Background The number of adolescents presenting with gender dysphoria (GD) in healthcare services has increased significantly, yet specialized services offering transition-related care (TRC) for trans youth is lacking. Aim To investigate satisfaction with TRC, regret, and reasons for (dis)satisfaction with transition-related medical interventions (TRMIs) in trans adolescents who had presented to the Hamburg Gender Identity Service for children and adolescents (Hamburg GIS). Methods Data were collected from a clinical cohort sample of 75 adolescents and young adults diagnosed with GD (81% assigned female at birth) aged 11 to 21 years (M = 17.4) at baseline and follow-up (on a spectrum of ongoing care, on average 2 years after initial consultation). To determine progress of the youth’s medical transitions, an individual treatment progress score (ITPS) was calculated based on number of desired vs received TRMIs. Outcomes Main outcome measures were satisfaction with TRC at the time of follow-up, ITPS, social support, reasons for regret and termination of TRC, and (dis)satisfaction with TRMIs. RESULTS Participants underwent different stages of TRMIs, such as gender-affirming hormone treatment or surgeries, and showed overall high satisfaction with TRC received at the Hamburg GIS. Regression analysis indicated that a higher ITPS (an advanced transition treatment stage) was predictive of higher satisfaction with TRC. Sex assigned at birth, age, and time since initial consultation at the clinic showed no significant effects for satisfaction with TRC, while degree of social support showed a trend. No adolescents regretted undergoing treatment at follow-up. Additional analysis of free-text answers highlighted satisfaction mostly with the physical results of TRMI. Clinical Implications Because youth were more satisfied with TRC when their individual transition (ITPS) was more progressed, treatment should start in a timely manner to avoid distress from puberty or long waiting lists. Strengths and Limitations This study is one of the first to report on treatment satisfaction among youth with GD from Europe. The ITPS allowed for a more detailed evaluation of TRMI wishes and experiences in relation to satisfaction with TRC and may close a gap in research on these treatments in adolescent populations. However, all participants were from the same clinic, and strict treatment eligibility criteria may have excluded certain trans adolescents from the study. Low identification rates with non-binary identities prevented comparisons between non-binary and binary genders. CONCLUSION The study highlights the role of TRMI and individual treatment or transition progress for youth’s overall high satisfaction with TRC received at the Hamburg GIS.
Background Young transgender or gender nonconforming (TGNC) children and adolescents or those with a gender dysphoria (GD) diagnosis show an increased risk of suicidal and nonsuicidal self-harming thoughts and behaviors (STBs). Data from German-speaking regions on this topic and studies comparing self- and parent-reported STBs have been scarce. The study aims were therefore to examine: (a) frequencies of self- and parent-reported STBs in a German clinical sample of children and adolescents with GD and (b) differences between age and gender groups, as well as between self- and parent-reports. Methods Two items from the Child Behavior Checklist (CBCL) and the Youth Self-Report (YSR) were used to assess self- and parent-reported STBs in a sample of 343 adolescents and 49 children who presented to the Hamburg Gender Identity Service (Hamburg GIS) between 2013 and 2019. Seventy-eight percent of the analysis sample was assigned female at birth (AFAB), and 22% were assigned male at birth (AMAB). Results Parents reported STBs on the CBCL for 16% and 6% of the cases in childhood and for 20% and 29% of the adolescent cases, respectively. STBs were self-reported by 38% and 45% of the adolescents who could report on the YSR. STBs were higher among adolescents than among children and in self-reports (YSR) compared to parent reports (CBCL). AFAB adolescents reported higher degrees of STBs than AMAB adolescents. Conclusions Children and adolescents with GD are a high-risk population for STBs, especially pubescent and AFAB individuals. Mental health professionals should screen early for STBs to prevent possible suicidal ideation-to-action transitions.
