Purpose -To evaluate epidemiological, clinical and therapeutic aspects of elderly patients with cardiovascular disease in Brazil.Methods Resultados -Estudados 2196 idosos de 65 a 96 anos, sendo 60% mulheres e analisados os fatores de risco: sedentarismo (74%), pressão arterial (PA) elevada (53%), LDL colesterol aumentado (33%), colesterol total aumentado (30%), obesidade (30%), HDL-colesterol diminuído (15%), diabetes (13%) e tabagismo (6%). Observou-se maior prevalência nas mulheres, com três ou mais fatores de risco. O principal motivo de consulta foi a PA elevada (48%). Teste ergométrico e cinecoronariografia, foram mais solicitados para os homens. Os diagnósticos mais comuns foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (67%) e insuficiência coronária (ICo) (29%). Os medicamentos mais utilizados foram diuréticos (42%). Conclusão -Foi observada alta prevalência de fatores de risco (93%), principalmente nas mulheres
Although exercise increases HDL-cholesterol, exercise-induced changes in HDL metabolism have been little explored. Lipid transfer to HDL is essential for HDL's role in reverse cholesterol transport. We investigated the effects of acute exhaustive exercise on lipid transfer to HDL. We compared plasma lipid, apolipoprotein and cytokine levels and in vitro transfer of four lipids from a radioactively labeled lipid donor nanoemulsion to HDL in sedentary individuals (n = 28) and in marathon runners (n = 14) at baseline, immediately after and 72 h after a marathon. While HDL-cholesterol concentrations and apo A1 levels were higher in marathon runners, LDL-cholesterol, apo B and triacylglycerol levels were similar in both groups. Transfers of non-esterified cholesterol [6.8 (5.7-7.2) vs. 5.2 (4.5-6), p = 0.001], phospholipids [21.7 (20.4-22.2) vs. 8.2 (7.7-8.9), p = 0.0001] and triacylglycerol [3.7 (3.1-4) vs. 1.3 (0.8-1.7), p = 0.0001] were higher in marathon runners, but esterified-cholesterol transfer was similar. Immediately after the marathon, LDL- and HDL-cholesterol concentrations and apo A1 levels were unchanged, but apo B and triacylglycerol levels increased. Lipid transfer of non-esterified cholesterol [6.8 (5.7-7.2) vs. 5.8 (4.9-6.6), p = 0.0001], phospholipids [21.7 (20.4-22.2) vs. 19.1 (18.6-19.3), p = 0.0001], esterified-cholesterol [3.2 (2.2-3.8) vs. 2.3 (2-2.9), p = 0.02] and triacylglycerol [3.7 (3.1-4) vs. 2.6 (2.1-2.8), p = 0.0001] to HDL were all reduced immediately after the marathon but returned to baseline 72 h later. Running a marathon increased IL-6 and TNF-α levels, but after 72 h these values returned to baseline. Lipid transfer, except esterified-cholesterol transfer, was higher in marathon runners than in sedentary individuals, but the marathon itself acutely inhibited lipid transfer. In light of these novel observations, further study is required to clarify how these metabolic changes can influence HDL composition and anti-atherogenic function.
Results allowed for concluding that LVH in marathoners in full sportive activity period, assessed by non-invasive methods, represents an adaptative response to intensive and prolonged physical training, with purely physiological characteristics.
insuficiência cardíaca, na qual a HAS precedeu a instalação do quadro em 91% destes pacientes 7 . O manuseio clínico e terapêutico da HA inclui, além das medidas farmacológicas, também as não farmacológicas como a restrição salina orientada (<6g de NaCl/dia), do fumo, combate ao estresse, perda de peso e do sedentarismo, este último obtido pela prática regular de exercício físico. Sabemos que muitas vezes é mais fácil introduzir um conceito novo do que combater um antigo; por esta razão cabe ao médico o incentivo para a prática da atividade física, pois não sabendo fazê-lo, por certo poderá não obter a aderência do paciente e perder assim um meio para auxiliá-lo. O papel do exercício regular tem sido apontado como benéfico para o controle da HA 9,10 16 . O treinamento físico, como o endurance, tem demonstrado moderada redução na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em cerca de 10mmHg 17 . As respostas aos ajustes cardiocirculatórios são diferentes entre os normotensos e hipertensos durante a prática de exercício. Assim, a PAS aumenta no normotenso, porém mais intensamente no hipertenso; a resistência vascular periférica não se altera no normotenso ou até diminui, porém aumenta no hipertenso; a freqüência cardíaca (FC) tem aumento maior nos hipertensos em exercícios submáximos, enquanto o volume sistólico (VS) aumenta mais intensamente no normotenso; a diferença arteriovenosa de O 2 tem aumento maior no hipertenso. Essas diferenças devem serem lembradas para orientação à prática de exercício ao hipertenso.Os reais mecanismos da redução da PA pelo exercício ainda não estão totalmente esclarecidos. Não parece que esta redução seja somente devida a ações indiretas do exercício como redução do peso, diminuição do estresse, do perfil li- 3 . Para o correto diagnóstico da HA é sempre importante obedecer à metodologia propedêutica adequada, pois o esfigmomanômetro não aferido, bem como as condições de ansiedade dos pacientes e/ou uso de drogas que podem alterar suas medidas, devem sempre ser observados 4 . Esta falta de uma metodologia correta pode ser responsável por resultados conflitantes na literatura quanto aos efeitos benéficos do exercí-cio. Nos jovens o registro de HA sistólica (HAS) elevada poderá indicar estado hiperdinâmico, ocorrendo posterior normalidade. São necessárias aferições em duas ou três situações ou dias diferentes. O Segundo Consenso Brasileiro para o Tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica determina como hipertensos em adultos valores acima de 160mmHg e de 90mmHg, respectivamente para sistólica e diastólica, após seguidas as recomendações acima referidas 8 . A incidência de DCV prematura e de morte aumenta pronunciadamente na vigência de níveis pressóricos sistólicos e diastólicos de repouso aumentados 5 . Portanto, intervenções farmocológicas ou não devem ser empregadas no manuseio clínico e terapêutico da HA com o obejetivo de diminuir a morbimortalidade inerente a esta patologia. O Programa Nacional de Controle da Hipertensão Arterial mostrou diminuição desta morbimortalid...
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