Patients with leg ulcers have more vitamin D deficiency. No difference in the ulcer characteristics was noted between those with and without vitamin D deficiency. There was a trend toward a better healing in those with vitamin D reposition.

OBJETIVO: Avaliar a tendência da concentração plasmática e do clearance de procalcitonina (PCT-c) como biomarcadores de prognóstico de pacientes com sepse grave e choque séptico, comparado a um outro marcador precoce de prognóstico representado pelo número de critérios de SIRS no momento do diagnóstico da sepse. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo observacional onde foram incluídos pacientes com sepse grave e choque séptico. A concentração sérica de procalcitonina foi determinada no momento do diagnóstico da sepse e após 24 e 48 horas. Foram coletados dados demográficos, escore APACHE IV, escore SOFA na chegada, número de critérios de SIRS no momento do diagnóstico, sitio da infecção e resultados microbiológicos. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram incluídos, 19 clínicos e nove cirúrgicos. Em 13 (46,4%) a fonte da sepse foi pulmonar, em sete abdominal (25,0%), em cinco urinária (17,9%) e de partes moles em três casos (10,7%). Quinze pacientes tinham sepse grave e 13 choque séptico. A mortalidade global foi cinco pacientes (17,9%), três deles com choque séptico. Vinte e oito determinações de PCT foram realizadas no momento do diagnóstico da sepse, 27 após 24 horas e 26 após 48 horas. A concentração inicial não se mostrou expressivamente diferente entre os grupos sobreviventes e não sobreviventes, mas as diferenças entre os dois grupos após 24 e 48 horas alcançaram significância estatística expressiva. Não se observou diferença em relação ao número de critérios de SIRS. O clearance de procalcitonina de 24 horas mostrou-se expressivamente mais elevado no grupo de sobreviventes (-3,0 versus -300,0, p=0,028). Embora o clearance de procalcitonina de 48 horas tenha mostrado resultado mais elevado no grupo de sobreviventes comparado aos não sobreviventes, a diferença não alcançou significância estatística. CONCLUSÃO: Concentrações persistentemente elevadas de procalcitonina no plasma, assim como, redução do PCT-c 24 horas, associaram-se à elevação expressiva da mortalidade de pacientes com sepse grave e choque séptico.

Introduction: Contrast computed tomography and magnetic resonance imaging are widely used due to its image quality and ability to study pancreatic and peripancreatic morphology. The understanding of the various subtypes of the disease and identification of possible complications requires a familiarity with the terminology, which allows effective communication between the different members of the multidisciplinary team. Aim: Demonstrate the terminology and parameters to identify the different classifications and findings of the disease based on the international consensus for acute pancreatitis ( Atlanta Classification 2012). Methods: Search and analysis of articles in the "CAPES Portal de Periódicos with headings "acute pancreatitis" and "Atlanta Review". Results: Were selected 23 articles containing radiological descriptions, management or statistical data related to pathology. Additional statistical data were obtained from Datasus and Population Census 2010. The radiological diagnostic criterion adopted was the Radiology American College system. The "acute pancreatitis - 2012 Rating: Review Atlanta classification and definitions for international consensus" tries to eliminate inconsistency and divergence from the determination of uniformity to the radiological findings, especially the terminology related to fluid collections. More broadly as "pancreatic abscess" and "phlegmon" went into disuse and the evolution of the collection of patient fluids can be described as "acute peripancreatic collections", "acute necrotic collections", "pseudocyst" and "necrosis pancreatic walled or isolated". Conclusion: Computed tomography and magnetic resonance represent the best techniques with sequential images available for diagnosis. Standardization of the terminology is critical and should improve the management of patients with multiple professionals care, risk stratification and adequate treatment.

No abstract

Formulação do problemaOs hospitais são certamente a forma mais complexa de organização humana que nos propomos a administrar.Sua complexidade inicia-se pela natureza de sua missão. Tecnicamente, um hospital é um prestador de serviços, mas é grande a distância entre salvar vidas e as outras atividades do setor de serviços.Por conseguinte, o seu supply chain management (SCM) tem que ser desenvolvido para agregar valores acima da média em relação às outras modalidades de prestação de serviço.

