Redução das iniquidades sociais no acesso às tecnologias apropriadas ao parto na Rede Cegonha

Abstract

Resumo Este artigo compara os achados da Avaliação da Rede Cegonha (ARC), estudo avaliativo sobre o programa Rede Cegonha (RC), com o Nascer no Brasil (NB), inquérito nacional sobre parto e nascimento, realizado em 2011-12, antes do início da implementação da RC. A ARC foi conduzida em 2017, em 606 maternidades envolvidas na RC e o NB e empregou uma amostra com representatividade nacional de 266 hospitais. Na análise atual, incluímos os 136 hospitais do SUS que participaram de ambos os estudos, totalizando 3.790 e 12.227 puérperas, respectivamente. Realizamos as comparações de boas práticas e intervenções no manejo do trabalho de parto e de parto utilizando o teste qui-quadrado para amostras independentes. A prevalência das boas práticas foi, em média, 150% maior na ARC que no NB, com maior aumento relativo nas regiões menos desenvolvidas, para mulheres mais velhas, pardas e pretas e menos escolarizadas. Com relação às intervenções, houve redução média de 30% entre o NB e a ARC, com maior redução relativa nas regiões menos desenvolvidas e nas mulheres menos escolarizadas. Houve melhoria significativa no cenário da atenção ao trabalho de parto e parto, com diminuição de iniquidades regionais, de nível de instrução e raciais no acesso às tecnologias apropriadas, sugerindo que a intervenção da RC foi efetiva.

Perfil epidemiológico, clínico e razão de mortalidade materna no Nordeste brasileiro entre 2010 e 2019: um estudo ecológico

“…Os resultados obstétricos são determinados por fatores socioeconômicos, estilo de vida, suporte social e comportamental, comorbidades maternas e principalmente pela organização da rede de cuidados em saúde (Leal et al, 2021).…”

Covid-19: desafios para a organização e repercussões nos sistemas e serviços de saúde

“…O último ciclo avaliativo da RC evidenciou, em 2017, alguns avanços em termos de acolhimento em obstetrícia e boas práticas de atenção ao parto e nascimento (Bittencourt et al, 2021). Na comparação com dados da Pesquisa Nascer no Brasil, a avaliação da Rede Cegonha (2017) também demonstrou maior presença de acompanhantes, menor utilização de práticas desnecessárias e maior participação da enfermagem na atenção ao parto e nascimento de risco habitual (Leal et al, 2020a).…”

Planejamento reprodutivo, pré-natal, parto e nascimento numa região do nordeste brasileiro: análise da realidade e proposta de matriz de avaliação

“…Os autores reconhecem que, no Brasil, esse resultado mostra ser mais fácil introduzir novos processos do que retirar velhas práticas consolidadas (LEAL et al, 2021).…”

“…Outro aspecto que requer atenção diz respeito à recente publicação da Portaria GM/MS nº 715, de 04 de abril de 2022, que Frente a esse novo cenário, entende-se que há, atualmente, ainda maior necessidade de resgate das boas práticas assistenciais voltadas à saúde da mulher e saúde da criança no país, e para isso, torna-se primordial o fortalecimento da educação na saúde, isto é, da Educação Permanente em Saúde e da Educação Continuada junto aos trabalhadores de saúde, e igualmente da Educação em Saúde junto à população/comunidade. Além do mais, antes mesmo da COVID-19, apesar dos avanços supracitados em ações, programas e políticas públicas do Ministério da Saúde, estudo nacional evidenciou que nascer no Brasil ainda é uma experiência desafiadora para a maioria das mulheres e bebês, tendo em vista o excesso de intervenções praticadas no parto vaginal e cesarianas desnecessárias, tanto no setor público quanto no privado (LEAL et al, 2021). Os indicadores materno-infantis inferem uma assistência à mulher e criança com alta utilização de intervenções obstétricas e neonatais, além de registros de desigualdades raciais e sociodemográficas em serviços de saúde (ALVES et al, 2021;ESPOSTI et al, 2020;LEAL et al, 2021).…”

“…Além do mais, antes mesmo da COVID-19, apesar dos avanços supracitados em ações, programas e políticas públicas do Ministério da Saúde, estudo nacional evidenciou que nascer no Brasil ainda é uma experiência desafiadora para a maioria das mulheres e bebês, tendo em vista o excesso de intervenções praticadas no parto vaginal e cesarianas desnecessárias, tanto no setor público quanto no privado (LEAL et al, 2021). Os indicadores materno-infantis inferem uma assistência à mulher e criança com alta utilização de intervenções obstétricas e neonatais, além de registros de desigualdades raciais e sociodemográficas em serviços de saúde (ALVES et al, 2021;ESPOSTI et al, 2020;LEAL et al, 2021).…”