Zusammenfassung Ziel Die Literatur zum gemeinsamen Auftreten von Geschlechtsdysphorie/Gendervarianz und Autismus-Spektrum-Störungen wird für das Kindes- und Jugendalter systematisch aufbereitet. Methodik Für den Zeitraum 1946 bis Dezember 2018 wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Ergebnisse Von insgesamt 144 identifizierten Publikationen erfüllten 22 die Einschlusskriterien. In den inkludierten Studien wiesen 4,7–13,3 % der untersuchten Kinder und Jugendlichen mit primär diagnostizierter Geschlechtsdysphorie/Gendervarianz gleichzeitig auch eine Autismus-Diagnose auf. In den Stichproben von Kindern und Jugendlichen mit primär diagnostiziertem Autismus war Gendervarianz mit 4–6,5 % im Vergleich zu nicht klinischen Stichproben überrepräsentiert. Schlussfolgerung Die Ergebnisse sprechen für ein erhöhtes gemeinsames Auftreten der beiden Phänomene bei Kindern und Jugendlichen. Methodische Überlegungen sowie klinische Implikationen werden diskutiert.
Zusammenfassung. Fragestellung: Aktuelle Studien weisen auf ein erhöhtes gemeinsames Auftreten von Geschlechtsdysphorie (GD) und Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) hin. Diese Studie soll Aufschluss über die klinische Prävalenz von ASS bei Kindern und Jugendlichen in einer deutschen Spezialsprechstunde für GD sowie über personen- und behandlungsbezogene Merkmale bei vorliegender Doppeldiagnose (GD, ASS) geben. Methodik: Angaben zum Zuweisungsgeschlecht, Alter, Diagnosen (GD, ASS) und Behandlungsstatus von 680 Kindern und Jugendlichen (Zeitraum: 2013 bis 2018) wurden erfasst. Die Häufigkeit von ASS-Diagnosen (F84.0, F84.1, F84.5, F84.8 oder F84.9, gesichert und ASS-Verdacht) wurde innerhalb der Stichprobe mit GD-Diagnose (gesichert: F64.0, F64.2; Verdacht: F64.8, F64.9; n = 579) ausgewertet. Personen- und behandlungsbezogene Merkmale wurden vergleichend zwischen 18 Kindern und Jugendlichen mit Doppeldiagnose und 40 Kindern und Jugendlichen mit GD-, aber ohne ASS-Diagnose ausgewertet. Ergebnisse: Die klinische Prävalenz von ASS bei vorliegender GD-Diagnose lag unter Einschluss der Verdachtsfälle bei 3.1 %. Kinder und Jugendliche mit einer Doppeldiagnose erhielten signifikant häufiger eine GD-Verdachtsdiagnose und wurden signifikant seltener körpermedizinisch behandelt als Jugendliche ohne ASS-Diagnose. Schlussfolgerungen: Obwohl die gemeinsame Prävalenz von GD und ASS in dieser Untersuchung geringer als in anderen internationalen Sprechstunden ausfiel, sprechen die Zahlen für ein erhöhtes gemeinsames Auftreten der Phänomene. Die Behandlungsergebnisse verdeutlichen, dass eine ASS-Diagnose die Diagnostik bei GD sowie die Indikation somatischer, geschlechtsangleichender Maßnahmen erschweren kann.
Zusammenfassung Einleitung Für die kontrovers diskutierte Diagnose Geschlechtsinkongruenz (GI) / Geschlechtsdysphorie (GD) im Kindes- und Jugendalter werden international steigende Zahlen in der Inanspruchnahme sowie zunehmend heterogene Verläufe für trans* Entwicklungen berichtet. Bisher existieren nur wenige Studien, welche die Zuweisungszahlen und Behandlungsverläufe in auf trans* Kinder und Jugendliche spezialisierten Sprechstunden in Deutschland beschreiben. Forschungsziele In der vorliegenden Studie werden deshalb die demografischen und klinischen Merkmale der vorstelligen trans* Kinder und Jugendlichen sowie die in der Hamburger Spezialsprechstunde für Geschlechtsidentität bzw. GI/GD (Hamburger GIS) erfolgte Diagnostik und Behandlung untersucht. Methoden Deskriptive Angaben zum Zuweisungsgeschlecht und Alter, zur sozialen Vornamensänderung, zum Behandlungsverlauf (Verlauf zwischen Zeitpunkt der Erstvorstellung und der Auswertung), zur Diagnose im Bereich einer GI/GD (gemäß ICD-10) und zum Behandlungsstatus von N = 680 Kindern und Jugendlichen (Zeitraum: 2013–2018) wurden retrospektiv erfasst. Ergebnisse Die Mehrheit der insgesamt 680 vorstelligen Kinder und Jugendlichen hatte ein weibliches Zuweisungsgeschlecht (74 %; 1:3, M:F) und war bereits im Jugendalter (≥ 12 Jahre; 87 %). Eine soziale Vornamensänderung war zum Zeitpunkt der Erstvorstellung häufig bereits erfolgt (66 %). Eine Diagnose im Bereich einer GI/GD erhielten 85 % der Fälle. Bei 75 % der Kinder und Jugendlichen war der Behandlungsverlauf bekannt, während der Behandlungsverlauf in 25 % der Fälle nicht nachvollzogen werden konnte. Es zeigten sich deskriptive Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (bekannter vs. unbekannter Behandlungsverlauf) in Bezug auf alle untersuchten Variablen. 