Teaching clinical thinking to first-year medical students

Fuks, Abraham; Boudreau, J. Donald; Cassell, Eric J.

doi:10.1080/01421590802512979

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“…5 Therefore, clinical reasoning functions as a cognitive link, through establishing a process in which knowledge of basic medical science is used as a bridge for the transition to the clinical phase. 2 The present study, which was conducted among students, has some limitations. This study did not include the sixth-year undergraduate students because of difficulty in gaining access to them, given that they were undergoing training outside of the university's medical school.…”

Section: 26mentioning

confidence: 99%

“…2,7,34 Integration of the knowledge obtained from basic medical science occurs due to repeated application of this knowledge within clinical practice environments, as an easier way to access the reasoning structures. 1,2,7,34 Undergraduate students acquire the necessary biological knowledge during the preclinical phase of the medical course. Three stages in the development of clinical reasoning have been described: acquisition of knowledge of basic medical science; experience acquired through contact with patients; and integration of theoretical knowledge.…”

Section: Clinical Reasoningmentioning

confidence: 99%

“…1,2 The cognitive processes relating to clinical reasoning are only partially understood. [3][4][5][6] The ability to memorize the contents of both basic science and large sets of clinical cases does not provide experience.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Development of clinical reasoning in an undergraduate medical program at a Brazilian university

Roberti

Pereira

et al. 2015

Sao Paulo Med. J.

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CONTEXT AND OBJECTIVE: The cognitive processes relating to the development of clinical reasoning are only partially understood, which explains the difficulties in teaching this skill in medical courses. This study aimed to understand how clinical reasoning develops among undergraduate medical students. DESIGN AND SETTING: Quantitative and qualitative exploratory descriptive study conducted at the medical school of Universidade Federal de Goiás. METHODS:The focus group technique was used among 40 students who participated in five focus groups, with eight students from each year, from the first to fifth year of the medical school program. The material was subjected to content analysis in categories, and was subsequently quantified and subjected to descriptive statistical analysis and chi-square test for inferential statistics. RESULTS:The content of the students' statements was divided into two categories: clinical reasoningin the preclinical phase, clinical reasoning was based on knowledge of basic medical science and in the clinical phase, there was a change to pattern recognition; knowledge of basic medical science -80.6% of the students recognized its use, but they stated that they only used it in difficult cases. CONCLUSION: In the preclinical phase, in a medical school with a traditional curriculum, clinical reasoning depends on the knowledge acquired from basic medical science, while in the clinical phase, it becomes based on pattern recognition. RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO:Tem-se compreensão parcial dos processos cognitivos relacionados ao desenvolvimento do raciocínio clínico, o que justifica as dificuldades no ensino dessa competência nos cursos de medicina. Este estudo tem como objetivo compreender como se desenvolve o raciocínio clínico em acadêmicos de medicina. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Pesquisa descritiva exploratória quantitativa e qualitativa, realizada na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. MÉTODOS: A técnica de grupos focais foi utilizada entre 40 acadêmicos, que participaram de cinco grupos focais, com oito acadêmicos de cada ano, do primeiro ao quinto ano do curso médico. O material foi submetido a análise de conteúdo por categorias, posteriormente quantificado e submetido a análise estatística descritiva e teste de qui-quadrado para estatística inferencial. RESULTADOS: O conteúdo das falas dos participantes foi dividido em duas categorias: raciocínio clínico -na fase pré-clínica, o raciocínio clínico é baseado no conhecimento das disciplinas básicas e, na fase clínica, há uma mudança para o reconhecimento de padrões; conhecimento das disciplinas básicas -80,6% percebem sua utilização, porém assinalam que o usam apenas em casos difíceis. CONCLUSÃO: Na fase pré-clínica, em uma escola médica com currículo tradicional, o raciocínio clínico é dependente dos conhecimentos adquiridos nas disciplinas básicas e, na fase clínica, passa para o reconhecimento de padrões.

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Section: 26mentioning

confidence: 99%

Section: Clinical Reasoningmentioning

confidence: 99%

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Development of clinical reasoning in an undergraduate medical program at a Brazilian university

Roberti

Pereira

et al. 2015

Sao Paulo Med. J.

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“…Nessa perspectiva, nota-se nos últimos anos uma crescente discussão da necessidade de mudanças curriculares que incluam programas específicos de capacitação dos graduandos para realizar consultas baseadas em pressupostos do atendimento centrado no paciente 49,51,[54][55][56][57][58] . Parte dessa discussão curricular envolve a efetividade da capacitação.…”

Section: Necessidade De Mudanças Na Formação Médicaunclassified

“…Ele constroi sua atuação com base no paradigma biomédico, no qual a doença é colocada no centro da consulta 53,54 . Portanto, parece importante a introdução precoce na graduação de programas para a discussão dos conceitos de atendimento centrado no paciente e das habilidades de comunicação.Nessa perspectiva, nota-se nos últimos anos uma crescente discussão da necessidade de mudanças curriculares que incluam programas específicos de capacitação dos graduandos para realizar consultas baseadas em pressupostos do atendimento centrado no paciente 49,51,[54][55][56][57][58] . Parte dessa discussão curricular envolve a efetividade da capacitação.…”

unclassified

A inclusão da perspectiva do paciente na consulta médica: um desafio na formação do médico

Ballester¹,

Zuccolotto²,

Gannam³

et al. 2010

Rev. bras. educ. med.

