Introdução: A imobilidade no leito de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) favorece o maior tempo de permanência na unidade. Objetivos: Comparar a funcionalidade na admissão e na alta da UTI segundo a especialidade médica e correlacionar a funcionalidade na alta com o tempo de internação na UTI. Métodos: Estudo exploratório, longitudinal, realizado na UTI Geral de um hospital escola. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com a especialidade de internação: neurologia, pneumologia, gastroenterologia, politrauma e outros. O estado funcional prévio à internação foi obtido por meio da medida de independência funcional (MIF). Na alta foi aplicada a escala de mobilidade funcional em UTI (EMU). Resultados: Amostra de 174 pacientes, 53% do sexo masculino. O grupo politrauma apresentou idade significativamente menor que os outros grupos (p < 0,0001). O tempo médio de internação para os grupos neurologia e pneumologia apresentou correlação inversamente proporcional com p = 0 ,02 / r = -0,5 e p = 0,009 / r = -0,4 respectivamente. Não houve diferença significativa entre as médias da MIF na admissão (p = 0,11) e da EMU na alta (p = 0,24) entre as especialidades médicas em que os pacientes foram admitidos. Conclusão: Quanto maior o tempo de internação na UTI, menor a funcionalidade na alta em pacientes neurológicos e pneumopatas.

Introdução: A fraqueza muscular adquirida é uma complicação que acomete de 30% a 60% dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI). Estratificar a funcionalidade do paciente crítico na admissão é uma importante ferramenta para estabelecer prognósticos funcionais. Objetivo: Avaliar e comparar a mobilidade funcional de pacientes críticos internados em UTI na admissão e na alta da unidade. Materiais e Métodos: Estudo piloto realizado na UTI Geral e UTI Neurocirúrgica de um hospital escola, em São José do Rio Preto, SP. Foram selecionados prospectivamente pacientes adultos entre 18 e 60 anos, sedados, em ventilação mecânica invasiva. Foram identificados dados sociodemográficos, clínicos e hemodinâmicos à admissão na unidade e aplicada a escala de mobilidade funcional em UTI (EMU), na admissão e na alta da unidade. Foi aplicada estatística inferencial com teste de Wilcoxon. O nível de significância foi p≤0,05. Resultados: A amostra foi composta por 28 pacientes, maior prevalência (54%) do sexo masculino, com média de idade de 54,56±22,52 anos. A especialidade de internação mais prevalente foi a neurológica com 57%. Houve incremento significativo (p0,0001) na comparação da mobilidade funcional entre admissão (0,25±0,44) e alta (2,21±1,77) da UTI. Conclusão: Essa amostra de pacientes críticos, internados em unidade de terapia intensiva sedados e em ventilação mecânica invasiva, evoluiu com melhora estatística significativa da mobilidade funcional na comparação entre a admissão e a alta da unidade. Contudo, em termos clínicos, não houve evolução na funcionalidade desta amostra de pacientes da admissão para a alta da UTI.

RESUMOIntrodução: O câncer de esôfago (CE) afeta mais de 450 mil pessoas no mundo por ano, enquanto o câncer de estômago é a segunda causa de morte por câncer no mundo. Objetivo: Avaliar e comparar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com neoplasia de esôfago e estômago. Método: Foram avaliados 24 indivíduos internados em um hospital escola em período pré-operatório. Esses responderam a um questionário com dados sociodemográficos e passaram por uma avaliação clínica. Foi considerado o grau de independência, de acordo com a escala Performance Status. Foi aplicada estatística descritiva e inferencial com teste t de Student não pareado para comparar as variáveis sociodemográficas e físicas dos pacientes, sendo considerada diferença estatisticamente significativa, valores de p≤0,05. Resultados: Dos pacientes com neoplasia de esôfago, 100,00% (n=8) eram homens e, na neoplasia de estômago, 68,75% (n=11) eram homens. Quanto à escolaridade e renda, a maioria dos pacientes em ambas as doenças possuía ensino fundamental e renda de um salário mínimo. Na escala Performance Status, o escore mais elevado foi II para neoplasia de esôfago e 0 para neoplasia de estômago. Em relação às características físicas, verificou-se diferença significativa (p=0,01) na comparação do índice de massa corpórea entre homens (21,68±2,62 kg/m 2 ) e mulheres (27,91±5,97 kg/m 2 ). Já na força muscular, a maioria apresentou grau 5 para membros superiores e inferiores. Conclusão: O perfil desses pacientes se caracteriza pela prevalência de homens brancos e pardos, idosos, com baixa escolaridade, baixa renda e independentes para as atividades de vida diária. Palavras-chave: indicadores demográficos; perfil de saúde; neoplasias gástricas; neoplasias esofágicas. ABSTRACT Introduction: Esophageal cancer affects more than 450 thousand people worldwide each year, while stomach cancer is the second leading cause of death by cancer across the globe. Objective: To evaluate and compare the sociodemographic and clinical profile of patients with stomach and esophageal cancer. Method: We evaluated 24 subjects admitted to a teaching hospital in the preoperative period. They answered a questionnaire with sociodemographic data and underwent clinical evaluation. The degree of independence was considered, according to the Performance Status scale. Descriptive and inferential statistics were applied by unpaired Student's t-test to compare the sociodemographic and physical variables of patients, with statistically significant difference of p-values ≤0.05. Results: Of patients with esophageal cancer, 100,00% (n=8) were men; and of the patients with stomach cancer, 68.75% (n=11) were men. As for education and income, most patients with both types of cancer had attended primary education and would receive one minimum wage. On the Performance Status scale, the highest score was 2 for esophageal cancer and 0 to stomach. As to physical characteristics, there was a significant difference (p=0.01) regarding body mass index between men (21.68±2.62 kg/m 2 ) and women ...

