No abstract

No abstract

To assess the efficacy of surgical treatment of kyphosis of various etiology, and to develop a differential etiology-based approach to the choice of surgical correction technique. Material and Methods. Seventy four patients with extended kyphotic deformities were operated on, including 13 patients with posttraumatic kyphosis; 13-with congenital kyphosis and kyphoscoliosis with a prevalence of kyphotic component; 7-with Scheuermann's kyphosis; 12-with dysplastic kyphoscoliosis; 11-with neurogenic kyphosis and kyphoscoliosis; and 18-with iatrogenic kyphotic deformities. Various types of corrective vertebrectomy were performed in 68 patients. Results. Average Cobb angle in patients with extended kyphosis decreased from 65.78° ± 30.70° to 40.00° ± 19.93°. The application of corrective vertebrectomy in 61 patients allowed for rise in efficacy of intraoperative deformity correction by 32.0 ± 13.5 %. Differential approach to the choice of treatment technique resulted in good outcome in 66 patients (83.8 %), and in satisfactory-in 10 patients (13.5 %). Conclusion. Differential approach to surgical treatment of extended kyphotic deformities in thoracic and lumbar spine increases the efficacy of surgical correction, decreases the risk of neurologic disorder development and progression, and restores the spine support function.

Objective. Complex estimation of pulmonary and systemic circulation in patients with various degree of scoliotic disease severity and duration. Material and Methods.We observed 210 patients at the age of 14 to 38 years with I–IV grade scoliosis. Sex ratio (male/female) was 1:6. All patients were divided in two groups according to the age: Group 1 – patients of 14–18 years old, with the average disease duration being 8.3 ± 3.6 year; Group 2 – 19–38 years old, with the average disease duration – 24.6 ± 1.9 years. Control group cosisted of 60 individuals without scoliotic deformities, heart and pulmonary diseases, and was comparable in age and sex. All groups underwent complex examination including standard Dopplerechocardiography. Results. Echocardiography demonstrated changes in systolic function of the left ventricle in patients with scoliosis which is naturally accompanied by central hemodynamics impairment. Hyperkinetic type of hemodynamics was revealed in patients with mild scoliosis and hypokinetic type – in patients with severe one. The study revealed pulmonary hypertension, rise of average blood pressure, increase in peripheral and lung vascular resistance in adolescents with clinically apparent scoliotic deformities. Impairment of central hemodynamics and pulmonary blood flow in adult patients with severe scoliosis were less pronounced. Conclusion. Impairment of systemic and pulmonary circulation has been revealed in patients with thoracic scoliosis, which is more pronounced in adolescents with severe and rapidly progressing forms of the disease. They suffer from early derangement of adaptation mechanism and progressing decrease in stroke and minute cardiac output, in spite of increase in cardiac beat rate; decrease in average hemodynamic pressure and rise of resistance in lesser and greater circulation.

Aim. We defined the prevalence of back pain in children and adolescents aged 917 years with spinal deformities. Material and methods. The cross-sectional study included 230 students with different spinal deformities aged 917 years. The prevalence of back pain, intensity, location, and situations in which it occurred were assessed via questionnaire. Results. Among 230 respondents, 186 (80.9%) admitted that they had experienced back pain (mainly in the lumbar spine) at various frequencies within the year preceding the study. Mild pain was prevalent (71% of respondents). Girls experienced back pain significantly more frequently than boys. Conclusions. Back pain in children and adolescents requires clinical and instrumental examination, including X-ray. Back pain is a frequent phenomenon in children with different spinal deformities. Тhe incidence of pain in children and adolescents with spinal deformities in our study is statistically higher than that of healthy individuals of the same age group.

