RESUMOObjetivo: Analisar as características da sucção nutritiva na liberação da via oral em recém-nascidos pré-termo (RNPT) de diferentes idades gestacionais. Métodos: A amostra constou de 32 RNPT, avaliados no momento da liberação para alimentação por via oral, dividida em dois grupos: Grupo 1 (G1) com idade gestacional inferior a 34 semanas; e Grupo 2 (G2) com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas. O desempenho da sucção nutritiva foi avaliado observando-se presença ou ausência de blocos de sucção, número e tempo das sucções nos três primeiros blocos apresentados, e presença ou ausência de coordenação entre sucção/deglutição/ respiração (S/D/R). Nenhum RNPT recebeu estimulação fonoaudiológica prévia. Resultados: O G2 apresentou, na maioria dos RNPT, presença de coordenação entre S/D/R, além de melhor desempenho em relação ao número e ao tempo de sucção nos blocos de sucção quando comparado ao G1. Na correlação do número versus tempo de sucção por bloco, o G1 apresentou resultados aproximados aos do G2. Considerando-se a classificação quanto ao desenvolvimento intra-útero adequado para a idade gestacional, os RNPT do G1 apresentaram desempenho semelhante aos do G2, no primeiro e segundo blocos, observando-se queda, no G1, apenas no terceiro bloco. Conclusão: O melhor desempenho no padrão de sucção nutritiva foi apresentado pelo G2, sugerindo que a idade gestacional corrigida dos RNPT interfere diretamente nos resultados obtidos na avaliação da sucção nutritiva. Assim sendo, esta também é uma variável a ser considerada para liberação da alimentação por via oral.Descritores: Recém-nascido; Prematuro; Idade gestacional; Alimentação; Sucção; Deglutição INTRODUÇÃOOs reflexos de sucção e de deglutição podem se apresentar imaturos ou até mesmo ausentes no recém-nascido pré-termo (RNPT), havendo a necessidade, nesses casos, de adequar as funções de alimentação. Na literatura, há escassez de referências que determinem o padrão de sucção do RNPT, que permitam a avaliação do que é aceitável durante o processo evolutivo de sucção, ou mesmo que definam as características que devem ser observadas acerca dos recém-nascidos com idade gestacional (IG) inferior a 37 semanas.Quando apresenta uma IG ou uma idade gestacional corrigida (IGC) menor que 35 semanas, o RNPT pode apresentar imaturidade e incoordenação das funções de sucção, deglutição e respiração (S/D/R), reflexo de tosse e imaturidade gástrica (1) . Recém-nascidos com IG inferior a 34 semanas apresentam, ao nascimento, menor organização dos estados comportamentais de sono e vigília (2) . Por essas razões, faz-se necessário que os RNPTs sejam alimentados através de sonda até estarem aptos a iniciar a alimentação por via oral (1)(2) . Para que a alimentação por via oral (VO) ocorra de forma adequada, é importante que o recém-nascido tenha uma relação rítmica e coordenada entre a S/D/R (3)

It was found that breastfeeding contributed to mature orofacial as it improved the ability of oral suction. Pacifier use was shown to affect the functioning of the stomatognathic system. This should be made clear to parents and the use of pacifiers during infancy should be avoided.

-Medical Education.-Professional Training.-Learning. ABSTRACT A cross-sectional descriptive study was conducted at the Santa Maria university hospital from November 2008 to January 2009. It aimed to assess medical residents' point of view regarding the activities of a residency. The participation was voluntary and confidential and was approved by the

OBJETIVO: verificar a influência da estimulação sensório-motora-oral em recém-nascidos pré-termo. MÉTODOS: a amostra constou de 28 recém-nascidos pré-termo internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário. Os sujeitos foram alocados em dois grupos, o estimulado e o controle. O grupo estimulado recebeu estimulação sensório-motora-oral duas vezes por dia. Realizaram-se duas avaliações, mensurando frequência respiratória e cardíaca, taxa de transferência, tempo de transição entre sonda e via oral plena, bem como incremento de peso. Os resultados foram analisados por meio do software STATA (10), comparando-se os grupos com o Teste T Student independente (p<0,05). RESULTADOS: não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. CONCLUSÃO: não houve influência do programa de estimulação sensório-motora-oral sobre os parâmetros avaliados.

The objective of the present study was to determine the oral motor capacity and the feeding performance of preterm newborn infants when they were permitted to start oral feeding. This was an observational and prospective study conducted on 43 preterm newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of UFSM, RS, Brazil. Exclusion criteria were the presence of head and neck malformations, genetic disease, neonatal asphyxia, intracranial hemorrhage, and kernicterus. When the infants were permitted to start oral feeding, non-nutritive sucking was evaluated by a speech therapist regarding force (strong vs weak), rhythm (rapid vs slow), presence of adaptive oral reflexes (searching, sucking and swallowing) and coordination between sucking, swallowing and respiration. Feeding performance was evaluated on the basis of competence (defined by rate of milk intake, mL/min) and overall transfer (percent ingested volume/total volume ordered). The speech therapist's evaluation showed that 33% of the newborns presented weak sucking, 23% slow rhythm, 30% absence of at least one adaptive oral reflex, and 14% with no coordination between sucking, swallowing and respiration. Mean feeding competence was greater in infants with strong sucking fast rhythm. The presence of sucking-swallowing-respiration coordination decreased the days for an overall transfer of 100%. Evaluation by a speech therapist proved to be a useful tool for the safe indication of the beginning of oral feeding for premature infants.

