Santé ou social ?

Abstract

Cet article s’intéresse aux variations d’échelle de l’action publique en matière de santé. Si les politiques de lutte contre le VIH/sida ont conduit à d’importantes recompositions du gouvernement des corps, elles font généralement l’objet de vives controverses. Nous étudions la mise en place contestée d’un programme d’échange et de remise de seringues dans une ville suisse en 1996, sur fond de conflit de gouvernance territoriale entre la ville et le niveau territorial supérieur – le canton – opposé à cette mesure. L’enjeu consistait alors à définir les politiques de drogue comme des prérogatives urbaines (politiques sociales) ou cantonales (politiques de santé). Cet article étudie les luttes de cadrage dans un système fédéraliste, et plaide en faveur d’une meilleure prise en compte des interactions entre les différents niveaux d’action publique. Il met ainsi en évidence la labilité des frontières de l’action publique locale, et ses répercussions cruciales sur le contenu des politiques.