Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease (ILD) resulting from an immune-mediated response in susceptible and sensitized individuals to a large variety of inhaled antigens. Chronic HP with a fibrotic phenotype is characterized by disease progression and a dismal prognosis. The aim of this study was to identify predictors of progression and mortality in patients with chronic HP in real clinical practice. Materials and methods: This retrospective, multicenter, observational study used data from a registry of 1355 patients with fibrosing ILDs. The study included 292 patients diagnosed with chronic HP based on the conclusion of a multidisciplinary discussion (MDD). Results: The patients were divided into groups with progressive (92 (30.3%) patients) and nonprogressive pulmonary fibrosis (200 (69.7%) patients). The most significant predictors of adverse outcomes were a DLco < 50% predicted, an SpO2 at the end of a six-minute walk test (6-MWT) < 85%, and a GAP score ≥ 4 points. Conclusion: Pulmonary fibrosis and a progressive fibrotic phenotype are common in patients with chronic HP. Early detection of the predictors of an adverse prognosis of chronic HP is necessary for the timely initiation of antifibrotic therapy.
Редкий вариант поражения легких при ревматои дном артритеГОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова": 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших социально эконо мических проблем здравоохранения в мире. Леталь ность при ХОБЛ занимает 4 е место среди всех при чин смерти в общей популяции, что составляет около 4 % в структуре общей летальности [1]. По прогнозам, к 2020 г. ХОБЛ переместится на 3 е мес то среди причин смерти [2]. В России около 11 млн человек страдают ХОБЛ [3]. Это заболевание приво дит к инвалидности в среднем через 10 лет после ус тановления диагноза. Согласно результатам фарма коэкономических исследований, по величине затрат на лечение ХОБЛ занимает лидирующее место среди болезней органов дыхания. По данным Европейско го респираторного общества, только в 25 % случаев заболевание диагностируется своевременно. В на стоящее время полный контроль над заболеванием недостижим, несмотря на разработанный комплекс терапии ХОБЛ [4].Программы лечения ХОБЛ определяются стадией заболевания, тяжестью симптомов, выраженностью бронхиальной обструкции, частотой и тяжестью обострений, сопутствующими заболеваниями, нали чием дыхательной недостаточности и других ослож нений. На всех стадиях ХОБЛ особое внимание уде ляется исключению факторов риска, обучению больных, профилактическим и реабилитационным мероприятиям. Бронходилататоры являются осно вой симптоматической терапии при стабильном те чении ХОБЛ. Предпочтительно их ингаляционное применение [5].β 2 Агонисты -одна из групп препаратов для ле чения обструктивных легочных заболеваний, вклю чая ХОБЛ. Индивидуальные различия терапевтичес кого ответа на применение β2 агонистов могут быть обусловлены рядом факторов: исходная степень обструкции, статус курения, возраст, генетические факторы [6].Клиническая эффективность фармакологичес ких препаратов может зависеть от экспрессии генов, определяющих функцию рецепторов -мишеней этих препаратов. Ответ на лекарственный препарат определяется совокупностью генетических факто ров, но при этом факторы внешней среды модифи цируют генетически зависимые механизмы [7].Значительное влияние на эффективность дейст вия лекарств могут оказывать генетические вариан ты клеточных рецепторов. Вариантные последова тельности с прямым влиянием на ответ обнаружены в гене β2 адренергического рецептора (ADRB2). Стимуляция этого рецептора β2 агонистами и цир кулирующими катехоламинами приводит к дилата ции дыхательных путей. Было выявлено, что некото рые аллельные варианты гена ADRB2 изменяют Pharmacogenetic effect of ADRB2 gene polymorphism on therapeutic response in chronic obstructive pulmonary disease SummaryThe purpose of this study was to evaluate effect of β2 adrenergic receptor gene polymorphisms on therapeutic response to β2 agonists and inhaled corticosteroids during 6 month therapy of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In 146 patients with stable COPD, polymorphisms of the amino acid positions 16 (Arg16/Gly16) and 27 (Gln27/Glu27) in the ADRB2 gene were assessed by allele specific polymerase chain reaction. Gly16 Glu27 haplotype was associated with improvements in lung function, quality of life...