Introduction: In cancer patients, the reduced food intake causes weight loss and promotes protein-calorie malnutrition. This results in loss of lean body mass, which affects both skeletal muscles and respiratory muscles. Objective: Evaluate and compare the respiratory muscle strength of patients with esophageal and stomach neoplasia during the preoperative period. Methods: This is a cross-sectional study carried out with 24 patients of both genders hospitalized in a teaching hospital. They underwent a physical therapy evaluation composed of anthropometric data and measurement of respiratory muscle strength through manovacuometry. Paired and unpaired t-tests were used to compare the values obtained with the predicted equations. Results: Regarding the disease prevalence, 66.66%(16) of the individuals had stomach neoplasm and 33.33%(8) esophageal neoplasm. Of the patients with esophageal neoplasm, 100% were men with a mean age of 63 ± 9.16 years. Of those with stomach neoplasm, 68.75% were men with a mean age of 69.36 ± 10.92 years. Female patients with stomach neoplasm had significantly higher BMI (p = 0.01) than male patients, and they were classified as overweight. Both neoplasms had significantly lower real values (p ≤ 0.05) than predicted values at the maximal expiratory pressure. Conclusion: Patients with esophageal and stomach neoplasms in the preoperative period present reduction in the expiratory muscle strength. There were no statistically significant differences, when we compared the maximum respiratory pressures between the two types of neoplasms investigated.

Introdução: A estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) consiste em estimular o diafragma, por meio de estímulos elétricos rítmicos de curta duração promovendo uma pressão intrapleural negativa que pode influenciar tanto na ventilação pulmonar quanto no retorno venoso e no débito cardí- aco, representando mais uma importante ferramenta para a fisioterapia respiratória. Objetivo: Analisar os desfechos da aplicação da EDET na força muscular respiratória e nos volumes e capacidades pulmonares. Métodos: Por meio de uma revisão sistemática da literatura, foram analisados ensaios clínicos publicados entre 2003 e 2013. A busca envolveu as bases de dados LILACS, SciELO, MedLine e PEDro, usando os descritores “diaphragm”, “respiratory muscles” e “physical therapy” em cruzamento com o descritor “electrical stimulation”. Resultados: Foram incluídos 6 estudos, que somaram 105 indivíduos, com idade variando entre 20 e 75 anos, e que demonstraram que a utilização da EDET causou incremento significativo (p <0,05) da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx), do volume corrente (VC) e dos volumes de reserva inspiratório e expiratório. Conclusão: A EDET promove aumento na força muscular respiratória e em alguns volumes pulmonares, em indivíduos saudáveis e/ ou pacientes com doenças crônicas ou em pós-operatório de cirurgias.

OBJETIVO: Analisar a correlação entre capacidade funcional e qualidade de vida em cirróticos em lista de espera para transplante de fígado.MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no Hospital de Base de São José do Rio Preto/SP. Foram incluídos pacientes cirróticos em protocolo para transplante de fígado. Foi realizada avaliação fisioterapêutica com coleta de dados sociodemográficos, etiologia da cirrose, escore model for end-stage liver disease (MELD) que especifica a gravidade da doença hepática e análise da capacidade funcional por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6) e da qualidade de vida pelo questionário Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Foi aplicado teste de correlação linear de Pearson e considerou-se nível de significância estatística p≤0,05.RESULTADOS: Foram analisados 51 cirróticos, 33% com cirrose por vírus C, 20% cirrose por álcool, 16% cirrose por esteatose hepática não alcoólica (NASH) e 31% cirrose por causas diversas, idade média de 52,21±11,84 anos e média do escore MELD 17,3±4,7 pontos. A distância média percorrida no TC6 foi 464,03±78,22 metros (82% do predito). Verificou-se correlação positiva e significativa entre a distância percorrida no TC6 e os domínios sintomas abdominais (r=0,42; p=0,001), fadiga (r=0,37; p=0,007), função emocional (r=0,33; p=0,01) e o escore total (r=0,43; p=0,001) do CLDQ.CONCLUSÕES: Sintomas abdominais, fadiga e função emocional se correlacionaram a capacidade funcional e interferiram na qualidade de vida nos pacientes cirróticos em lista de espera para transplante de fígado.

