Treatment of atrial septal defects in symptomatic children aged less than 2 years of age using the Amplatzer septal occluder

Abstract

Symptomatic patients less than 2 years of age can undergo successful closure of an atrial septal defect using the Amplatzer device, but the rates of success are less, and procedure time longer, than in older children or adults.

Transcatheter closure of secundum atrial defect in small children

“…Vogel et al, report transcatheter ASD closure in 12 symptomatic children aged less than 2 years, with major complications in 2 patients (device embolization needing surgical retrieval) [19]. Butera et al, report transcatheter ASD closure in 48 children aged 5 years or less, with excellent results and low morbidity [20].…”

“…Technical progress and expertise have currently made it a well accepted alternative to surgery [13][14][15][16][17][18]. Reports of transcatheter ASD closure in small children remain however scarce and focus more on technical aspects rather than clinical issues [19,20].…”

Cateterismo cardíaco intervencionista na cardiologia pediátrica: o posicionamento médico quanto às aplicações atuais e perspectivas

“…Assim, a ecocardiografia firma-se como o exame diagnóstico de eleição na confirmação da suspeita clínica, substituindo o estudo hemodinâmico e angiográfico e, estes, por seu lado, cada vez mais e de maneira apropriada, substituem a cirurgia cardíaca, no alívio de muitos distúrbios hemodinâmicos [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13] . Dessa maneira, percebe-se que as fronteiras da especialidade sofreram mudanças e os marcos antigos, os clíni-cos, hemodinâmicos, cirúrgicos e anatomopatológicos, agora, são certamente acrescidos de outros marcos, dada a intromissão dos métodos entre si, tanto no diagnóstico quanto na conduta.…”

“…Esta última aplicação tornou a indicação pelo cateterismo mais precoce ainda, eliminando os fatores adversos adquiridos como a sobrecarga de volume e/ou de pressão, que certamente obscurecem os resultados, em face de freqüen-tes postergações das operações corretivas 3,9,12 . Outro aspecto positivo que deve ser ressaltado é que, indiretamente, o cateterismo intervencionista contribuiu para a melhoria das técnicas operatórias, através especificamente do advento da minitoracotomia, em face da competição obrigatória dos métodos.…”

“…Sucedeu tal fato em vista da evolução das próteses, desde a de Clamshell até a mais atual, de Amplatzer para o fechamento da comunicação interatrial e até as simples molas de Gianturco no fechamento do canal arterial 2,4,6,10,12 . Em ambas as técnicas, as lesões residuais se eqüivalem às verificadas por procedimentos cirúrgicos convencionais e pelo cateterismo intervencionista, em cerca de 1 a 2% dos casos.…”