Since the beginning of the pandemic, COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) has been viewed as a respiratory disease with characteristic symptoms including cough, shortness of breath, and difficulty breathing. However, some patients still have respiratory complaints and post-inflammatory changes in the lung tissue according to high-resolution computed tomography of the chest organs (CT scan) even after discharge from the hospital.The aim. To assess the functional changes in the respiratory system in patients who had COVID-19-associated lung injury using a comprehensive testing of the respiratory function (spirometry, body plethysmography and diffusion test) in the first 6 months after discharge from the hospital.Methods. The study included 434 patients (252 men and 182 women, aged 20 to 79 years), who were divided into 3 groups depending on the time interval between discharge from the hospital and the respiratory function test: Group 1 – 15 – 45 days; Group 2 – 46 – 93 days; Group 3 – 94 – 183 days. All patients underwent a comprehensive testing of respiratory function.Results. The average pulmonary ventilation indicators remained within the normal range both in the general group and in separate groups. A decrease in DLCO was found in most patients: in 53% of people in the general group, in 54, 54 and 51% of cases in Groups 1, 2 and 3, respectively. Restrictive ventilation disorders (reduction of TLC below the lower limit of normal (LLN)) were detected in 29 % of people in the general group, 33, 27 and 26% in Groups 1, 2 and 3, respectively. Obstructive ventilation disorders (decrease in FEV1/FVC below LLN) were detected in 2 % in the general group, and in 3, 1 and 1% in groups 1, 2 and 3, respectively. Statistically significant correlations were found between the maximum volume of lung tissue damage in the acute period of COVID-19, the age of the patients, and the respiratory function indicators.Conclusion. The pulmonary ventilation indicators normalized within 6 months after COVID-19, while a decrease in lung diffusion capacity persisted in most patients and required further active follow-up.
Key words: COPD, β2 adrenergic receptor, ADRB2 polymorphism, therapeutic response in COPD, β2 agonists, phar macogenetics. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, β 2 адренергический рецептор, полиморфизм гена ADRB2, ответ на терапию при ХОБЛ, β 2 агонисты, фармакогенетика.Цветкова О.А., Мустафина М.Х. Полиморфизм гена ADRB2: роль в предрасположенности к заболеванию, тяжести течения 6 Пульмонология 2'2013 с БА [16], плохим ответом на β2 агонисты, такие как сальметерол или альбутерол [17]. Однако четких вза имосвязей с бронхиальной гиперреактивностью и риском развития аллергических заболеваний не выявлено.Тем не менее лишь небольшое число исследова ний было проведено с участием больных ХОБЛ [18]. В исследовании L. Joos et al. (2003) изучалась кор реляция полиморфизма гена ADRB2 и легочной функции у курильщиков [3]. Оценивались частоты 2 вариантов гена ADRB2 -Arg16 → Gly и Gln27 → Glu -у 587 курящих пациентов, отобранных из исследования Lung Health Study, имевших быстрое (n = 282) и медленное (n = 305) снижение легочной функции (объема форсированного выдоха за 1 ю секунду -ОФВ1) за 5 лет (среднее ΔОФВ 1 --4,14 и 1,08 % долж. соответственно) [3]. Все пациенты были европейцами. По результатам исследования, ни один из гаплотипов ADRB2 не был ассоциирован с неспецифической гиперреактивностью, бронхо дилатирующим эффектом или скоростью снижения легочной функции. Однако была выявлена отрица тельная ассоциация между гетерозиготным положе нием 27 и быстрым снижением легочной функции (отношение шансов -0,56; 95% ный доверительный интервал (ДИ) -0,40-0,78; р = 0,0007). Таким обра зом, авторы сделали предположение, что гетерози готное состояние аллелей в положении 27 может быть защитным фактором в прогрессировании сни жения легочной функции, а мутация Arg16Gly не вносит вклад в снижение легочной функции [3].В исследовании типа "случай-контроль", прове денном G. Vacca et al. (2009), с участием 190 пациен тов с ХОБЛ и 172 здоровых добровольцев впервые была оценена роль гена β2 адренергических рецепто ров у больных ХОБЛ европейской популяции [19]. По результатам исследования распределение часто ты генотипа Arg16/Arg16 у пациентов с ХОБЛ было значительно ниже, чем в здоровой популяции, одна ко согласно критериям международной программы "Глобальная инициатива по хронической обструк тивной болезни легких" -GOLD (Global Strategy of Chronic Obstructive Lung Disease) не было выявлено корреляции в отношении тяжести заболевания и час тоты обострений. В подобном исследовании L. I. Ho et al. (2001) было показано, что аллель Arg16 реже встречается у больных ХОБЛ, чем в здоровой попу ляции [20], что соответствует результатам, получен ным G. Vacca et al. (2009) [19]. Таким образом, вероят но, наличие полиморфизма Gly16 может повышать предрасположенность пациента к развитию ХОБЛ.В исследовании G. Vacca et al. [19] встречаемость аллели Gln27 не коррелировала с тяжестью ХОБЛ, в отличие от исследования L. Ho et al. [20], где отме чена значительно бóльшая встречаемость полимор физма Gln27 у больных ХОБЛ с низким ОФВ1. Кро ме т...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.