Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica <br>GUÍA MEXICANA DE EPOC, 2020

Abstract

www.medigraphic.org.mx RESUMEN. Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte en México y en el mundo. Pese a que en los últimos años se ha alcanzado un gran progreso en su manejo y tratamiento, esto también ha conllevado una mayor complejidad. En México, es fundamental el desarrollo de guías de práctica clínica (GPC) que estén basadas en estándares internacionales para establecer recomendaciones a todos los niveles de atención. Objetivos: El objetivo fue desarrollar una GPC con recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir a la toma de decisiones, tanto de médicos de todos los niveles de atención, como de pacientes, cuidadores de pacientes y todos los elaboradores de políticas públicas involucrados en el manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Material y métodos: Este documento fue desarrollado por parte de la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax en cumplimiento con los estándares internacionales como los descritos por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM, por sus siglas en inglés). Se integró un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando la participación de neumólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y el desarrollo de GPC. De forma sistematizada, se consensuaron los alcances, las preguntas clínicas y se evaluaron otras Guías Internacionales sobre el tema. Se evaluó críticamente la calidad metodológica de esas GPC. A través del abordaje ADAPTE, se transculturizó la GPC a nuestro país y, finalmente, utilizando metodología de consenso formal de expertos, se desarrollaron las recomendaciones clínicas. Resultados: Se consensuaron 40 preguntas estructuradas clínicamente relevantes para el diagnóstico y tratamiento, así como las recomendaciones clínicas pertinentes y su texto de soporte. Las recomendaciones abarcan preguntas sobre diagnóstico y tratamiento. Conclusión: Esta GPC pretende proveer recomendaciones clínicas para el diagnóstico y manejo terapéutico de los distintos estadios de la EPOC basadas en evidencia científica, que asisten en el proceso de toma de decisiones compartidas y que esperamos contribuyan a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con EPOC. Palabras clave: Guías de Práctica Clínica, medicina basada en evidencia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. ABSTRACT. Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the leading causes of the death in Mexico and worldwide. In recent years, great progress has been achieved in its management and treatment, which also entails greater complexity. In Mexico, the development of clinical practice guidelines (CPG) under international standards is essential to stablish recommendations at all levels of care. Objectives: This Clinical Practice Guideline provides systematically developed clinical recommendations to assist clinical decision makers involved in the management of patients with COPD. Material ...

Deterioro del intercambio gaseoso en sujetos con incremento del índice de masa corporal a una altitud de 2,240 metros sobre el nivel del mar

“…Lo habitual, de acuerdo con las guías de práctica clínica en este país 30 para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es la indicación de oxígeno domiciliario a largo plazo con una PaO 2 < 55 mmHg, o SaO 2 < 88%, o bien con PaO 2 de 56 a 60 mmHg en presencia de poliglobulina (hematócrito > 55%), corazón pulmonar o hipertensión pulmonar. El efecto del oxígeno complementario se observa en la mejoría de la supervivencia, tolerancia al ejercicio, el sueño y la capacidad intelectual, en EPOC estadio IV 31 .…”

Deterioration of gas exchange in subjects with an increase in body mass index at an altitude of 2,240 m above sea level

“…According to this country's clinical practice guidelines 30 for chronic obstructive pulmonary disease (COPD), usual indication is longterm home oxygen therapy with a PaO 2 < 55 mmHg, or SaO 2 < 88%, or with PaO 2 of 56-60 mmHg in the presence of polyglobulin (hematocrit > 55%), Cor pulmonale, or pulmonary hypertension. The effect of supplemental oxygen is observed in improved survival, exercise tolerance, sleep, and intellectual capacity at Stage IV COPD 31 .…”

Impacto de las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica Exacerbaciones en la EPOC

“…En la Guía de Práctica Clínica Mexicana para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC 30 se recomienda, con niveles de evidencia altos, la vacunación anual para prevenir la influenza y las infecciones causadas por neumococo.…”