaciones clínicas pertinentes y su texto de soporte. Las recomendaciones abarcan preguntas sobre diagnóstico y tratamiento. Conclusión: Esta GPC pretende proveer recomendaciones clínicas para el diagnóstico y manejo terapéutico de los distintos estadios de la EPOC basadas en evidencia científica, que asisten en el proceso de toma de decisiones compartidas y que esperamos contribuyan a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con EPOC. Palabras clave: Guías de Práctica Clínica, medicina basada en evidencia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ABSTRACT. Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the leading causes of the death in Mexico and worldwide. In recent years, great progress has been achieved in its management and treatment, which also entails greater complexity. In Mexico, the development of clinical practice guidelines (CPG) under international standards is essential to stablish recommendations at all levels of care. Objectives: This Clinical Practice Guideline provides systematically developed clinical recommendations to assist clinical decision makers involved in the management of patients with COPD. Material ...

Antecedentes: la prevalencia de rinitis alérgica en todo el mundo es alta. El Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Niñez (ISAAC de International Study of Asthma and Allergies in Childhood) Fase III reporta una prevalencia estimada total en México de 4.6%. Existen guías de práctica clínica basadas en evidencia de rinitis alérgica, pero su promoción, aceptación y validez no son óptimas ni adecuadas para México.Objetivo: generar una guía de tratamiento de la rinitis alérgica y su repercusión en el asma adaptando la guía ARIA 2010 a la realidad mexicana mediante un proceso de transculturización, por medio de la metodología ADAPTE.Material y método: a través de la metodología ADAPTE un grupo de desarrollo de la guía, integrado por múltiples especialistas que tratan pacientes con rinitis alérgica, valoró la calidad de la guía ARIA 2010, revisó y tradujo las preguntas clínicas clave y ajustó las recomendaciones, preferencias del paciente y comentarios a la realidad mexicana (seguridad, costos y aspectos culturales). Para lograrlo se corrieron páneles Delphi, con tantas rondas como fuera necesario hasta lograr un acuerdo. Por medio de una revisión sistemática de la bibliografía se creó una pregunta especial no incluida en ARIA 2010 de la utilidad de realizar lavados nasales en pacientes con rinitis alérgica.Resultados: se incluyeron 45 preguntas de la guía original ARIA 2010, divididas en seis bloques que abarcan prevención, tratamiento médico, inmunoterapia y terapias alternativas de pacientes con rinitis alérgica con o sin asma. La mayor parte de las preguntas alcanzaron acuerdo en una a dos rondas, sólo una requirió tres para ello.Conclusiones: se cuenta ahora con una guía de rinitis alérgica de uso sencillo, adaptada, actualizada y válida para México.

Introducción: El cáncer de mama es uno de los tumores malignos más frecuentes y una de las principales causas de mortalidad en nuestro país y alrededor del mundo. Implica alteraciones en la calidad de vida de las pacientes y un alto costo en el tratamiento tanto de las instituciones públicas como de las privadas. Es importante contar con recomendaciones basadas en evidencia que, al ser incorporadas en la toma de decisiones clínicas de forma rutinaria, ayuden a mejorar la calidad de la atención médica en estas pacientes. Objetivos: Esta guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir en la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos: Este documento fue desarrollado por parte

Introducción: El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en estadios avanzados y el retraso en el diagnóstico, hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado su tratamiento exitoso. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisciplinarios que se encargan del tratamiento de este padecimiento.