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Paciente.-Entrevista.-Educação Médica.-Relação Médico-Paciente. RESUMO A insuficiência do modelo biomédico para a resolução da maioria dos problemas de saúde da população vem sendo discutida. Diversos autores referem que a realização da consulta médica se associa a melhores resultados quando apoiada nos pressupostos do modelo centrado no paciente, dentre os quais se destaca a inclusão da perspectiva do paciente. Para que isso ocorra, é necessário conhecer as dimensões físicas, psicossociais e culturais que a compõem e incluí-las na realização de entrevistas médicas. Como a formação do médico na graduação ainda é apoiada no modelo biomédico, a mudança de paradigma para a realização de consultas médicas suscita mudanças curriculares significantes. KEYWORDS-Patient Centered Care.-Interview.-Physician-Patient Relation.-Medical Education. ABSTRACT Growing INTRODUÇÃOEste texto pretende proporcionar ao leitor uma visão histórica da construção do modelo biomédico e do surgimento do modelo centrado no paciente. Destaca-se a contraposição entre os dois modelos particulamente quanto à inclusão das diferentes dimensões da perspectiva do paciente. Esta pode ser facilitada pela comunicação estabelecida entre o médico e o paciente na realização de consultas médicas. Algumas reflexões sobre a necessidade de mudanças na formação médica são apresentadas. O ensaio foi elaborado utilizando-se as bases de dados Medline e Lilacs. O critério de busca incluiu as palavras-chave patient centered care, consultation, physician-patient relationship, doctor-patient relationship, biomedical model, comunication skills. A escolha dos textos foi pautada na relevância dos artigos para a proposta estabelecida, ou seja, o entendimento do modelo centrado no paciente e a repercussão deste na realização da consulta médica. DO MODELO BIOMÉDICO AO MODELO CENTRADO NO PACIENTEO modelo biomédico ou mecanicista tem suas raízes históricas vinculadas ao Renascimento, no início do século 16, e a toda a revolução artístico-cultural ocorrida nessa época. Observa-se um deslocamento epistemológico da medicina, que, de arte de curar indivíduos doentes, passa a ser disciplina das doenças 1 .Desde então, ocorre o desenvolvimento de várias áreas do conhecimento humano, e alguns cientistas e filósofos marcam o crescimento técnico-científico e influenciam o pensar da medicina moderna.O filósofo e matemático René Descartes (1596-1650) é reconhecido como o pai do racionalismo na filosofia moderna. Em seu Discurso do método, ele formula as regras que constituem os fundamentos de seu enfoque sobre o conhecimento e que persistem hegemônicos no raciocínio médico ainda hoje.Descartes sustenta que não se deve aceitar como verdade aquilo que não seja possível provar e defende a ideia da separação entre mente e corpo, entre sujeito e objeto, e a redução de fenômenos complexos a seus componentes mais simples 2 .A Isaac Newton (1643-1727) coube a criação de teorias matemáticas que confirmaram a visão cartesiana do corpo e do mundo como uma grande máquina a ser explorada. Assim ...

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Teaching clinical reasoning through hypothetico-deduction is (slightly) better than self-explanation in tutorial groups: An experimental study

et al. 2018

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BackgroundSelf-explanation while individually diagnosing clinical cases has proved to be an effective instructional approach for teaching clinical reasoning. The present study compared the effects on diagnostic performance of self-explanation in small groups with the more commonly used hypothetico-deductive approach.MethodsSecond-year students from a six-year medical school in Saudi Arabia (39 males; 49 females) worked in small groups on seven clinical vignettes (four criterion cases representing cardiovascular diseases and three ‘fillers’, i.e. cases of other unrelated diagnoses). The students followed different approaches to work on each case depending on the experimental condition to which they had been randomly assigned. Under the self-explanation condition, students provided a diagnosis and a suitable pathophysiological explanation for the clinical findings whereas in the hypothetico-deduction condition students hypothesized about plausible diagnoses for signs and symptoms that were presented sequentially. One week later, all students diagnosed eight vignettes, four of which represented cardiovascular diseases. A mean diagnostic accuracy score (range: 0–1) was computed for the criterion cases. One-way ANOVA with experimental condition as between-subjects factor was performed on the mean diagnostic accuracy scores.ResultsStudents in the hypothetico-deduction condition outperformed those in the self-explanation condition (mean = 0.22, standard deviation = 0.14, mean = 0.17; standard deviation = 0.12; F(1, 88) = 4.90, p = 0.03, partial η2 = 0.06, respectively).ConclusionsStudents in the hypothetico-deduction condition performed slightly better on a follow-up test involving similar cases, possibly because they were allowed to formulate more than one hypothesis per case during the learning phase.

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Teaching clinical thinking to first-year medical students

Abstract: The core features, and the modules based upon them, can serve for further empirical work on clinical reasoning and lead to modules for advanced students as they progress in their acquisition of expertize.

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Development of clinical reasoning in an undergraduate medical program at a Brazilian university

Development of clinical reasoning in an undergraduate medical program at a Brazilian university

A inclusão da perspectiva do paciente na consulta médica: um desafio na formação do médico

Teaching clinical reasoning through hypothetico-deduction is (slightly) better than self-explanation in tutorial groups: An experimental study

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