RESUMO Objetivo avaliar a acurácia do Preterm Oral Feeding Readiness Scale - POFRAS para iniciar a alimentação oral de recém-nascidos pré-termo e verificar a concordância entre este instrumento e o instrumento de avaliação do Nível de Habilidade Oral. Métodos Foram avaliados 82 recém-nascidos pré-termo quanto à prontidão para o início da alimentação oral através do POFRAS e da avaliação do Nível de Habilidade Oral, durante a primeira alimentação oral. A acurácia do POFRAS foi estimada em relação à variável proficiência, por meio da Curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve). Para a análise da concordância entre os instrumentos, foi utilizado o coeficiente Kappa. Resultados A acurácia global do POFRAS foi de 71,29%. O ponto de corte 29 foi o que apresentou melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade. O coeficiente Kappa mostrou fraca concordância entre os instrumentos na identificação dos RN aptos e inaptos a mamar por via oral (k=0.281). Conclusão a acurácia do POFRAS para o início da alimentação oral, estimada por meio da variável proficiência, foi semelhante à obtida com a técnica de translactação. Observou-se fraca concordância entre os instrumentos avaliados. Sugere-se, portanto, que estes instrumentos de avaliação sejam usados de forma complementar na prática clínica, uma vez que ambos apresentam aspectos importantes do comportamento alimentar do prematuro, que ao serem analisados conjuntamente permitirão orientar a conduta necessária para propiciar uma transição alimentar mais breve e eficaz para essa população.

Objective: this study aimed at investigating the Schedule Oral Motor Assessment (SOMA) tool to be used with preterm infants and to compare its results with the Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale (POFRAS) to start oral feeding. Methods: a cross-sectional and quantitative study, consisting in a sample of 45 healthy and clinically stable preterm infants, assessed at their first oral feeding with two tools: the Schedule Oral Motor Assessment and Preterm Oral Feeding Readiness Assessment Scale. Stata 10.0 software was used for data analysis. Results: 10 preterm infants with readiness for oral feeding showed normal oral motor function, and 16, presented with oral motor dysfunction, did not show readiness for feeding (p <0.05). The time of transition for full oral feeding was 13.5 (± 8.1) days for preterm infants with better results in both assessment tools, and 17.7 (± 10.9) days for those who did not show readiness for oral feeding and had oral motor dysfunction to initiate oral feeding, resulting in a given clinical relevance, even showing no significance (p> 0.05). Conclusion: these results suggest that the Schedule Oral Motor Assessment can be an adjunctive method for evaluation of the oral motor function at the first oral feeding in preterm infants. Keywords: Infant, Premature; Sucking Behavior; Aptitude; Feeding Behavior RESUMO Objetivo: investigar o Schedule Oral Motor Assessment (SOMA) para utilização com recém-nascidos pré--termo, e comparar seus resultados com o Preterm Oral Feeding Readiness Scale (POFRAS) na liberação da alimentação por via oral. Métodos: trabalho de caráter transversal e quantitativo. Estudo composto por uma amostra de 45 recém--nascidos pré-termo, saudáveis e clinicamente estáveis, avaliados no momento da liberação da alimentação por via oral. Neste momento foi realizada a avaliação do POFRAS e do SOMA. Para a análise dos dados foi utilizado o software Stata 10.0. Resultados: todos 10 recém-nascidos pré-termo que apresentaram prontidão para alimentação por via oral tinham função motora oral normal, e, os 16 que apresentaram disfunção motora oral, esses não apresentavam prontidão para a mamada (p<0,05). O tempo de transição de alimentação por via oral foi de 13,5 (±8,1) dias nos recém-nascidos pré-termo, com melhores resultados nas duas avaliações, e de 17,7 (±10,9) dias aos que não apresentaram prontidão para a alimentação oral e tiveram disfunção motora oral no momento da liberação da via oral, resultando em um dado com relevância clínica mesmo não apresentando significância (p>0,05). Conclusão: estes resultados sugerem que o SOMA pode ser um método complementar para avaliação da função oral-motora no momento da liberação da via oral de recém-nascido pré-termo.

OBJETIVO: verificar o desempenho da sucção nutritiva, na mamadeira, em recém-nascidos pré-termo submetidos à estimulação sensório-motora-oral. MÉTODOS: pesquisa do tipo ensaio clínico controlado de intervenção. 20 recém-nascidos pré-termo foram distribuídos em grupo estimulado e grupo controle. Estes grupos foram submetidos à avaliação fonoaudiológica em dois diferentes momentos: na liberação da alimentação por via oral; e quando atingiam alimentação plena por via oral num período de 24 horas. As avaliações foram filmadas, e os resultados foram analisados pela pesquisadora. Para análise dos dados utilizou-se o Teste exato de Fishe r e o Teste "T" de Studen t do software estatístico STATA 10.0. Considerou-se p < 0,05. RESULTADOS: recém-nascidos do grupo estimulado, na segunda avaliação, apresentaram resultados com diferença estatística significante quanto a força de sucção forte (p=0,003), presença dos três reflexos adaptativos (p=0,001), coordenação da sucção/deglutição/respiração (p=0,003), no tempo total de sucções (p=0,01) e na frequência de sucção (p<0,01). O número total de sucções apresentou diferença estatística significante (p<0,05) entre as avaliações do grupo controle. Quanto ao ritmo e a relação entre o volume de leite prescrito e ingerido não apresentou resultados com diferença estatística significante. CONCLUSÃO: a estimulação sensório-motora oral parece favorecer o desempenho nas funções de sucção nutritiva de recém-nascidos pré-termo.