The article presents a review of Brazilian tobacco control policies from 1986 to 2016, based on contributions from political economics and analyses of public policies. The institutionalization of tobacco control in the country was marked by more general changes in health policies and by specific events related to the theme. Brazil's international leadership role, a robust National Tobacco Control Policy, the role of civil society and the media all contributed to the success of tobacco control in this country. However, challenges remain regarding crop diversification in tobacco farms, illegal trade in cigarettes, pressure from the tobacco industry and the sustainability of the Policy. This study reinforces the importance of bearing in mind the relationship between the domestic and international context, and the articulation between different governmental and non-governmental sectors and players when analyzing complex health policies. Continuity and consolidation of the tobacco control policies depend on the persistence of a broad institutional framework to guide the State's actions in social protection, in accordance with Unified Healthcare System guidelines.

Ações voltadas para o tabagismo: análise de sua implementação na Atenção Primária à SaúdeActions geared to tobacco control: a review of their implementation in Primary Health Care

This study analyzes Brazil's tobacco control policy from 1986 to 2016, seeking to describe the policy's history and discuss its achievements, limits, and challenges. The study adopted a political economics approach and contributions from public policy analysis. Data were based on a search of the literature, documents, and secondary sources and semi-structured interviews with stakeholders involved in the policy. Factors related to the domestic and international contexts, the political process, and the policy's content influenced the institutional characteristics of tobacco control in the country. The study emphasizes the consolidation of Brazil's social rejection of smoking, government structuring of the policy, action by civil society, and Brazil's prestige in the international scenario. Inter-sector tobacco control measures like price and tax increases on cigarettes, the promotion of smoke-free environments, and the enforcement of health warnings contributed to the important reduction in prevalence of smoking. Implementation of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control in Brazil, beginning in 2006, contributed to the expansion and consolidation of the national policy. However, tobacco-related economic interests limited the implementation of some strategic measures. The challenges feature the medium- and long-term sustainability of tobacco control and the solution to barriers involving crop diversification on current tobacco-growing areas, the fight against the illegal cigarette trade, and interference in the policy by the tobacco industry.

INTRODUÇÃO: Nos pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) submetidos à hemodiálise (HD), o sedentarismo compromete a capacidade funcional e se associa a aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares. Apesar da demonstração dos benefícios da prática de exercícios físicos para estes pacientes, poucos centros de diálise desenvolvem esta atividade. O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de cinco anos de um programa de exercício aeróbico intradialítico, com ênfase na adesão e na segurança do procedimento. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes adultos, de ambos os sexos, que participaram de um programa de exercícios realizado no período de agosto de 2004 a agosto de 2009. O exercício foi realizado nas duas horas iniciais da HD, empregando-se um cicloergômetro horizontal, sendo constituído de aquecimento, condicionamento e resfriamento. Foram realizadas análises descritivas dos dados coletados ao longo dos cinco anos do programa. RESULTADOS: No período de cinco anos, 34 pacientes (48,26 ± 11,44 anos; 20 mulheres) participaram do programa de exercício. Foram realizadas 3.077 sessões individuais de exercício aeróbico durante as sessões de HD. O tempo médio de participação no programa foi de 15,65 ± 13,86 meses e a aderência às sessões de exercício foi de 64,87 ± 19,47%. Apesar do registro de alguns episódios de hipotensão, sem repercussões hemodinâmicas significativas, não foram observadas complicações clínicas importantes. CONCLUSÃO: A realização de exercício aeróbico durante a sessão de HD é uma prática bem aceita pelos pacientes, segura e não acompanhada de complicações graves.

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar a Comissão Nacional para Implementação da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco - CONICQ. O estudo abrangeu o período de 2003 a 2015 e baseou-se no referencial de análise de políticas públicas, considerando: estrutura, processo político, agenda e capacidade de atuação da Comissão. As estratégias metodológicas foram: análise documental, incluindo as atas das reuniões da Comissão; observação direta de eventos; entrevistas com atores-chave. Observou-se no período o funcionamento regular e a expansão gradual da Comissão, permeada por aspectos técnicos e políticos que influenciaram a sua estruturação e formação da agenda. Identificaram-se conflitos entre os membros da CONICQ e entre estes e atores externos, sobretudo a partir dos embates entre as visões econômica e sanitária. A sua capacidade de atuação foi limitada por resistências internas (de alguns órgãos governamentais) e externas (de organizações ligadas à indústria do fumo e aos fumicultores). A CONICQ é uma instância estratégica para a política brasileira de controle do tabaco. Porém, a sua atuação como instância de coordenação intersetorial é complexa, diante dos diferentes interesses, posições e níveis de engajamento dos órgãos envolvidos com o controle do tabaco.

