Objective: To evaluate the frequency of tinnitus onset (in normal subjects) and modulation (in tinnitus patients) during muscle contractions, estimating possible risk factors. Material and Method: This case-control study enrolled 121 tinnitus patients and 100 healthy volunteers who underwent medical history, ENT examination and 16 maneuvers of muscular contraction (head, neck and limbs). Modulation data were compared between patients with and without normal audiometry, well-defined diagnosis and symptoms of craniomandibular disorders. Results: The ability to modulate tinnitus (65.3%) was significantly higher than that to originate tinnitus (14.0%). The head and neck musculature was significantly more efficient than that of the limbs. Audiometric pattern, well-defined etiology and symptoms of craniomandibular disorders showed no relation to tinnitus modulation. Conclusions: Somatic modulation is a characteristic aspect of tinnitus.

Avaliação da atenção básica pela perspectiva dos usuários: adaptação do instrumento EUROPEP para grandes centros urbanos brasileirosEvaluation of primary care from the perspective of users: adaptation of the EUROPEP instrument for major Brazilian urban centers

Maneuvers of head and neck muscle contractions evoked tinnitus modulation in a frequent and reliable manner. Also, the repetition of such maneuvers for 2 months altered the pattern of modulation.

Resumo: A avaliação pela perspectiva do usuário é uma parte essencial das avaliações dos serviços de saúde, tendo, entre outras, a finalidade oferecer subsídios para a melhoria da qualidade do cuidado ofertado. A polissemia conceitual e metodológica sobre esse tema é grande e exige esforços de maior teorização. O presente estudo objetiva contribuir para o desenvolvimento de uma metodologia para avaliar, na perspectiva do usuário, a qualidade dos serviços prestados pela Atenção Primária à Saúde (APS). Nesse sentido, foi feito um levantamento na literatura das dimensões, dos indicadores e de nove instrumentos de avaliação pela perspectiva do usuário, os quais, posteriormente, foram submetidos a julgamento de especialistas, usando-se a técnica Delphi. Houve consenso entre os especialistas sobre 14 dimensões e 56 elementos de mensuração. As dimensões foram julgadas por grau de relevância, sendo consideradas mais relevantes: acesso/ acessibilidade/disponibilidade; relação profissionalusuário; e informação. Traçou-se um panorama sobre metodologias de avaliação pela perspectiva do usuário, além de um arcabouço para a construção de um ou mais instrumentos de avaliação, cujo tamanho possa ser controlado com base na relevância dos itens. Palavras-chave: satisfação do usuário; serviços de saúde; avaliação em saúde; Técnica Delphi.

No abstract

O Pênfigo Vulgar (PV) é uma doença vesicobolhosa caracterizada pela presença de auto-anticorpos contra moléculas de adesão intraepidérmicas. OBJETIVO: Identificar as características do PV em cada sexo, formas de apresentação, idade de acometimento, métodos de diagnóstico e tratamento utilizado. FORMA DE ESTUDO: coorte histórica. CASUÍSTICA E MÉTODO: Pacientes com PV acompanhados no Ambulatório de Otorrinolaringologia do HC-FMUSP entre 1990 e 2001. RESULTADOS: Dos 23 pacientes, 91,3% foram mulheres e 8,7% homens (p<0,01), relação de 9:1. A idade ao diagnóstico variou entre 26 e 80 anos, com média de 53 ± 18,4 anos. Nos homens, o PV manifestou-se 24,6 ± 5,9 anos mais precocemente do que nas mulheres (p=0,026). Os principais achados ao exame foram lesões exulceradas na mucosa oral, semelhantes a aftas. Biópsia foi utilizada em 95% dos casos, imunofluorescência direta em 17,4% e indireta em 8,7%. A prednisona foi a opção terapêutica em 78% dos pacientes, enquanto o deflazacort foi usado em 22%. A dapsona foi associada em 4 casos. Obtivemos controle da doença em 74% dos casos e perda do seguimento após melhora parcial em 13% dos pacientes. Observamos maior dificuldade no controle da doença no sexo masculino (p=0,04). CONCLUSÕES: O sexo feminino prevaleceu sobre o masculino. A idade ao diagnóstico foi maior nas mulheres. O tratamento de escolha foi a prednisona. O PV foi mais facilmente controlado nas mulheres.

A satisfação dos usuários é um dos componentes básicos da qualidade de qualquer serviço de saúde. Tem sido crescente a incorporação desse aspecto em estudos avaliativos de unidades e equipes de Atenção Básica à Saúde. No Brasil, esse processo ainda é incipiente, com poucos instrumentos disponíveis, adequados e validados. O objetivo deste trabalho foi investigar as dimensões mais valorizadas pelos usuários. Sua metodologia contou com a realização de dois grupos focais em duas unidades básicas de saúde (UBS) com contextos distintos para ampliar as possibilidades de resposta. Foram feitas análise de conteúdo e categorização das falas em dimensões e subdimensões da satisfação. Chegou-se a um total de 17 dimensões, sendo as mais citadas: 1) acesso e disponibilidade do serviço de saúde; 2) organização dos processos de trabalho; 3) relação com os profissionais de saúde; 4) longitudinalidade do cuidado e estabelecimento de vínculo entre profissionais e usuários; e 5) coordenação do cuidado. Conclui-se que conhecer as dimensões da satisfação mais valorizadas pelo usuário é essencial para a construção de instrumentos mais adequados ao contexto da ESF no país.

RESUMO Este artigo analisa a disponibilidade de estrutura e adequação do processo de trabalho no cuidado à obesidade na Atenção Básica (AB) no Brasil e regiões. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa a partir dos dados secundários do componente da avaliação externa disponíveis no PMAQ-AB, ciclo 2. A análise de dados partiu de três dimensões: vigilância alimentar e nutricional; coordenação do cuidado e assistência; e ações de promoção e educação em saúde. Os resultados revelam valores elevados no que se refere à disponibilidade de infraestrutura para cuidado à obesidade, embora nenhuma das variáveis atinja 100%. Quanto à adequação de processos de trabalho no cuidado à obesidade, no entanto, identificaram-se proporções mais reduzidas, indicando um desempenho incipiente nas três dimensões. As análises sugerem que o cuidado à obesidade se beneficiou do provimento de recursos para estruturação de Unidades Básicas de Saúde e que sustentar esse investimento na AB é relevante para a manutenção da estrutura e para a qualificação de processos de trabalho. O desenvolvimento de estudos avaliativos nesta temática pode cumprir papel importante para o planejamento de ações.