-Objective:To evaluate the effectiveness of dexamethasone as an adjunctive therapy to antibiotics in children with meningococcal meningitis. Method: A total of 81 children diagnosed with meningococcal meningitis hospitalized in sequence were studied at the University Hospital of São Paulo University, with the objective of evaluating the presence of sequelae in four different groups of patients, following the administration of dexamethasone: Group I -25 patients who received the first dose at least 10 minutes before the introduction of the antibiotic therapy; Group II -19 patients who received the corticosteroid concomitantly; Group III -14 patients for which the dexamethasone was administered after beginning the antibiotic scheme; Group IV -23 patients that did not receive dexamethasone. The groups were evaluated for homogeneity through the prognostic indexes and clinical and laboratory characteristics, based on the records obtained at hospitalization. Results: Some degree of sequelae occurred in 16 (26.22%) of the survivors and 23 patients (28.39%) coursed with sequelae or died. The mean period of neurological attendance was 36.97 months and neurological alterations were detected in 16.17% of the patients. No significant difference was found between the four groups. There was also no statistical difference in the comparison of the neurological sequelae in the children from group IV with the children of groups I and II or even with groups I, II and III analyzed as a whole. The presence of hearing loss occurred in 11.11% of the patients, again there was no significant difference between the four groups. Psychological evaluation was performed using the WPSSI and WISC tests. A mild mental disability was detected in one patient from group I and another in group III. The overall analysis of the sequelae (neurological, auditory and intellectual level) also did not demonstrate any significant difference between the four groups. Comparing the children from groups I and II together and also groups I, II and III as a whole with the children in group IV also failed to detect a significant difference arising from the use or nonuse of the corticosteroid. Conclusion: Dexamethasone was not proven to be effective in decreasing the number of sequelae among patients with meningococcal meningitis.KEY WORDS: sequelae, meningococcal meningitis, dexamethasone. Seqüelas de meningite meningocócica em crianças: análise crítica da utilização da dexametasonaRESUMO -Objetivo: Avaliar a eficácia da dexametasona como uma terapia adjunta à antibioticoterapia em crianças com meningite meningocócica. Método: Foram avaliadas 81 crianças com diagnóstico de meningite meningocócica e hospitalizadas sequencialmente no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, com o objetivo de avaliar a presença de sequelas em 4 diferentes grupos de pacientes, segundo a administração da dexametasona: Grupo I -25 pacientes, que receberam a primeira dose pelo menos 10 minutos antes da introdução da antibioticoterapia; Grupo II -19 pacientes que rec...
OSMO, A. A. et. al. Inquérito sorológico para a detecção de anticorpos contra o vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) em crianças internadas em enfermaria geral. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 24: 1990.RESUMO: São apresentados os resultados de um inquérito sorológico para a detecção de anticorpos contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), em grupo não selecionado de crianças, internadas numa enfermaria geral de pediatria. Foram testados 441 pacientes pelo método ELISA, com uma positividade de 1,1 %, cujos resultados foram confirmados pelos testes de Western-Blot e/ou ImunoBlot. Nenhum dos cinco pacientes com teste positivo apresentou história de transfusão anterior, enquanto que 4,3% dos pacientes estudados apresentaram história transfusional. Todas as mães apresentaram também testes ELISA positivos. Em quatro casos, pelo menos um dos genitores referiu uso de drogas por via endovenosa. Em todas as crianças, o modo de transmissão foi vertical. A partir desses achados sugere-se a necessidade de a equipe de saúde tomar precauções quando da manipulação de sangue ou secreções. Recomendase a realização de inquéritos anônimos em enfermarias de hospitais gerais para auxiliar na determinação da real prevalência das infecções pelo VIH.
Objetivo: Avaliar a eficácia da dexametasona como terapêutica adjuvante à antibioticoterapia nas crianças internadas com meningite meningocócica. Métodos: Foi realizado estudo clínico retrospectivo, comparativo, com crianças internadas na enfermaria de pediatria de hospital universitário por meningite meningocócica comprovada laboratorialmente. Foram excluídos os casos que apresentaram estado de choque à internação ou faleceram nas primeiras 24 horas de internação. Durante o período de 1987 a 1989, foram tratadas 33 crianças somente com antibióticos (grupo A), enquanto que, de 1990 a 1993, 66 crianças receberam adicionalmente dexametasona (12mg/m 2 / 24h) por via endovenosa durante quatro dias a partir da internação (grupo B). Os dois grupos foram avaliados quanto à homogeneidade através de índices prognósticos e análise de características clínicas e laboratoriais, a partir dos registros obtidos à internação. Os parâmetros utilizados para analisar a eficácia terapêutica da dexametasona foram o número de complicações neurológicas e sistêmicas detectadas nos dois grupos durante a internação; e valores liquóricos (contagem de leucócitos, glico e proteinorraquia) verificados entre o 9 o e 11 o dia de hospitalização. Resultados: O perfil dos dois grupos constituídos (A e B) foi homogêneo quanto à gravidade e características clínico-laboratoriais. Foram reconhecidas 9 complicações entre as crianças do grupo A (27,2%) e 21 (31,8%) entre as do grupo B, diferença não significativa. Também não foram observadas diferenças entre os dois grupos nos valores quimiocitológicos do líquor obtido entre o 9 o e 11 o dia de internação. Conclusões: Não foi constatada eficácia da dexametasona na prevenção das complicações neurológicas e sistêmicas da meningite meningocócica em crianças durante a hospitalização.Também não foi observado efeito favorável em relação ao padrão liquórico verificado entre o 9 o e 11 o dia de hospitalização.
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