Territoires et santé : enjeux sanitaires de la territorialisation et enjeux territoriaux des politiques de santé (Commentaire)

Territoire, coordinations et coopérations en santé : une approche par les cartes mentales géographiques

“…Ainsi, la territorialisation de la politique de santé publique ne peut s'assimiler à un simple ciblage dans des zones particulières de techniques de prévention préétablies. Territorialiser des actions de santé publique ou, plus encore, une politique, signifie ancrer cette politique dans les mécanismes même de la production du territoire pour l'infléchir (Rican & Vaillant, 2009).…”

Santé ou social ?

“…Une réflexion sur ces points est d'autant plus importante que le potentiel des municipalités, qui « peuvent devenir un pivot central dans la redistribution des compétences préventives » (Joubert, 1999 : 183), a été identifié depuis longtemps pour les politiques de la drogue en France. De plus, la territorialisation est à l'ordre du jour concernant les politiques de santé au sens large (Rican et Vaillant, 2009).…”

Territorialisation sanitaire et décentralisation : état des lieux et enjeux à partir du cas français

“…Celle-ci est mise en oeuvre dans le plan régional de santé (PRS) qui définit, en cohérence avec la stratégie nationale de santé, les objectifs pluriannuels de l'ARS dans ses domaines de compétence, ainsi que les mesures pour les atteindre. Pour le déployer, les ARS ont développé une politique de contractualisation et de partenariat avec de multiples acteurs dont les associations et les collectivités territoriales (Schapman-Ségalié, Lombrail, 2013) qui deviennent des acteurs privilégiés pour décliner le PRS au niveau local mais aussi des interlocuteurs incontournables pour faire émerger une connaissance de l'intérieur des lieux (Rican, Vaillant, 2009) permettant de mieux intégrer les spécificités locales dans les politiques régionales. Les associations sont ainsi très présentes dans certains secteurs (handicap, aide à domicile) où elles jouent le rôle de gestionnaire de service et comblent parfois localement les vides du système de santé (Fleuret, 2006).…”

“…Le terme qualifie ces transformations au regard des jeux de pouvoir qu'elles mettent en jeu. Dans la littérature géographique francophone traitant des systèmes de soins, la territorialisation est employée pour prendre en compte les modalités d'adaptation d'une offre de service à l'espace socialement construit par les acteurs (Fleuret, 2016) ayant des effets positifs ou négatifs sur la santé des habitants, et pour identifier les mécanismes permettant d'ancrer une politique dans la production du territoire afin d'améliorer une situation sanitaire (Rican , Vaillant, 2009). développer les ressources effectives.…”