Objective: Diabetes mellitus is the main cause of Charcot neuroarthropathy and is clinically classified as follows: Charcot foot, acute Charcot foot (ACF) when there is inflammation, and inactive Charcot foot when inflammatory signs are absent. The aim of this study was to identify the risk factors for ACF in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: A matched case-control study was conducted to assess the factors associated with acute Charcot foot from February 2000 until September 2012. Four controls for each case were selected 47 cases of ACF and 188 controls without ACF were included. Cases and controls were matched by year of initialization of treatment. Conditional logistic regression was used to estimate matched odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs). Results: In multivariate analysis, patients having less than 55 years of age (adjusted OR = 4.10, 95% CI = 1.69 -9.94), literate education age (adjusted OR = 3.73, 95% CI = 1.40 -9.92), living alone (adjusted OR = 5.84, 95% CI = 1.49 -22.86), previous ulceration (adjusted OR = 4.84, 95% CI = 1.62 -14.51) were at increased risk of ACF. However, peripheral arterial disease (adjusted OR = 0.16, 95% CI = 0.05 -0.52) of 6.25 (1.92 -20.0) was a protective factor. Discussion: The results suggest that PCA in type 2 diabetes primarily affects patients under 55 who live alone, are literate, and have a prior history of ulcers, and that peripheral arterial disease is a protective factor. Arch Endocrinol Metab.2015;59(3):226-30

Resumo O presente artigo se propõe a revisar o embasamento teórico e a justificação conjuntural da inserção das ações de saúde bucal nas Equipes de Saúde da Família (ESF) tomando como base os modelos de determinação social do processo saúde-doença e conjuntura social da época. Em termos históricos, as primeiras iniciativas do Ministério da Saúde dedicadas à alteração na organização da atenção à saúde com ênfase na Atenção Primária surgiram no momento em que foram estabelecidos o Programa de Agentes Comunitários de Saúde, no início dos anos 1990, e, mais adiante, o Programa Saúde da Família. Mesmo com o novo arcabouço jurídico-institucional da saúde bucal no SUS, os contrastes sociais e a exclusão de parcela expressiva da população do acesso aos mais elementares direitos sociais ainda são uma realidade pungente. Transformar as ações em saúde bucal em um direito passa pela compreensão de que estamos imersos em um contexto de desigualdades geradas por uma ordem mundial que privilegia o lucro, o consumismo, a política de Estado Mínimo e o individualismo, em detrimento da concretização de direitos sociais como o acesso à saúde e educação públicas. AbstractThis article aims to review the theoretical basis and justification of the insertion of oral health actions in the FHT based on models of social determinants of health-disease process and in the social situation at the moment. Historically, the first initiatives of Ministry of Health (MH) were dedicated to change in health care with emphasis on primary came at a time when the community health agents were established in the early 1990s, and later, the FHTs. Even with the new legal and institutional framework for oral health in the UHS, social contrasts and the exclusion of a significant population groups from the basic health care are still a poignant reality. Transforming the actions of oral health on a right is linked to the idea that we are immersed in a context of inequality made by a world order where profit, consumerism, politics Minimum State and individualism are the expressive barreirs to achieve social rights as health and education.Descritores: saúde bucal. odontologia em saúde pública. PSF. SUS. equidade em saúde. desigualdades sociais Keywords: oral health. public health dentistry. family health strategy. unified health system. equity in health. social inequalities _____________________ 1 Doutorando em Saúde Pública (Área de concentração:

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Introdução: dentre os cânceres dermatológicos, o melanoma é o tipo mais agressivo, possuindo um alto potencial de induzir metástases e se constituindo na principal causa de morte por neoplasias de pele. O tratamento para o melanoma metastático consiste em terapia sistêmica, radioterapia e cirurgia. Porém, pelo fato de não ter sido constatado um aumento da sobrevida dos pacientes, novas terapêuticas têm sido aprovadas para combater essa condição oncológica, dentre as quais, a imunoterapia. Nesse sentido, o bacilo intralesional (IL) Calmette-Guérin (BCG), cepa viva atenuada de Mycobacterium bovis, demonstrou atividade antitumoral e está sendo utilizado para tratamento de melanoma metastático. Objetivos: revisar a literatura atual sobre a relevância da imunoterapia BCG no tratamento de pacientes com melanoma e avaliar os avanços mais recentes na área. Metodologia: este trabalho se trata de uma revisão integrativa da literatura realizada na base de dados Pubmed por meio dos descritores em português e inglês: “BCG”, “imunoterapia”, “tratamento” e “melanoma”. Os termos foram organizados em uma chave de busca relacionados com seus Medical Subject Headings (MeSH). Foram incluídos artigos completos, nos idiomas inglês e português, publicados entre 2017-2022. Aqueles trabalhos que não contemplavam os objetivos aqui pretendidos, que não estavam disponíveis na íntegra de forma gratuita e que estavam repetidos foram excluídos. Assim, a amostra inicial resultou em 15 artigos, dos quais 7 foram excluídos por não serem gratuitos e 4 por não abordarem o tema melanoma. Por fim, o corpus analítico foi constituído de 4 artigos científicos. Revisão de Literatura: o BCG é um agente que estimula a imunidade mediada por células, produzindo uma infecção localizada, autolimitada e uma potente resposta inflamatória celular intratumoral que reduz o tamanho do tumor. Os componentes imunogênicos desse agente conseguem induzir tais respostas devido à ativação de receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) em células imunes inatas, mas que, provavelmente, também envolvem a imunidade adquirida, favorecendo uma resposta das células T, alterando o microambiente do melanoma. A imunização ativa adjuvante com o BCG pode favorecer o aumento de linfócitos reativos ao tumor, elevando a probabilidade de indução de destruição das células cancerígenas. Já a terapia intralesional (IL) pode ser eficaz na indução da regressão do melanoma metastático cutâneo. Além disso, novas abordagens da droga têm sido investigadas, como hidrogéis, que se mostraram menos tóxicas e mais eficazes que a terapia IL. Os possíveis efeitos colaterais do tratamento são: gripe, febre, mialgia, calafrios, abscessos nos locais de injeção e indução de artrite. Por fim, os resultados com a imunoterapia BCG demonstraram regressão tumoral local e regional, supressão de metástases viscerais (principalmente o hidrogel) e aumento significativo da sobrevida dos pacientes. Conclusão: a exemplo dos recentes avanços das tecnologias de cuidado empregadas no setor Saúde, a literatura consultada evidencia que a imunoterapia BCG vem impactando positivamente o tratamento dos melanomas, especialmente o metastático. Sendo assim, é importante que novos estudos sobre essa alternativa terapêutica sejam realizados para melhor elucidação dos seus mecanismos de ação e consequente desenvolvimento de tratamentos, ainda mais eficazes, direcionados ao manejo do melanoma e sua agressividade neoplásica.

