Introduction Chronic subdural hematoma (CSH) is one of the most frequent forms of intracranial hemorrhage. It is a collection of encapsulated, well-delimited fluid and/or coagulated blood in several clotting stages located between the dura mater and the arachnoid mater. Objective To describe the epidemiological aspects of CSH described in the database of the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym) regarding admission numbers, hospitalization expenses, health care professional expenses, mortality rate, and death numbers by region from 2008 to the first half of 2016. Methods The present work was performed between August and September 2016 with a review about the epidemiological aspects of CSH in Brazil according to the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) database, encompassing the period from January 2008 to June 2016, and to scientific papers from the past 10 years which were electronically published at the PubMed, Scielo, and LILACS databases. Results From 2008 to the first half of 2016, the total values were the following: hospital admission authorizations (HAAs). 33,878; hospital expenses, BRL 65,909,429.22; health care professional expenses, BRL 25,158,683.21; deaths, 2,758; and mortality rates ranging from 6.47 to 12.63%. Conclusion In spite of the high clinical relevance of CSH, epidemiological studies about this condition are limited. As such, the present paper is an updated approach on CSH, focusing on its epidemiological aspects according to the DATASUS database.
Introducción: El Síndrome de Robinow (SR), descrita por primera vez en 1969, es un síndrome genético autosómico con predominancia en la forma recesiva, inclusive de carácter más severo, raro, con poco más de 100 casos relatados en la literatura. Caso clínico: En el presente trabajo relatamos el caso de un paciente masculino de 21 años, portador de retardo mental, epilepsia y malformación ósea en miembros superiores con fusión de radio y cubito. Conclusiones: Caracterizada por baja estatura, anormalidades en el cráneo, cara, genitales externos y defectos de segmentación vertebral, representa un diagnóstico difícil.
Introduction Primary nerve tumors correspond to ∼ 5% of the soft tissue neoplasms affecting the upper limbs, with benign lesions being more frequent than malignant lesions. Objective To describe the epidemiological data of the microsurgical treatment of peripheral nerve tumors performed by the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym), with the code 0403020131, from 2008 to 2016, regarding the number of annual procedures, hospital and professional expenses, the average duration of hospital stay, and the number of deaths. Methods This is a descriptive epidemiological study whose data were obtained by consulting the database provided by the Health Informatics Department of the Brazilian Ministry of Health (DATASUS, in the Portuguese acronym). Results/Discussion A total of 6,012 procedures were performed during the period studied, with an average of 688 procedures per year. The average hospital stay was of 2.13 days. There was no mortality rate. The average annual cost of the professional was BRL 50,091.45; and the average hospital expenses were BRL111,887.94. Conclusion The microsurgical treatment of peripheral nerve tumors is a safe surgical procedure with zero mortality rate and short hospital stay. There was no national data on tumors of this nature in the medical literature.
Objetivo: Descrever as alterações neuroanatômicas do SNC encontradas nos exames de neuroimagem nos pacientes com malformação de Chiari II. Métodos: Trata-se de uma revisão descritiva baseada em artigos provenientes da base de dados BVS, Scielo e PubMed. Foram utilizados artigos compreendidos em um período de 21 anos (entre 1997 e 2016). Os descritores utilizados foram “Chiari II”, “fetal surgery”, “hydrocephalus”, “intrauterine surgery”, “myelomeningocele”, “prenatal”, “symptomatic Chiari II”, “spina bifida” e “spinal dysraphisms”. Resultados: As malformações de Chiari II encontram-se inseridas no espectro de anormalidades congênitas do sistema nervoso central (SNC). É caracterizada por uma deformidade complexa da fossa posterior associada quase sempre a uma malformação da coluna vertebral. As alterações encefálicas mais sugestivas dessa patologia são anormalidades cerebelares; deslocamento caudal da ponte, IV ventrículo e bulbo; torção medular; IV ventrículo em formato anormal e hipoplasia da tenda do cerebelo e do teto do mesencéfalo. O diagnóstico pode ser realizado através da ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Considerações finais: A Malformação de Chiari II é uma doença que apresenta quadro clínico e alterações radiológicas complexas e extensas. Mais estudos que considerem as alterações morfológicas são necessários.
Introdução O plexo braquial é responsável pela inervação da extremidade superior do corpo. Cerca de 10% a 20% das lesões dos nervos periféricos são lesões do plexo braquial. No Brasil, a maior parte dos procedimentos cirúrgicos é realizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que é público e atende toda a população. Objetivo Descrever a epidemiologia dos procedimentos de microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise (MPBEN) e microcirurgia do plexo braquial com microenxertia (MPBM) realizados pelo SUS no período de 2008 a 2016. Metodologia Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos pelo Departamento de Informática do SUS (Datasus). O estudo foi constituído por todos os pacientes submetidos a MPBEN (código: 0403020034) e a MPBM (código: 0403020042) em nossa instituição. Resultado/Discussão Foram realizados 5.295 procedimentos com uma incidência anual de 2,94/1 milhão habitantes. Os gastos hospitalares desses dois códigos totalizaram R$ 4.492.603,88 (US$ 1.417.225,10). O código de MPBEN apresentou uma média anual de gastos de R$ 68.579,15 (US$ 21.633,80), com um total de gastos de R$ 617.212,40 (US$ 194.704,22). O valor do repasse ao médico para esse código em 2008 era de R$ 153,44 (US$ 48,40), e atualmente é de R$ 230,16 (US$ 72,60). O código de MPBM apresentou uma média anual de gastos com serviços profissionais de R$ 99.732,20 (US$ 31.461,26), e um total de gastos de R$ 897.589,83 (US$ 283.151,36). O valor do repasse ao médico para esse código em 2008 era de R$ 294,56 (US$ 92,92), e atualmente é de R$ 441,84 (US$139,38). Ambos os códigos apresentaram uma defasagem dos valores dos serviços profissionais que oscilou entre 16,55% e 17,64%, ao se utilizar o índice nacional de preços ao consumidor amplo (IPCA) como parâmetro de inflação durante o período estudado. Notou-se que a média de dias de internação desses dois códigos foi de 3,79. Conclusão A ausência de óbitos e a baixa taxa de permanência hospitalar atestam que o procedimento é seguro, com baixa taxa de morbimortalidade. Ambos os códigos apresentaram defasagem dos valores de repasse ao médico no final do período.
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