Relação entre mobilização precoce e tempo de internação em uma unidade de terapia intensiva

Abstract

O tempo de permanência de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) possui impactos gerenciais, financeiros,morais e psicológicos para todos os envolvidos. Neste contexto, a imobilização associada à internação de pacientes críticos em UTI afeta negativamente a saúde, comprometendo seu tempo de internação e também sua reabilitação no pós-alta. O presente trabalho tem como objetivo identificar a relação de relevância dos procedimentos de Mobilização Precoce realizados por fisioterapeutas na UTI para o tempo de internação desses pacientes. Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo, com extração de dados em checklists de prontuários de 756 pacientes que estiveram internados em um período de dois anos em uma UTI da cidade de Florianópolis-SC. Verificou-se que os procedimentos do checklist relacionadosà mobilidade precoce representam 25% do tempo de internação do paciente na UTI.Das variáveis analisadas, a variável que representa a mensuração da força muscular do Membro Superior Direito (MSD) e Membro Superior Esquerdo (MSE), é o item com maior significância. O desenvolvimento deste estudo atua como reforço à importância da terapia de mobilização precoce em pacientes internados em UTI contribuindo para novos estudos que tratem sobre a mobilização precoce na qualidade de vida e na redução de custos relacionados a gestão em UTI.

Funcionalidade E Complicações Em Pacientes Gravemente Enfermos Reinternados No Hospital

“…Há orientação para avaliar e organizar medidas preventivas embasadas cientifi-camente, que de modo lógico e sistematizado contribuem de alguma forma na redução do tempo de permanência na UTI e, sobretudo, do risco associado à imobilidade e ruptura do cotidiano. Uma estratégia de reabilitação física que consistia em interrupção da sedação com fisioterapia motora e terapia ocupacional, ainda durante o período de ventilação mecânica na UTI foi bem tolerada e determinou menor tempo de VMI e melhores desfechos funcionais (5,14) . A independência funcional após a alta da UTI é um dos desfechos avaliados com objetivo de verificar as modificações apresentadas pelos pacientes e quantificá-las após o período de internação (20) .…”

“…A evolução tecnológica e científica do suporte avançado de vida e assistência à saúde, com consequente melhora no tratamento, tem desempenhado papel importante na diminuição da mortalidade, resultando em maior sobrevida dos pacientes com necessidade de hospitalização (2)(3) . A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é o local onde se presta assistência qualificada, especializada, com mecanismos tecnoló-gicos cada vez mais avançados, evoluídos cientificamente, com maior interação multidisciplinar, sendo capazes de tornar mais eficiente o cuidado prestado ao paciente em estado crítico (4)(5)(6) . Nesse contexto, há cada vez mais sobreviventes de doenças críticas.…”

Associação entre funcionalidade e tempo de permanência de pacientes críticos em UTI

“…O repouso absoluto foi mantido, por muito tempo, como a melhor forma de tratar os pacientes em estado crítico, pois pensava-se que eles não seriam capazes de resistir a qualquer tipo de estímulo naquele estado [6]. Em consequência do imobilismo, os pacientes críticos podem possuir aumento do tempo de hospitalização e de seus custos, perda da funcionalidade, apoio familiar e maior tempo de recuperação após a alta, decorrentes do comprometimento dos diversos órgãos e sistemas [7].…”

Efeitos da mobilização precoce em pacientes com sepse internados na unidade de terapia intensiva

“…Tem sido hipotetizado que a prevenção da liberação excessiva de citocinas pró-inflamatórias, e a ativação de vias proteolíticas que levam à limitação da geração de radicais livres, podem inibir as alterações do músculo esquelético [5]. O início antecipado de atividades com o paciente acamado está associado a benefícios, como diminuição do tempo de ventilação mecânica, morbidade e mortalidade, atuando na melhora em vários sistemas [4,5,6,7]. Diante do exposto, é possível que a mobilização precoce atue no estresse oxidativo, diminuindo a formação de radicais livres e/ou aumentando a defesa antioxidante e, consequentemente, reduzindo o prejuízo no organismo desses pacientes e, ainda, reduza a resposta inflamatória causada pela sepse.…”

“…Desta forma, devem ser realizadas assim que as alterações fisiológicas se estabilizarem, por isso o conceito 'precoce', já que não espera recuperação total, alta da UTI ou desmame da ventilação mecânica [7].…”