Лечение пациентов с атлантоаксиальной нестабильностью, вызванной различными заболеваниями области основания черепа и краниовертебрального перехода, сочетающимися с вентральной компрессией ствола головного мозга, является трудной и неоднозначно решаемой задачей. Мы демонстрируем случай поэтапного лечения, важнейшим компонентом которого явилось успешное трансоральное удаление агрессивной аневризмальной кисты СII позвонка с выполнением из этого же доступа передней стабилизации СI-СIII сегмента позвоночника индивидуальной системой. Клинический пример. Пациент, 31 год, с деструкцией тела и зубовидного отростка СII позвонка, пораженных агрессивной аневризмальной костной кистой с нарушением целостности задней стенки тела и зубовидного отростка СII позвонка, клинически проявляющейся ограничением подвижности и болью в шейном отделе позвоночника. Результаты. Выполнено трехэтапное оперативное вмешательство. Сначала осуществлены пункционная биопсия тела СII позвонка субмандибулярным доступом и задний окципитоспондилодез металлоконструкцией от уровня затылочной кости до СIV позвонка. Через 2 мес после этого произведены трансоральное удаление патологического очага тела и зубовидного отростка СII позвонка и передняя стабилизация из этого же доступа СI-СIII сегмента позвоночника с использованием индивидуальной накладной металлической системы. Через 2 нед после второй операции произведен перевод окципитоспондилодеза в систему задней стабилизации СI-СIII. Контрольная КТ через 8 мес после операции показала правильное стояние обеих систем стабилизации. Выводы. Использование индивидуального устройства для передней стабилизации СI-СIII позвонков при различных заболеваниях области краниовертебрального перехода является эффективной и перспективной методикой. Ключевые слова: трансоральный доступ, передняя стабилизация СI-СIII сегмента позвоночника, агрессивная аневризмальная киста. Anterior stabilization of the CI-CIII vertebrae after transoral removal of an aggressive aneurysmal bone cyst of the CII vertebra (a case report and literature review)

Цель исследования: обобщение собственного опыта применения метода трехмерного биомоделирования и изготовления индивидуальных металлоконструкций при оперативном лечении деформаций позвоночника различной локализации и этиологии, оценка его преимуществ, возможностей и эффективности. Пациенты и методы. В период с 2011 по 2018 г. трехмерные модели позвоночника были изготовлены для 52 пациентов с различными деформациями позвоночника: с врожденной многоплоскостной деформацией позвоночника (n=20), с деформацией верхнешейного отдела позвоночника (n=12), со спондилолистезом III-IV степени (n=10), с нейрогенным сколиозом (n=8), с нейрофиброматозом (n=2). Трехмерные модели изготавливали в масштабе 1:1 методом стереолитографии на основании компьютерной модели, выполненной по данным спиральной компьютерной томографии. Во всех случаях трехмерные модели использовали для предоперационного планирования, включая предполагаемую коррекцию деформации, декомпрессию и фиксацию позвоночника. На основании выполненных трехмерных моделей позвоночника в 26 случаях были изготовлены индивидуальные металлоконструкции для коррекции деформации и фиксации соответствующего отдела позвоночника: пластины для передней фиксации верхнешейного отдела позвоночника, шейно-грудного перехода, пластины и кейджи для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника и имплантаты для выполнения позвоночно-тазовой фиксации. Результаты. Во всех случаях применение биомоделей позвоночника позволило получить существенную дополнительную информацию как при предоперационном планировании, так и во время операции. Отдаленный период наблюдения за пациентами составил 3 года. У всех пациентов операции по декомпрессии невральных структур и коррекции деформаций дали хорошие клинические и рентгенологические результаты. Применение индивидуальных имплантатов позволило достичь стабильной фиксации позвоночника во всех случаях, за исключением 3, в которых пришлось удалить имплантаты из-за инфекционных осложнений (n=1) и проблем с заживлением послеоперационной раны (n=2). Заключение. Полноразмерные объемные модели позвоночника при деформациях различной этиологии позволяют более полно оценить характер деформации, выполнять предоперационное планирование. Трехмерные объемные модели и компьютерное моделирование делают возможным изготовление индивидуальных металлоконструкций для фиксации позвоночника, что особенно актуально при тяжелых деформациях позвоночника. К л ю ч е в ы е с л о в а: аддитивные технологии, стереолитография, деформация позвоночника, 3D-печать, индивидуальные имплантаты К о н ф л и к т и н т е р е с о в: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов И с т о ч н и к ф и н а н с и р о в а н и я: без грантовой поддержки

No abstract