Algumas dificuldades da pesquisa e da prática na área da deficiência estão relacionadas à imprecisão dos conceitos, que acarreta problemas na aplicação e na utilização do conhecimento produzido em diversos países. São discutidos os conceitos de deficiência, incapacidade e desvantagem, tomando como ponto de partida o documento do Secretariado Nacional de Reabilitação da Organização Mundial da Saúde e fazendo uma análise de publicações recentes sobre esse tema. Leituras e discussões dessas publicações possibilitaram seu agrupamento com referência a: a) conceituação; b) ampliação de conceitos; c) questões relativas à terminologia; d) modelos teóricos e suas implicações. Foram também analisados as divergências, convergências e o alcance dos textos referidos, reafirmando a importância da terminologia utilizada na área da deficiência para favorecer a proximidade entre as pessoas e a comunicação entre os especialistas.

INTRODUÇÃOA função auditiva é considerada uma peça fundamental do complexo sistema de comunicação do ser humano. A integridade e o funcionamento adequado dos órgãos responsáveis pela audição e pela fala são pré-requisitos fundamentais para garantir a aquisição da linguagem.O desenvolvimento do sistema auditivo periférico está completo no quinto mês de vida intra-uterina, tanto anatômica quanto fisiologicamente. Portanto, é possível e passível estudá-lo nos períodos pré-natal, neonatal e pós-natal. Neste estudo, focalizaremos apenas a avaliação auditiva no período pós-natal.O sistema auditivo central está menos CONCLUSÃO. Concluiu-se que 5% dos lactentes apresentaram atraso na localização auditiva da fonte sonora e que os atendimentos médico e fonoaudiológico precoces, no berçário e ambulató-rio, nos dois primeiros anos de vida destas crianças de alto -risco são necessários.UNITERMOS: Prematuros. Deficiência auditiva. Localização da fonte sonora. Desenvolvimento neuropsicomotor. desenvolvido no período neonatal, o que ocorre gradativamente até a fase adulta. Para estudar o nível de maturação deste sistema no período neonatal durante os 23 meses seguintes, pesquisadores recorrem aos testes de percepção auditiva, como por exemplo, de discriminação dos sons da fala 1,2 e da localização da fonte sonora [3][4][5][6] .Alguns métodos utilizados para a avaliação auditiva em neonatos, como por exemplo a audiometria de respostas elétricas do tronco cerebral (BERA), emissões otoacústicas e outros, apresentam como vantagens a objetividade e participação de apenas um profissional para realização do teste. Por outro lado, apresentam desvantagens como o alto custo do equipamento, sua manutenção e análise dos traçados.Outros métodos para avaliação auditiva são testes que avaliam as respostas auditivas comportamentais, obtendo-se respostas claras e seguras para uma variedade de estímulos auditivos, onde o espectro e intensidades do sinal são conhecidos 7 . Tal método possibilita fornecer informações relativas ao grau de maturação do sistema nervoso central. Considerando-se a realidade brasileira, no que tange a precariedade dos recursos na área da saúde pública, os métodos comportamentais são mais compatíveis e viáveis neste momento devido ao seu baixo custo, simplicidade no manuseio e sua fácil manutenção.Os objetivos deste estudo foram detectar a presença de deficiência auditiva (DA) de moderada a profunda em lactentes de baixo peso ao nascimento, e na ausência desta, acompanhar o desenvolvimento da função auditiva (localização da fonte sonora), e acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças durante os dois primeiros anos de vida. Para isto foram acompanhados 60 lactentes considerados

In developing countries there is a lack of trained personnel and testing equipment to facilitate early detection of hearing impairment in children. There is a need to develop a strategic functional model for identification of hearing impairments through a scheme for the optimal utilization of the limited and local resources in the community. A questionnaire offers a low-cost option, specially if it is administered by non-professionals. This study evaluated a parent report questionnaire by non-professionals, to identify hearing loss in pre-school children of a poor community in São Paulo city. Seven volunteers were trained by a professional to use the questionnaire. A total of 133 children aged 3-6 years enrolled in this study. Their parents answered the questionnaire administered by the volunteers and the children underwent audiological screening (audiometry and imitanciometry). The results showed that the volunteers reproduced the evaluation of the professional regarding the use of the questionnaire. The majority of the results were statistically significant and the minimal percentage of concordance was 77%. Of the 133 children who were tested, 12 failed the audiometry screening (9.02%) and 18 failed the tympanometry screening (13.53%). The questionnaire did not differentiate between the children who failed in the audiological screening from those who did not, suggesting further refinements are necessary.

