„Trans* ist plural“: Behandlungsverläufe bei Geschlechtsdysphorie in einer deutschen kinder- und jugendpsychiatrischen Spezialambulanz

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Für die kontrovers diskutierte Diagnose Geschlechtsinkongruenz (GI) / Geschlechtsdysphorie (GD) im Kindes- und Jugendalter werden international steigende Zahlen in der Inanspruchnahme sowie zunehmend heterogene Verläufe für trans* Entwicklungen berichtet. Bisher existieren nur wenige Studien, welche die Zuweisungszahlen und Behandlungsverläufe in auf trans* Kinder und Jugendliche spezialisierten Sprechstunden in Deutschland beschreiben. Forschungsziele In der vorliegenden Studie werden deshalb die demografischen und klinischen Merkmale der vorstelligen trans* Kinder und Jugendlichen sowie die in der Hamburger Spezialsprechstunde für Geschlechtsidentität bzw. GI/GD (Hamburger GIS) erfolgte Diagnostik und Behandlung untersucht. Methoden Deskriptive Angaben zum Zuweisungsgeschlecht und Alter, zur sozialen Vornamensänderung, zum Behandlungsverlauf (Verlauf zwischen Zeitpunkt der Erstvorstellung und der Auswertung), zur Diagnose im Bereich einer GI/GD (gemäß ICD-10) und zum Behandlungsstatus von N = 680 Kindern und Jugendlichen (Zeitraum: 2013–2018) wurden retrospektiv erfasst. Ergebnisse Die Mehrheit der insgesamt 680 vorstelligen Kinder und Jugendlichen hatte ein weibliches Zuweisungsgeschlecht (74 %; 1:3, M:F) und war bereits im Jugendalter (≥ 12 Jahre; 87 %). Eine soziale Vornamensänderung war zum Zeitpunkt der Erstvorstellung häufig bereits erfolgt (66 %). Eine Diagnose im Bereich einer GI/GD erhielten 85 % der Fälle. Bei 75 % der Kinder und Jugendlichen war der Behandlungsverlauf bekannt, während der Behandlungsverlauf in 25 % der Fälle nicht nachvollzogen werden konnte. Es zeigten sich deskriptive Unterschiede zwischen den beiden Gruppen (bekannter vs. unbekannter Behandlungsverlauf) in Bezug auf alle untersuchten Variablen. 66 % der Jugendlichen, bei denen Angaben zum Behandlungsverlauf vorlagen, hatten eine geschlechtsangleichende körpermedizinische Behandlung erhalten. Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Auswertung verdeutlichen, dass trans* Kinder und Jugendliche, die sich in spezialisierten Sprechstunden für GI/GD vorstellen, eine heterogene Gruppe mit unterschiedlichen Merkmalen und Behandlungsverläufen darstellen. Geschlechtsangleichende körpermedizinische Behandlungen waren in vielen, aber nicht in allen Fällen indiziert. Aus der Heterogenität der Entwicklungs- und Behandlungsverläufe resultiert die zunehmende Bedeutung individualisierter, einzelfallbasierter Entscheidungen in einem interdisziplinären Behandlungssetting.

„Trans* ist plural“ – Reflexionen aus der klinischen Arbeit

“…Insbesondere, wenn man für eine Vielfalt an möglichen transidenten Verläufen plädiert oder auch der Annahme folgt, dass nicht jedes geschlechtsdysphorische Erleben mit einer transidenten Entwicklung gleichzusetzen ist. Das in der Literatur viel zitierte Konzept der Early vs. Rapid-onset Gender Dysphoria ( Littman 2018 ) birgt daher eher das Risiko der Simplifizierung seitens der Behandler*innen ( Becker 2021 ; Hermann et al 2022 ; Saketopoulou 2020 ).…”

“…Die von Herrmann et al (2022) in diesem Heft vorgestellten Zahlen zu den Behandlungsraten der Hamburger Spezialambulanz für Kinder und Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie spiegeln sich auch in der Wahrnehmung der klinisch tätigen Autor*innen wider 1 . Die Arbeit mit betroffenen Kindern und Jugendlichen ist durch eine sich schnell verändernde Heterogenität in den Erscheinungsbildern nicht geschlechtskonformen Erlebens und Verhaltens gekennzeichnet.…”

“…B. als non-binär) als auch ein weit gefasstes Altersspektrum und ein variierendes Ausmaß an psychischer Beeinträchtigung. Vor diesem Hintergrund und Bezug nehmend auf Herrmann et al (2022) beleuchtet der folgende Kommentar klinische Herausforderungen, die sich in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie ergeben, und soll zur Differenzierung einer Debatte beitragen, die unter Kliniker*innen oftmals kontrovers und emotional aufgeladen geführt wird.…”