The objectives of this study were to measure the prevalence of adherence to drug treatment and analyze associations with characteristics pertaining to the treatment, disease, health professionals and services, and socio-demographic issues in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in the city of Rio de Janeiro, Brazil. A sample of 246 women with SLE was analyzed. The data were collected through individual interviews and a review of patient charts. Adherence was estimated according to the Morisk criteria, and the associated factors were analyzed by hierarchical modeling. The percentage of patients classified as adherent to treatment was 31.7%. The reasons cited for non-adherence were: carelessness with drug administration times (52.43%), forgetfulness (38.21%), adverse drug reaction (13.8%), and interruption of treatment due to improvement in symptoms (7.72%). Factors associated with adherence were: behavior towards the presence of adverse drug reaction, hematological alterations, presence of mucocutaneous manifestations, legibility of the medical prescription, schooling, and family support. The study concludes that adherence to drug treatment in SLE is a complex and multifactorial phenomenon, and the results corroborate findings from studies conducted in developed countries. The hierarchical modeling proved to be a good alternative for evaluating adherence, since it allowed visualizing the various stages in the analysis.

O objetivo deste artigo é rever o “estado da arte” dos avanços, obstáculos e estratégias para atingir a erradicação global da pólio. As ações de controle da poliomielite iniciaram na década de 1960 com o advento das duas vacinas antipoliomielíticas, a vacina oral da pólio (VOP) e a vacina inativada da pólio (VIP). No período de 1985 a 2020, são implementadas estratégias para atingir a meta de erradicação do poliovírus selvagem (WPV). Após o sucesso da interrupção da transmissão autóctone do WPV na região da Américas, foi lançada a meta da erradicação global. Descrevemos o processo de erradicação em quatro tempos: (1) O advento das vacinas VIP e VOP iniciou a era do controle da poliomielite; (2) A utilização massiva e simultânea da VOP teve impacto significativo sobre a transmissão do poliovírus selvagem no final da década de 1970 no Brasil; (3) Políticas públicas (nacionais e internacionais) decidem pela erradicação da transmissão autóctone do poliovírus selvagem nas Américas e definem as estratégias epidemiológicas para interromper a transmissão; e (4) A implantação das estratégias de erradicação interrompeu a transmissão autóctone do WPV em quase todas as regiões do mundo, exceto no Paquistão e Afeganistão, onde, em 2020, cadeias de transmissão do WPV1 desafiam as estratégias de contenção do vírus. Por outro lado, a persistência e a disseminação da circulação do poliovírus derivado da VOP, em países com baixa cobertura vacinal, somadas às dificuldades para substituir a VOP pela VIP constituem, atualmente, os obstáculos para a erradicação a curto prazo. Finalmente, discutimos as estratégias para superar os obstáculos e os desafios na era pós-erradicação.

BackgroundTreatment adherence is a primary determinant of the success and effectiveness of healthcare. Lack of adherence can lead to treatment failure and death. Although studies have shown that pharmaceutical intervention can improve drug treatment for patients with chronic diseases, studies on pharmaceutical care are not only inconsistent, they are scarce and limited to developed countries, include few patients, and are not studied in randomized clinical trials. Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease with high hospitalization and case-fatality rates. The adherence rate is low (31.7 %) in this group of patients in Brazil, and drug treatment for the disease is complex. Our objective is to evaluate the effectiveness of pharmaceutical care in drug treatment adherence in patients with systemic lupus erythematosus treated at a rheumatology outpatient clinic in Rio de Janeiro, Brazil.MethodsA randomized clinical trial (pragmatic trial) will be conducted. Adult participants (women) from a public hospital in Rio de Janeiro with a diagnosis of systemic lupus erythematosus will be followed for 12 months. A total of 120 patients will be randomized to two groups: intervention (Dader method for pharmaceutical care) and control (health/dietary counseling and risk reduction). The primary outcome will be drug treatment adherence evaluated by the eight-item Morisky Medication Adherence Scale. Secondary outcomes will be clinical improvement and quality of life.DiscussionPatients with systemic lupus erythematosus present with low treatment adherence, thus justifying the mobilization of human resources to optimize their clinical management. Despite the proven effectiveness of pharmaceutical care for various diseases, there are still no studies evaluating its effectiveness in systemic lupus erythematosus. Our hypothesis is that the intervention will also be effective in this patient group.Trial registrationClinicalTrials.gov identifier: NCT02330250.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s13063-016-1317-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Objetivo. Apresentar e analisar as ações desenvolvidas para a implementação e desenvolvimento de Vigilância Epidemiológica de Fronteiras, nos Blocos Econômicos Multinacionais, particularmente na América do Sul e Brasil. Metodologia. Foi realizado um estudo de revisão narrativa incluindo artigos científicos, documentos técnicos, diretrizes, normas, manuais, pautas de reuniões ou qualquer outro documento que fosse relacionado ao desenvolvimento e implementação de ações e programas de Vigilância Epidemiológica em Fronteiras. O estudo foi baseado nos sites das instituições/organizações multinacionais e nas bases MedLine, PubMed, Scielo e Scopus. Resultados. Foram identificados a criação de órgãos e ações no intuito de implementar e desenvolver a vigilância epidemiológica de fronteiras para os seguintes blocos: União Europeia (Health Security Committee, European Center for Disease Prevention and Control, Sistema de alerta rápido e resposta, General Rapid Alert System e Rede de Monitoramento Ad Hoc); Tratado Norte-Americano de Livre Comércio (Border Infectious Disease Surveillance, “Projeto de Vigilância e Alerta Rápido de Doenças Infeciosas”) ; Mercado Comum do Sul ( Reunião de Ministros da Saúde do Mercosul, Subgrupo de Trabalho 11 Saúde e Subcomissão Controle Sanitário de Portos, Aeroportos, Terminais e Passos Fronteiriços Terrestres); e União de Nações Sul-Americanas. Conclusões. Os programas e politicas desenvolvidos até o momento refletem o reconhecimento da importância do assunto por parte dos Estados Membros da OMS. Uma maior integração, com troca de informações, incluindo fluxos, frameworks, planos de preparação e o fortalecimento de áreas estratégicas como de energia e transporte deve ser incentivada intra e inter blocos.