Introdução: As perdas auditivas no Brasil têm sido diagnosticadas ao redor de 2 a 3 anos de idade. Até então, a criança perde informações auditivas e interrompe o circuito da comunicação. Recomenda-se mais de uma técnica para a avaliação da audição. Os profissionais responsáveis devem encontrar a melhor forma de detecção e intervenção, para que crianças nascidas fora dos grandes centros sejam diagnosticadas precocemente. A gravidez de alto risco pode conter indicadores de risco para a deficiência auditiva. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Casuística e Método: Este estudo prospectivo analisou 174 recém-nascidos gerados por mães com risco gestacional, por meio de emissões otoacústicas produto de distorção e pela observação do comportamento auditivo com instrumentos musicais. Os RN estavam em fase de alta hospitalar e com idade corrigida maior ou igual a 37 semanas. Resultado: Houve 23% de Falha na primeira avaliação; após 30 dias de alta hospitalar, numa segunda avaliação, 66,8% destes apresentaram resultado de Passa , sendo que 4,6% tiveram alterações de orelha média e/ou externa. A amplitude das Emissões Otoacústicas, a relação Produto de Distorção/Ruído de Fundo e a reação comportamental foram semelhantes em todas as crianças. Conclusões: As emissões otoacústicas devem ser realizadas após a inspeção e limpeza do MAE. A avaliação comportamental não foi sensível para alterações de orelha média. Mesmo sem inspeção e limpeza do MAE, a utilização concomitante de ambos os métodos forneceu informações sobre o sistema auditivo periférico e central. Os fatores de risco gestacionais não interferiram nas medidas de emissões otoacústicas. Palavras-chave: deficiência auditiva, avaliação audiológica comportamental instrumental, emissões otoacústicas.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a interferência da fase lingüística no perfil comunicativo de crianças surdas. MÉTODOS: Trinta crianças surdas participaram deste estudo, sendo 15 crianças em fase pré-lingüística e 15 em fase lingüística (independente da modalidade comunicativa - língua oral ou língua de sinais), na faixa etária de 41 a 59 meses. Foram analisadas 30 gravações das habilidades comunicativas da criança, em situação de interação com a examinadora. Foi utilizado o Protocolo do Perfil Pragmático das Habilidades Iniciais da Comunicação para identificar quais as habilidades comunicativas ocorridas e qual a sua freqüência de ocorrência. RESULTADOS: Os dois grupos apresentaram basicamente as mesmas habilidades comunicativas; entretanto, o grupo Lingüístico apresentou maior freqüência de ocorrência, principalmente nas habilidades relativas a intenções comunicativas e respostas para comunicação. CONCLUSÕES: Há relação direta entre a complexidade lingüística (independente da modalidade) e o perfil comunicativo da criança surda, ou seja, a criança em fase lingüística apresenta maior freqüência de ocorrência no uso das habilidades comunicativas mais complexas e elaboradas.

Community-based rehabilitation (CBR) reaches disabled children more effectively, and the final part of the paper suggests ways in which CBR workers can assist hearing-impaired children.

The reader will be introduced to the use of an assessment protocol comprising its development, application and data analysis. The reader will be informed about assessment of deaf children's preferred modality of communication, by the participation of a bilingual (sign language user) professional. Communication abilities can be assessed independently of the linguistic modality. In developing countries in general, where simple and easy to administer assessments tools are scarce, such a protocol is of specific value.

-Objective:To evaluate the effectiveness of dexamethasone as an adjunctive therapy to antibiotics in children with meningococcal meningitis. Method: A total of 81 children diagnosed with meningococcal meningitis hospitalized in sequence were studied at the University Hospital of São Paulo University, with the objective of evaluating the presence of sequelae in four different groups of patients, following the administration of dexamethasone: Group I -25 patients who received the first dose at least 10 minutes before the introduction of the antibiotic therapy; Group II -19 patients who received the corticosteroid concomitantly; Group III -14 patients for which the dexamethasone was administered after beginning the antibiotic scheme; Group IV -23 patients that did not receive dexamethasone. The groups were evaluated for homogeneity through the prognostic indexes and clinical and laboratory characteristics, based on the records obtained at hospitalization. Results: Some degree of sequelae occurred in 16 (26.22%) of the survivors and 23 patients (28.39%) coursed with sequelae or died. The mean period of neurological attendance was 36.97 months and neurological alterations were detected in 16.17% of the patients. No significant difference was found between the four groups. There was also no statistical difference in the comparison of the neurological sequelae in the children from group IV with the children of groups I and II or even with groups I, II and III analyzed as a whole. The presence of hearing loss occurred in 11.11% of the patients, again there was no significant difference between the four groups. Psychological evaluation was performed using the WPSSI and WISC tests. A mild mental disability was detected in one patient from group I and another in group III. The overall analysis of the sequelae (neurological, auditory and intellectual level) also did not demonstrate any significant difference between the four groups. Comparing the children from groups I and II together and also groups I, II and III as a whole with the children in group IV also failed to detect a significant difference arising from the use or nonuse of the corticosteroid. Conclusion: Dexamethasone was not proven to be effective in decreasing the number of sequelae among patients with meningococcal meningitis.KEY WORDS: sequelae, meningococcal meningitis, dexamethasone. Seqüelas de meningite meningocócica em crianças: análise crítica da utilização da dexametasonaRESUMO -Objetivo: Avaliar a eficácia da dexametasona como uma terapia adjunta à antibioticoterapia em crianças com meningite meningocócica. Método: Foram avaliadas 81 crianças com diagnóstico de meningite meningocócica e hospitalizadas sequencialmente no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, com o objetivo de avaliar a presença de sequelas em 4 diferentes grupos de pacientes, segundo a administração da dexametasona: Grupo I -25 pacientes, que receberam a primeira dose pelo menos 10 minutos antes da introdução da antibioticoterapia; Grupo II -19 pacientes que rec...