Guía de Práctica Clínica Nacional para el manejo del Cáncer de Pulmón de células no pequeñas en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos

Abstract

Resumen. El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento. Objetivos. Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas pú­blicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos. Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec­nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins­tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados. Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Guía de práctica clínica mexicana para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y enfermedad cardiovascular aterosclerótica

“…Con la finalidad de evaluar la calidad metodológica de los distintos estudios incorporados a la evidencia, se emplearon herramientas validadas internacionalmente de acuerdo con el tipo de estudio. Para evaluar las GPC se utilizó la herramienta AGREE (The Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) II, para RS se empleó la herramienta AMSTAR II (assessing the methodological quality of systematic reviews) 14,20,21 [22][23][24][25][26] .…”

“…Se llevó a cabo un Panel Delphi modificado, proceso ampliamente usado para recabar la opinión de un grupo de expertos 20,21,[27][28][29] dentro del proceso de desarrollo de GPC 17,[30][31][32] . Los miembros del GDG recibieron una invitación vía correo electrónico para revisar cada una de las recomendaciones clínicas sugeridas en las reuniones previas, las cuales se incluyeron en una plataforma digital diseñada para tal fin (Survey Monkey, https://es.surveymonkey.com).…”

“…Con la finalidad de evaluar la calidad metodológica de los distintos estudios incorporados a la evidencia, se emplearon herramientas validadas internacionalmente de acuerdo con el tipo de estudio. Para evaluar las GPC se utilizó la herramienta AGREE (The Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) II, para RS se empleó la herramienta AMSTAR II (assessing the methodological quality of systematic reviews) 14 , 20 , 21 . Cuando fue necesario incorporar estudios individuales, se utilizaron las siguientes herramientas: CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) para los estudios clínicos aleatorizados, MOOSE (Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology) para metaanálisis de estudios observacionales, QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) para estudios de prueba diagnóstica y STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) para estudios observacionales 22 - 26 .…”

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la otitis media aguda en niños

“…Para las revisiones sistemáticas de la literatura se empleó la herramienta AMSTAR II (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews). Para el caso en el que se condujo una revisión sistemática de estudios clínicos, se utilizaron las siguientes herramientas validadas: CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) para estudios clínicos controlados, MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology), QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) para estudios de prueba diagnóstica y STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) para estudios observacionales [25][26][27][28][29][30][31] .…”

BSREM for Brain Metastasis Detection with 18F-FDG-PET/CT in Lung Cancer Patients

“…In lung cancer, brain MRI is generally recommended for NSCLC stage III and IV [10,11]. For lower NSCLC stages, recommendations in guidelines vary: while the ESMO guidelines acknowledge usefulness of MRI in stages I and II [12], MRI is considered optional in stage IB by the NCCN guidelines [13] and is encouraged in all stages if there is curative intent by the NICE guidelines [14]. In SCLC, brain MRI is generally recommended in all stages [13,15].…”