El principal objetivo del Programa de Formación en Salud Pública para la Frontera Brasil-Uruguay fue fortalecer las capacidades formativas locales en salud pública a través del desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores de salud de cuatro zonas fronterizas. El diseño metodológico del Programa, basado en talleres docentes con aplicación de metodologías activas de la formación en salud y mediados por tecnologías educacionales, favoreció la organización de un espacio dialógico permanente entre docentes, gestores y actores de la práctica de ambos países que, entre 2017 y 2018, resultó en: a) el desarrollo de capacidades locales para el mapeo de los principales problemas de vigilancia de la salud en las cuatro zonas fronterizas participantes; b) la discusión de los límites y perspectivas de acción de los servicios de salud existentes en ambos países, dentro de los principios y lineamientos del campo de la salud pública; c) la apropiación de herramientas y procesos pedagógicos que permitieron la incorporación del aspecto de salud pública y de la vigilancia de la salud en los diferentes procesos y espacios organizativos del sector salud local; y d) la construcción de una capacidad permanente para el desarrollo de habilidades y competencias junto a trabajadores del sector salud, en una lógica de educación permanente en salud. Los logros del Programa y sus contribuciones a los servicios de salud locales lo habilitan, de manera efectiva, como acción estratégica para el fortalecimiento de capacidades formativas y de investigación en la frontera Brasil-Uruguay.

Evaluation of rotavirus enhanced epidemiologic surveillance Evaluación de la vigilancia epidemiológica ampliada del rotavirus RESUMO Objetivo: Conhecer as práticas de vigilância do Rotavírus, identificando os pontos positivos e as dificuldades encontradas através do modelo de avaliação da Vigilância Epidemiológica Ampliada das Doenças Diarreicas por Rotavírus (VER). Métodos: Tratou-se de uma pesquisa avaliativa realizada em dois diferentes estados brasileiros, entre março a novembro de 2010. Participaram da avaliação 14 atores no total (do nível central, estadual e municipal), sendo submetidos a entrevistas gravadas utilizando questionários semiestruturados, além da realização de análise documental e observação direta da rotina do serviço dentro das respectivas unidades. Essas informações permitiram alimentar uma matriz de julgamento e evidenciar os variados aspectos componentes da operacionalização do sistema. Resultados: Foram observados pontos positivos (a sensibilidade de captação de casos, a aceitabilidade do sistema por parte dos técnicos envolvidos, a estrutura física adequada e a capacitação e atualização dos técnicos) e dificuldades operacionais (a escassez de recursos humanos e financeiros, e a baixa oportunidade do sistema de informação) na condução das atividades da vigilância. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem a baixa efetividade do sistema de vigilância adotado, indicando que a vigilância do tipo sentinela pode não ser a mais adequada para o sistema de saúde desses estados estudados.

The aim of this study was to contribute to the better planning of measles elimination actions in

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