Introduction: Among the screening tests for colorectal cancer, colonoscopy is currently considered the most sensitive and specific technique. However, computed tomography colonography (CTC), magnetic resonance imaging (MRI), and transrectal ultrasonography have gained significant ground in the clinical practice of pre-treatment, screening and, more recently, post-treatment and surgical evaluation. Objective: To demonstrate the high accuracy of CT and MRI for pre and postoperative colorectal cancer staging. Methods: Search and analysis of articles in Pubmed, Scielo, Capes Periodicals and American College of Radiology with headings “colorectal cancer” and “colonography”. Weew selected 30 articles that contained radiological descriptions, management or statistical data related to this type of neoplasia. The criteria for radiological diagnosis were the American College of Radiology. Results : The great majority of patients with this subgroup of neoplasia is submitted to surgical procedures with the objective of cure or relief, except those with clinical contraindication. CTC colonography is not the most commonly used technique for screening; however, it is widely used for treatment planning, assessment of the abdomen for local complications or presence of metastasis, and post-surgical evaluation. MRI colonography is an alternative diagnostic method to CT, recommended by the American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Although there are still no major studies on the use of MRI for screening, the high resolution examination has now shown good results for the American Joint Committee on Cancer TNM classification. Conclusion: MRI and CT represent the best means for colorectal neoplasm staging. The use of these methods as screening tools becomes beneficial to decrease complications and discomfort related to colonoscopy.

Souza et al. Souza et al. Souza et al. Souza et al. Souza et al. Expressão citofotométrica do fator de proliferação celular ki-67 no bócio colóide e no carcinoma papilífero da tireóide 105Rev. Col. Bras.

InTRODUÇÃODisfagia é o principal sintoma das doenças do esôfago sendo a sua caracterização muito importante para o manejo destes pacientes 5 . Ela é representada pela dificuldade em deglutir o alimento ingerido no trajeto da orofaringe até o estômago, podendo estar associada a outros sintomas como: regurgitação, aspiração traqueobrônquica, dor retroesternal independente do esforço físico (relacionada ou não à alimentação), pirose, rouquidão, soluço e odinofagia. Esta entidade é queixa comum na prática clínica diária envolvendo várias especialidades na sua investigação 12,13 . MÉTODOFoi realizada revisão atualizada da literatura internacional através do Pubmed (www.pubmed.com) e nacional (www.lilacs.br) utilizando-se a seguinte palavra-chave: transtornos da deglutição, obtendo-se grande quantidade de artigos dos quais 18 foram aproveitados nesta revisão por conterem abordagem ampla e detalhada do tema. ABCDDV/540Cuenca RM, Malafaia DT, Souza GD, Souza LRQ, Motta VP, Lima MRA, Garcia CJFS. Sindrome disfágica. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007; 20 (2): 116-8. RESUMO -Introdução -A disfagia é o principal sintoma das doenças do esôfago e é representada pela dificuldade em deglutir o alimento ingerido no trajeto da orofaringe até o estômago. Ela é queixa comum na prática clínica diária envolvendo várias especialidades na sua investigação. Métodos -Foi realizada revisão atualizada da literatura internacional através do Pubmed (www.pubmed.com) e nacional (www.lilacs.br) utilizando-se as seguintes palavras-chave: disfagia e transtornos da deglutição. A extensão do tema foi limitado aos seguintes enfoques: etiologia, diagnóstico e exames complementares mais aplicáveis à exploração propedêutica. Conclusão -Embora a literatura apresente bom entendimento do processo disfágico, no diagnóstico preciso de sua causa há freqüentemente necessidade de múltiplos exames complementares que associados fazem melhor entender o que acomete o paciente e orientará mais adequadamente a conduta a ser tomada DESCRITORES -Transtornos da deglutição. Esofagopatias. REVISÃO DA LITERATURA EtiologiaAs causas de disfagia dividem-se em dois grandes grupos: 1) as originadas de anormalidades do funcionamento da musculatura do esôfago, que é chamada de disfagia neuromuscular, e 2) as de causa mecânica com comprometimento da luz do órgão por lesões da sua própria parede ou por compressão extrínseca.Outra causa de disfagia, mas que não está relacionada às doenças do esôfago é a disfagia orofaríngea, que é sintoma inespecífico causado por grupo de enfermidades estruturais da orofaringe. O paciente manifesta dificuldade no trânsito dos alimentos desde a boca até o esôfago, ou seja, no início da fase involuntária da deglutição 16 . Esta entidade clínica tem grande importância quando associada às doenças cerebrovasculares devido ao risco de pneumonia aspirativa 6 . Pacientes submetidos à laringectomia que apresentam disfagia no pós-operatório, têm como principal causa pseudodivertículos criados em conseqüência da técnica cirúrgica empregada 14 . Na disfagia neuromusc...