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma das doenças mais prevalentes e uma das principais causas de morte no mundo. A Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, no âmbito do Sistema Único de Saúde promove o envolvimento de diferentes profissionais no cuidado de pacientes com DM. O fisioterapeuta é um os profissionais que podem contribuir para a equipe multiprofissional voltada para o cuidado e a prevenção da doença. Objetivo: Descrever a abordagem do fisioterapeuta no DM. Material e Métodos: Revisão de literatura narrativa nas bases de dados PubMed, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde de publicações entre 2005 e 2015 que explicitassem alguma abordagem do fisioterapeuta relacionada ao DM. Resultados: Foram selecionados 34 artigos, sendo que 21 abordaram a atuação nas complicações do DM e 13 a atuação preventiva. Dos artigos que abordaram as complicações do DM, 16 (47%) referiram-se à atuação nas complicações neurológicas, envolvendo a avaliação dos déficits sensório-motores e o tratamento da dor neuropática, equilíbrio, marcha e propriocepção. Dois (menos de 1%) apresentaram considerações sobre as alterações osteomusculares, sendo mencionados exercícios para ganho de mobilidade para os pacientes portadores de capsulite adesiva e a termoterapia para a analgesia da dor muscular tardia. Três artigos (menos de 1%) apresentaram o tratamento de complicações vasculares por meio de exercícios e drenagem linfática manual. Entre os artigos que abordaram a atuação preventiva, apenas um (menos de 1%) referiu-se à prevenção primária e 12 (35%) referiram-se à prevenção secundária, envolvendo a educação em saúde e a prescrição de exercícios aeróbicos e terapêuticos. Conclusão: Os resultados mostram um amplo campo de atuação do fisioterapeuta no cuidado do paciente diabético, sobretudo perante as manifestações neurológicas e na prevenção de complicações do DM. A inserção do fisioterapeuta na equipe multiprofissional voltada para o tratamento e prevenção da doença deve ser estimulada.

Introdução: A covid-19 e seus impactos são preocupantes. Os profissionais de saúde são fundamentais para controlar a disseminação da doença e o funcionamento dos serviços. Objetivo: Analisar os fatores de risco e de proteção para o câncer entre os trabalhadores de uma unidade de saúde durante a pandemia de covid-19. Método: Estudo transversal com aplicação de questionário em 138 trabalhadores de saúde envolvendo o perfil dos participantes e a prevalência de tabagismo, prática de exercícios físicos, consumo de bebidas alcoólicas, sucos artificiais/refrigerantes, verduras/legumes e frutas. Os dados foram apresentados por meio de estatística descritiva. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 4,3% entre os 138 entrevistados. O consumo de bebidas alcoólicas e de sucos artificiais/refrigerantes correspondeu a 46% e 53%, respectivamente, com maior frequência do consumo na faixa etária de até 40 anos (p=0,005). A prevalência do consumo de verduras/legumes foi de 99,3% e de frutas foi de 94%. Cerca de 66% dos trabalhadores realizavam exercícios físicos pelo menos um dia por semana. Durante a pandemia de covid-19, observou-se menor prática de exercícios físicos entre os trabalhadores de saúde entrevistados. Conclusão: O monitoramento dos fatores de risco e de proteção para o câncer é determinante para estilos de vida saudáveis. A melhora da qualidade de vida dos trabalhadores de saúde é fundamental para a prestação qualificada de serviços, sobretudo no Sistema Único de Saúde (SUS).

Considerando que são necessários mais estudos que relacionem as Internações por Condições sensíveis à Atenção Ambulatorial ICSAA com a efetividade dos serviços na Atenção primária à Saúde (APS) e a importância da realização de pesquisas que relacionem o tabagismo com as ICSAA, esta pesquisa teve a intenção de estabelecer o perfil das ICSAA tabaco-relacionadas referentes ao município de Juiz de Fora/MG. Para tal, foi feita a descrição estatística das ICSAA tabaco-relacionadas a partir de uma base de dados secundários com informações do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS), referentes ao ano de 2008. As ICSAA representaram 17,7% do total de hospitalizações no município, sendo que 43,7% das ICSAA foram tabaco-relacionadas. Deste grupo, 56,3% corresponderam ao sexo masculino e 23,7% à região leste de Juiz de Fora. As ICSAA tabaco-relacionadas estiveram associadas majoritariamente a indivíduos com faixas etárias mais avançadas. O estabelecimento do perfil das ICSAA tabaco-relacionadas pode-se configurar como uma linha de base que poderá subsidiar profissionais e gestores no acompanhamento da implantação das ações a nível local associadas à evolução histórica das ICSAA tabaco-relacionadas.