Territorialisation sanitaire et décentralisation : état des lieux et enjeux à partir du cas français

Abstract

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Politiques de rationalisation de l’offre de soins et mobilité

“…In Dans un très grand nombre de pays dans le monde, les réformes des systèmes de santé mises en place s'inscrivent dans un processus général de décentralisation des institutions. Ce processus valorise le « local » pour résoudre les inégalités de santé et repose sur les logiques du New public Management 10 pour redéfinir les modes opératoires (Eliot et al 2017). De la sorte, un nouveau cadre d'action est promu laissant plus de place aux acteurs au niveau local pour participer à l'organisation du système de santé.…”

How Primary Healthcare Sector is Organized at the Territorial Level in France? A Typology of Territorial Structuring

“…The investment at the territorial level (from both the primary care sector and the hospital sector) responds to a broader trend of decentralization within the French healthcare system, materialized in 2009 with the creation of regional health agencies ( agences régionales de santé ). 28 These structures are responsible for regional management of the healthcare system and regulation of regional healthcare provision. However, within the same region, the territorial organization of PHC can vary significantly.…”

“…All these developments, in a complex dynamic of health territorialization, 28 , 31 reflect an ongoing process of territorial structuring at varying degrees depending on the territories involved. The objective of this study is to understand the key elements of the territorial structuring of PHC in France (aim A) and to develop a typology of this structuring in order to describe the level of geographic structuring and its potential for development (aim B).…”

Maillages sanitaires en France : « Camailleu-santé », un outil de cartographie en ligne pour suivre leurs évolutions dans le temps

“…D'abord organisés autour du système hospitalier (carte sanitaire, secteurs psychiatriques) (Coldefy & Lucas-Gabrielli, 2008, 2012Vigneron 2018), les maillages sanitaires se sont façonnés et multipliés au gré d'un double mouvement. Premièrement, l'évolution des enjeux sanitaires des politiques publiques de santé ont progressivement intégré les champs de l'ambulatoire et du médico-social, de la prévention et des autres politiques publiques agissant sur les déterminants de la santé (Chevillard et al, 2018 ;Eliot et al, 2017). Ces politiques ont notamment conduit à la mise en place des zonages ambulatoires, mais aussi, dans un enjeu de structuration et d'articulation, à l'instauration de dispositifs territoriaux de coordination et de coopération (tableau 1) (réseaux de santé, Maia, Paerpa, CLIC, DAC, Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS)… 1 ).…”