Autismus-Spektrum-Störungen in einer Spezialsprechstunde für Geschlechtsdysphorie: Wie häufig kommt eine Doppeldiagnose vor und was bedeutet die gemeinsame Prävalenz für eine Behandlung?

Abstract

Zusammenfassung. Fragestellung: Aktuelle Studien weisen auf ein erhöhtes gemeinsames Auftreten von Geschlechtsdysphorie (GD) und Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) hin. Diese Studie soll Aufschluss über die klinische Prävalenz von ASS bei Kindern und Jugendlichen in einer deutschen Spezialsprechstunde für GD sowie über personen- und behandlungsbezogene Merkmale bei vorliegender Doppeldiagnose (GD, ASS) geben. Methodik: Angaben zum Zuweisungsgeschlecht, Alter, Diagnosen (GD, ASS) und Behandlungsstatus von 680 Kindern und Jugendlichen (Zeitraum: 2013 bis 2018) wurden erfasst. Die Häufigkeit von ASS-Diagnosen (F84.0, F84.1, F84.5, F84.8 oder F84.9, gesichert und ASS-Verdacht) wurde innerhalb der Stichprobe mit GD-Diagnose (gesichert: F64.0, F64.2; Verdacht: F64.8, F64.9; n = 579) ausgewertet. Personen- und behandlungsbezogene Merkmale wurden vergleichend zwischen 18 Kindern und Jugendlichen mit Doppeldiagnose und 40 Kindern und Jugendlichen mit GD-, aber ohne ASS-Diagnose ausgewertet. Ergebnisse: Die klinische Prävalenz von ASS bei vorliegender GD-Diagnose lag unter Einschluss der Verdachtsfälle bei 3.1 %. Kinder und Jugendliche mit einer Doppeldiagnose erhielten signifikant häufiger eine GD-Verdachtsdiagnose und wurden signifikant seltener körpermedizinisch behandelt als Jugendliche ohne ASS-Diagnose. Schlussfolgerungen: Obwohl die gemeinsame Prävalenz von GD und ASS in dieser Untersuchung geringer als in anderen internationalen Sprechstunden ausfiel, sprechen die Zahlen für ein erhöhtes gemeinsames Auftreten der Phänomene. Die Behandlungsergebnisse verdeutlichen, dass eine ASS-Diagnose die Diagnostik bei GD sowie die Indikation somatischer, geschlechtsangleichender Maßnahmen erschweren kann.

„Trans* ist plural“ – Reflexionen aus der klinischen Arbeit

“…Insbesondere, wenn man für eine Vielfalt an möglichen transidenten Verläufen plädiert oder auch der Annahme folgt, dass nicht jedes geschlechtsdysphorische Erleben mit einer transidenten Entwicklung gleichzusetzen ist. Das in der Literatur viel zitierte Konzept der Early vs. Rapid-onset Gender Dysphoria ( Littman 2018 ) birgt daher eher das Risiko der Simplifizierung seitens der Behandler*innen ( Becker 2021 ; Hermann et al 2022 ; Saketopoulou 2020 ).…”

“…Die von Herrmann et al (2022) in diesem Heft vorgestellten Zahlen zu den Behandlungsraten der Hamburger Spezialambulanz für Kinder und Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie spiegeln sich auch in der Wahrnehmung der klinisch tätigen Autor*innen wider 1 . Die Arbeit mit betroffenen Kindern und Jugendlichen ist durch eine sich schnell verändernde Heterogenität in den Erscheinungsbildern nicht geschlechtskonformen Erlebens und Verhaltens gekennzeichnet.…”

“…B. als non-binär) als auch ein weit gefasstes Altersspektrum und ein variierendes Ausmaß an psychischer Beeinträchtigung. Vor diesem Hintergrund und Bezug nehmend auf Herrmann et al (2022) beleuchtet der folgende Kommentar klinische Herausforderungen, die sich in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie ergeben, und soll zur Differenzierung einer Debatte beitragen, die unter Kliniker*innen oftmals kontrovers und emotional aufgeladen geführt wird.…”