Objective: Diabetes mellitus is the main cause of Charcot neuroarthropathy and is clinically classified as follows: Charcot foot, acute Charcot foot (ACF) when there is inflammation, and inactive Charcot foot when inflammatory signs are absent. The aim of this study was to identify the risk factors for ACF in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: A matched case-control study was conducted to assess the factors associated with acute Charcot foot from February 2000 until September 2012. Four controls for each case were selected 47 cases of ACF and 188 controls without ACF were included. Cases and controls were matched by year of initialization of treatment. Conditional logistic regression was used to estimate matched odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs). Results: In multivariate analysis, patients having less than 55 years of age (adjusted OR = 4.10, 95% CI = 1.69 -9.94), literate education age (adjusted OR = 3.73, 95% CI = 1.40 -9.92), living alone (adjusted OR = 5.84, 95% CI = 1.49 -22.86), previous ulceration (adjusted OR = 4.84, 95% CI = 1.62 -14.51) were at increased risk of ACF. However, peripheral arterial disease (adjusted OR = 0.16, 95% CI = 0.05 -0.52) of 6.25 (1.92 -20.0) was a protective factor. Discussion: The results suggest that PCA in type 2 diabetes primarily affects patients under 55 who live alone, are literate, and have a prior history of ulcers, and that peripheral arterial disease is a protective factor. Arch Endocrinol Metab.2015;59(3):226-30
Resumo O presente artigo se propõe a revisar o embasamento teórico e a justificação conjuntural da inserção das ações de saúde bucal nas Equipes de Saúde da Família (ESF) tomando como base os modelos de determinação social do processo saúde-doença e conjuntura social da época. Em termos históricos, as primeiras iniciativas do Ministério da Saúde dedicadas à alteração na organização da atenção à saúde com ênfase na Atenção Primária surgiram no momento em que foram estabelecidos o Programa de Agentes Comunitários de Saúde, no início dos anos 1990, e, mais adiante, o Programa Saúde da Família. Mesmo com o novo arcabouço jurídico-institucional da saúde bucal no SUS, os contrastes sociais e a exclusão de parcela expressiva da população do acesso aos mais elementares direitos sociais ainda são uma realidade pungente. Transformar as ações em saúde bucal em um direito passa pela compreensão de que estamos imersos em um contexto de desigualdades geradas por uma ordem mundial que privilegia o lucro, o consumismo, a política de Estado Mínimo e o individualismo, em detrimento da concretização de direitos sociais como o acesso à saúde e educação públicas. AbstractThis article aims to review the theoretical basis and justification of the insertion of oral health actions in the FHT based on models of social determinants of health-disease process and in the social situation at the moment. Historically, the first initiatives of Ministry of Health (MH) were dedicated to change in health care with emphasis on primary came at a time when the community health agents were established in the early 1990s, and later, the FHTs. Even with the new legal and institutional framework for oral health in the UHS, social contrasts and the exclusion of a significant population groups from the basic health care are still a poignant reality. Transforming the actions of oral health on a right is linked to the idea that we are immersed in a context of inequality made by a world order where profit, consumerism, politics Minimum State and individualism are the expressive barreirs to achieve social rights as health and education.Descritores: saúde bucal. odontologia em saúde pública. PSF. SUS. equidade em saúde. desigualdades sociais Keywords: oral health. public health dentistry. family health strategy. unified health system. equity in health. social inequalities _____________________ 1 Doutorando em Saúde Pública (Área de concentração:
Resumo: Introdução: O perfil do médico esperado no Brasil compreende um profissional com visão holística do ser humano. Para alcançar esse perfil, as metodologias ativas de ensino, como a aprendizagem baseada em problemas (ABP), vêm ganhando espaço. Para que a ABP atinja todos os seus objetivos na formação do profissional, uma boa avaliação é indispensável. A disponibilidade de instrumentos de avaliação validados representa um avanço na tentativa de mensurar e direcionar o aprendizado. Objetivo: Este estudo teve como objetivos desenvolver e validar o conteúdo para um instrumento de avaliação de estudantes em sessões tutoriais para uso em cursos de Medicina que utilizem a metodologia ABP. Método: Para a construção da versão preliminar do conteúdo destinado ao instrumento, foi realizada uma revisão sistemática rápida nas bases de dados PubMed, Ebsco e BVS. Com a revisão, desenvolveu-se a versão preliminar, que contou com 24 itens agrupados em três domínios (utilização de recursos de aprendizagem, compreensão e raciocínio - D1, profissionalismo e trabalho em equipe - D2 e resolução de problemas e efetividade no grupo - D3), cada um com oito itens. Essa versão foi encaminhada a um painel de especialistas composto por tutores com pelo menos cinco anos de experiência em ABP da Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS), por meio da metodologia Delphi. Resultados: Dos 32 membros inicialmente previstos no painel, 17 foram incluídos na análise dos dados, por terem respondido ao questionário completamente. Na primeira rodada, alcançou-se um valor de concordância parcial ou total superior a 70%, valor inicialmente previsto para todos os 24 itens do instrumento, o que dispensou a necessidade de uma segunda rodada. Para diminuir o número final de itens, optou-se por manter apenas os itens com pelo menos 70% de concordância total, tendo a versão final do instrumento quatro itens no D1, cinco no D2 e quatro no D3. Conclusões: O instrumento foi validado com um total de 13 itens. O conteúdo para o instrumento apresentou componentes com várias semelhanças em relação aos encontrados nos instrumentos publicados na literatura e já validados, que, por sua vez, estão de acordo com os objetivos de aprendizagem propostos pela ABP.
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