Introdução: Índices preditivos para desmame tem como objetivo estabelecer prognósticos, assim pode-se utilizar valores da mecânica como diretriz mais precisa no tempo de desmame na traqueostomia. Objetivo: Correlacionar o índice de respiração rápida e superficial (IRRS) com tempo de desmame dos pacientes traqueostomizados. Método: Estudo prospectivo, realizado em uma UTI de um hospital escola, foram incluídos todos pacientes submetidos à traqueostomia (TQT) e desmame ventilatório. Dividiu-se em dois grupos de acordo com desfecho do desmame: grupo sucesso (GS) e grupo falha (GF). Foram coletadas variáveis sociodemográficas, dias de intubação orotraqueal; dias de exercício ventilatório em TQT e IRRS, valor obtido por um ventilômetro conectado à TQT, diariamente durante o período de desmame. Foi aplicado teste t não pareado para comparar as variáveis de desfecho nos grupos. Considerou-se nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, 38 no GS e 12 no GF. Os pacientes do GS apresentaram média de idade de 50,55±19,63 anos e os do GF 65,42±14,28 anos, com diferença significativa (p = 0,01). O GF permaneceu menos dias (p=0,004) em exercício ventilatório na TQT. O IRRS médio do GS foi 65,93±29,79 ciclos/L/min e do GF 75±28,76 ciclos/L/min sem diferença significativa (p=0,23). Observou-se correlação significativa (r=0,3 p=0,04) entre o tempo de desmame e o IRRS no GF. Conclusão: Nesta amostra o IRRS demonstrou correlação com o tempo de desmame ventilatório dos pacientes traqueostomizados que falharam no desmame.Descritores: Traqueostomia, Desmame do respirador, Índices, FisioterapiaAbstractIntroduction: Predictor index for weaning has as goals establish prognosis, can be to use values of the pulmonary mechanics as guideline more precisely in weaning of mechanical ventilation in patients with tracheostomy. Objective: Correlate the index of superficial and fast breath (ISFB) with time of weaning in patients with tracheostomy. Method: Prospective study, accomplished in ICU in the school hospital, were included all the patients with tracheostomy and ventilator weaning, was divided in two groups in according with weaning outcome: Group success (GS) and group failure (GF). Were collected sociodemographic variables, days of orotracheal intubation; Days of ventilator exercise in tracheostomy and ISFB, value obtained for a ventilometer connected in tracheostomy, every day during the weaning, t-test was applied not paired to compare the variables of outcome in groups, it is considered level of significance of 5% (p<0,05). Results: Were included 50 patients, 38 in GS and 12 in GF. The patients of GS presented mean of age 50.55±19.63 years and GF 65.42±14.28 years, with significant difference (p=0.01). The GF remained less days (p=0.004) in ventilator exercise. The ISFB mean of GS was 65.93±29.79 days cycles/L/min and GF 75±28.76 cycles/L/min without difference (p=0.23). It was observed significant correlation (r=0.3 p=0.04) between weaning time and ISFB in GF. Conclusion: In this sample, the ISFB had correlation with weaning time of the tracheostomy patients what failed in weaning.Keywords: Tracheostomy, Ventilation weaning, Indexes, Physical therapy speciality

Introdução: O transplante de fígado (TxF) é o procedimento padrão recomendado para pacientes com doença hepática terminal. Muitos, enquanto aguardam o TxF apresentam como deterioração funcional a diminuição da força muscular respiratória, força de preensão palmar e capacidade funcional. O objetivo deste estudo foi correlacionar a capacidade funcional, força muscular respiratória e força de preensão palmar em candidatos a transplante de fígado.Métodos: Trata-se de um estudo observacional, prospectivo, quantitativo. Participaram do estudo pacientes candidatos ao TxF que estavam em tratamento na unidade de transplante de fígado em um hospital de referência no noroeste paulista. Os pacientes foram avaliados por meio de: teste de caminhada de seis minutos, manovacuometria e dinamometria. Para análise dos dados foi utilizado o teste de correlação linear de Pearson. Valores de p ≤ 0,05 foram considerados significantes.Resultados: Foram avaliados 38 pacientes cirróticos no pré-operatório de TxF. A média de idade dos pacientes foi de 54,34 ± 8,18 anos, com predominância do gênero masculino (68%), a média do MELD e do IMC foram de 20,84 ± 6,26 pontos e 27,75 ± 5,0 kg/m 2 , respectivamente. Na força muscular respiratória verificou-se que os pacientes apresentaram média de pressão inspiratória máxima (PImáx) 75,89% e pressão expiratória máxima (PEmáx) 76,82% do predito. Nas análises de correlações entre as variáveis do estudo verificou-se correlação diretamente proporcional, significativa (p ≤ 0,0001) e forte entre preensão manual vs força muscular respiratória, moderada entre preensão manual vs capacidade funcional e moderada entre força muscular respiratória vs capacidade funcional. Conclusão:Os pacientes candidatos a TxF apresentaram correlação positiva entre capacidade funcional, força muscular respiratória e força de preensão palmar. Alterações na força muscular respiratória e de preensão palmar se correlacionaram a redução na capacidade funcional nestes pacientes.