66 % der Jugendlichen, bei denen Angaben zum Behandlungsverlauf vorlagen, hatten eine geschlechtsangleichende körpermedizinische Behandlung erhalten. Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Auswertung verdeutlichen, dass trans* Kinder und Jugendliche, die sich in spezialisierten Sprechstunden für GI/GD vorstellen, eine heterogene Gruppe mit unterschiedlichen Merkmalen und Behandlungsverläufen darstellen. Geschlechtsangleichende körpermedizinische Behandlungen waren in vielen, aber nicht in allen Fällen indiziert. Aus der Heterogenität der Entwicklungs- und Behandlungsverläufe resultiert die zunehmende Bedeutung individualisierter, einzelfallbasierter Entscheidungen in einem interdisziplinären Behandlungssetting.
The Gram-negative bacilli Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Citrobacter freundii complex, Enterobacter spp. and Klebsiella aerogenes are common Enterobacterales that may harbor inducible chromosomal AmpC beta-lactamase genes. The purpose of the present study was to evaluate treatment outcomes and identify predictors of early treatment response in patients with bloodstream infection caused by potential AmpC beta-lactamase-producing Enterobacterales (SPICE-BSI). This cohort study included adult patients with SPICE-BSI hospitalized between 01/2011 and 02/2019. The primary outcome was early treatment response 72 h after the start of active treatment, defined as survival, hemodynamic stability, improved or stable SOFA score, resolution of fever and leukocytosis and microbiologic resolution. Among 295 included patients, the most common focus was the lower respiratory tract (27.8%), and Enterobacter spp. (n = 155) was the main pathogen. The early treatment response rate was significantly lower (p = 0.006) in the piperacillin/tazobactam group (17/81 patients, 21.0%) than in the carbapenem group (40/82 patients, 48.8%). Independent negative predictors of early treatment response (p < 0.02) included initial SOFA score, liver comorbidity and empiric piperacillin/tazobactam treatment. In vitro piperacillin/tazobactam resistance was detected in three patients with relapsed Enterobacter-BSI and initial treatment with piperacillin/tazobactam. In conclusion, our findings show that piperacillin/tazobactam might be associated with early treatment failure in patients with SPICE-BSI.
Gender differences in mental health emerge as early as in childhood and adolescence, highlighting the potential need for gender-specific child and adolescent mental health care. However, it is unclear how gender-specific child and adolescent mental health care is implemented and whether its’ approaches are useful. Therefore, this study reviews gender-specific interventions and their effectiveness for child and adolescent mental health. Five databases were searched for articles published between 2000 and 2021. In total, 43 studies were included. Most interventions were conducted in school (n = 15) or community settings (n = 8). Substance-related disorders (n = 13) and eating disorders (n = 12) were addressed most frequently. Most interventions targeted girls (n = 31). Various gender-specific aspects were considered, including gender-specific risk and protective factors (n = 35) and needs (n = 35). Although most interventions yielded significant improvements in mental health outcomes (n = 32), only few studies reported medium or large effect sizes (n = 13). Additionally, there was a lack of strong causal evidence derived from randomized controlled trials, calling for more rigorous trials in the research field. Nevertheless, our findings indicate that gender-specific mental health care can be a promising approach to meet gender-specific mental health needs.
No abstract
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