Epidemiology and Estimated Cost of Brachial Plexus Surgeries Performed through the Unified Health System in Brazil (2008–2016)

Abstract

Introdução O plexo braquial é responsável pela inervação da extremidade superior do corpo. Cerca de 10% a 20% das lesões dos nervos periféricos são lesões do plexo braquial. No Brasil, a maior parte dos procedimentos cirúrgicos é realizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que é público e atende toda a população. Objetivo Descrever a epidemiologia dos procedimentos de microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise (MPBEN) e microcirurgia do plexo braquial com microenxertia (MPBM) realizados pelo SUS no período de 2008 a 2016. Metodologia Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos pelo Departamento de Informática do SUS (Datasus). O estudo foi constituído por todos os pacientes submetidos a MPBEN (código: 0403020034) e a MPBM (código: 0403020042) em nossa instituição. Resultado/Discussão Foram realizados 5.295 procedimentos com uma incidência anual de 2,94/1 milhão habitantes. Os gastos hospitalares desses dois códigos totalizaram R$ 4.492.603,88 (US$ 1.417.225,10). O código de MPBEN apresentou uma média anual de gastos de R$ 68.579,15 (US$ 21.633,80), com um total de gastos de R$ 617.212,40 (US$ 194.704,22). O valor do repasse ao médico para esse código em 2008 era de R$ 153,44 (US$ 48,40), e atualmente é de R$ 230,16 (US$ 72,60). O código de MPBM apresentou uma média anual de gastos com serviços profissionais de R$ 99.732,20 (US$ 31.461,26), e um total de gastos de R$ 897.589,83 (US$ 283.151,36). O valor do repasse ao médico para esse código em 2008 era de R$ 294,56 (US$ 92,92), e atualmente é de R$ 441,84 (US$139,38). Ambos os códigos apresentaram uma defasagem dos valores dos serviços profissionais que oscilou entre 16,55% e 17,64%, ao se utilizar o índice nacional de preços ao consumidor amplo (IPCA) como parâmetro de inflação durante o período estudado. Notou-se que a média de dias de internação desses dois códigos foi de 3,79. Conclusão A ausência de óbitos e a baixa taxa de permanência hospitalar atestam que o procedimento é seguro, com baixa taxa de morbimortalidade. Ambos os códigos apresentaram defasagem dos valores de repasse ao médico no final do período.

Limitations of using the DATASUS database as a primary source of data in surgical research: a scoping review

“…The presence of a dot (•) indicates that the domain was cited by the article. First author, year Lack of data Data reliability Data accuracy Data integration Truche et al, 2020 5 • Do Nascimento, 2022 10 • • Ferreira, 2018 11 • Tonatto-Filho, 2019 12 • Olijnyk, 2022 13 • • Do Nascimento, 2021 14 • De Magalhães, 2017 15 • De Magalhães, 2019 16 • De Magalhães, 2017 17 …”

“…The third most prevalent domain identified in the literature concerns the accuracy of the data displayed on the platform (23.40%, n=11). The consulted literature highlighted that the registration of different surgically manageable conditions under the same International Classification of Diseases (ICD) 9 , 20 or under the same code determined by the platform 14 , 15 , 17 , 18 , 27 , 35 represented a potential bias in the analyzes due to the risk of data oversizing. Nascimento et al 42 pointed out that, although DATASUS has existed since 1992, the current coding system was implemented in 2008, and the effect of the learning curve can be considered in the first years.…”

“…Several authors also highlighted the lack of information about the private health system on the DATASUS platform 14,16,17,[20][21][22]31,41,45,[48][49][50]55 .…”

“…Diagnosis by ICD, as noted on the platform, extends only to the category level, not exploring subcategories, which makes it impossible to delve deeper into diagnostic peculiarities 9 , 20 . As for hospital procedures, these are codified by the SUS Procedures, Medications, and OPM Table Management System (SIGTAP/SUS) and can be ambiguous when dealing with procedures used in the surgical management of more than one pathology because, technically, the remuneration for a procedure does not change according to its application 5 , 14 , 15 , 17 , 18 .…”

Limitações do uso da base de dados DATASUS como fonte primária de dados em pesquisas em cirurgia: uma revisão de escopo

“…Com relação ao aspecto cirúrgico, os autores destacaram que a ausência de dados acerca do método cirúrgico utilizado 12,13,25,30,51 representou um viés em suas análises. Ainda, informações sobre o período pós-operatório dos pacientes, como a necessidade de reintervenção, readmissão e a taxa de complicações pós-operatórias também não são registradas na plataforma 9,12,13,19,23,27,32,34,35,47,51,53 A falta de informações sobre o sistema de saúde privado na plataforma DATASUS também foi destacada por múltiplos autores 14,16,17,[20][21][22]31,41,45,[48][49][50]55 .…”