Resumo: Introdução: O perfil do médico esperado no Brasil compreende um profissional com visão holística do ser humano. Para alcançar esse perfil, as metodologias ativas de ensino, como a aprendizagem baseada em problemas (ABP), vêm ganhando espaço. Para que a ABP atinja todos os seus objetivos na formação do profissional, uma boa avaliação é indispensável. A disponibilidade de instrumentos de avaliação validados representa um avanço na tentativa de mensurar e direcionar o aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivos desenvolver e validar o conteúdo para um instrumento de avaliação de estudantes em sessões tutoriais para uso em cursos de Medicina que utilizem a metodologia ABP. Método: Para a construção da versão preliminar do conteúdo destinado ao instrumento, foi realizada uma revisão sistemática rápida nas bases de dados PubMed, Ebsco e BVS. Com a revisão, desenvolveu-se a versão preliminar, que contou com 24 itens agrupados em três domínios (utilização de recursos de aprendizagem, compreensão e raciocínio - D1, profissionalismo e trabalho em equipe - D2 e resolução de problemas e efetividade no grupo - D3), cada um com oito itens. Essa versão foi encaminhada a um painel de especialistas composto por tutores com pelo menos cinco anos de experiência em ABP da Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), por meio da metodologia Delphi. Resultados: Dos 32 membros inicialmente previstos no painel, 17 foram incluídos na análise dos dados, por terem respondido ao questionário completamente. Na primeira rodada, alcançou-se um valor de concordância parcial ou total superior a 70%, valor inicialmente previsto para todos os 24 itens do instrumento, o que dispensou a necessidade de uma segunda rodada. Para diminuir o número final de itens, optou-se por manter apenas os itens com pelo menos 70% de concordância total, tendo a versão final do instrumento quatro itens no D1, cinco no D2 e quatro no D3. Conclusões: O instrumento foi validado com um total de 13 itens. O conteúdo para o instrumento apresentou componentes com várias semelhanças em relação aos encontrados nos instrumentos publicados na literatura e já validados, que, por sua vez, estão de acordo com os objetivos de aprendizagem propostos pela ABP.

Introdução: Em 2020, o câncer de mama foi o segundo tipo oncológico mais incidente no Brasil, bem como a segunda principal causa de mortalidade dentre as neoplasias. Apesar das ações de rastreio oncológico implementadas no país atingirem elevados percentuais de cobertura, com o advento da COVID-19 e as consequentes medidas voltadas ao controle e cuidado dos pacientes atingidos pelo coronavírus, houve redução da assistência geral de saúde fornecida em nível primário para a população brasileira. Assim, questiona-se qual o impacto da pandemia de COVID-19 no rastreio dessa neoplasia. Objetivo: Compreender os efeitos da pandemia de COVID-19 no rastreio do câncer de mama no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional analítico ecológico, que analisou a incidência de casos de COVID-19 e o rastreamento do câncer de mama, considerando o Brasil e suas regiões federativas de 2018 a 2021. Os dados secundários foram obtidos através do Painel de Casos da COVID-19 e do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN/DATASUS). Resultados: Observou-se que houve relação significativa entre o aumento de casos de COVID-19 e a redução do rastreamento do câncer de mama em cada região federativa brasileira. Especialmente no ano de 2020, que, nacionalmente, apresentou uma redução de 38,95% de mamografias realizadas para a faixa etária recomendada em relação a 2019, ano anterior à pandemia. Conclusão: É possível constatar que houve um considerável impacto da pandemia nos níveis de rastreio do câncer de mama. Em virtude da diminuição do número de mamografias realizadas e, portanto, dos consequentes aumento do número de diagnósticos tardios e retardo no início do tratamento precoce, é plausível conjecturar que haverá uma elevação na morbimortalidade por câncer de mama nos próximos anos. Assim, recomenda-se a criação e implementação de outras medidas preventivas de saúde para minimizar os danos à população descrita.

Os processos educativos transcendem as fronteiras da sala de aula, oferecendo oportunidades de compreensão do exercício docente por meio das dinâmicas educacionais. Este artigo busca refletir sobre a integração do cinema e da hermenêutica na formação de professores. Para isso, baseia-se nas considerações do filósofo austríaco Martin Buber sobre o Encontro e toma como referência cinematográfica a obra "A eternidade e um dia", do cineasta grego Theodoros Angelopoulos (1998). A partir da análise empreendida, é possível concluir que a interseção entre cinema e hermenêutica na formação de professores representa uma abordagem pedagógica enriquecedora, que amplia as possibilidades de compreensão do conhecimento e estimula o desenvolvimento de competências interpretativas nos futuros educadores ao refletirem sobre si mesmos.